L'intervento di educazione sanitaria può promuovere uno stile di vita più sano nelle comunità svantaggiate

Uno studio unico condotto in un contesto multietnico, comunità svantaggiata a New York City mostra se i giovani adulti vengono adeguatamente istruiti sui comportamenti salutari per il cuore e aderiscono rigorosamente a interventi specifici, possono vedere benefici significativi per la loro salute cardiovascolare rispetto a coloro che non hanno alcun intervento di educazione sanitaria, secondo i ricercatori del Monte Sinai. I loro risultati suggeriscono anche che mostrare ai giovani adulti immagini ecografiche della placca nelle loro arterie può fornire informazioni utili per migliorare la loro salute cardiovascolare e il loro stile di vita futuro.

Lo studio fa parte di un ambizioso, sforzo multinazionale per intervenire presto nella vita dei bambini in modo che possano formare una vita di abitudini salutari per il cuore. Questi nuovi risultati arrivano dopo un intervento di grande successo che ha coinvolto più di 500 bambini in età prescolare in 15 scuole head start nella sezione Harlem di Manhattan, un'area urbana svantaggiata dal punto di vista socioeconomico; una situazione comunemente legata a tassi più elevati di obesità, cardiopatia, e altri problemi di salute. Ha mostrato che gli studenti che hanno seguito un curriculum sanitario specializzato hanno migliorato significativamente i loro atteggiamenti e comportamenti riguardo a uno stile di vita sano, compresa la dieta, esercizio fisico e salute del cuore.

I ricercatori si sono concentrati sui custodi degli studenti in età prescolare nelle stesse scuole di Harlem (genitori, membri della famiglia, docenti e personale scolastico). Valentino Fuster, dottore, dottorato di ricerca, Direttore del Mount Sinai Heart e medico capo del Mount Sinai Hospital, creato e condotto il processo, chiamato il Progetto FAMILIA al Monte Sinai Heart. I risultati sono stati pubblicati nel numero dell'11 novembre del Giornale dell'American College of Cardiology e sarà presentato il 17 novembre durante le sessioni scientifiche 2019 dell'American Heart Association.

Gli interventi applicati ai badanti sono di facile attuazione, e i risultati mostrano che se gli adulti seguono e si attengono a semplici piani educativi possono vedere risultati positivi e ridurre i loro fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiache per tutta la vita. Il progetto FAMILIA ha già dimostrato che l'educazione sanitaria interventistica precoce è efficace per i bambini in età prescolare ei nuovi risultati per i tutori dimostrano ulteriormente che i metodi a basso costo possono promuovere la salute tra i genitori e il personale scolastico. Speriamo in tempo di poter integrare questo progetto nelle scuole di tutto il paese per aiutare più famiglie, specialmente quelli nelle comunità svantaggiate".

Dottor Valentin Fuster, Direttore del Mount Sinai Heart e medico capo del Mount Sinai Hospital

Il team FAMILIA ha arruolato 635 badanti prescolari in 15 diverse scuole Head Start ad Harlem (età media 38 anni, 83 per cento di sesso femminile, 57 percento ispanici/latino e 31 percento afro-americano). La popolazione di Harlem è prevalentemente costituita da gruppi afroamericani e ispanici/latino che presentano un rischio più elevato di malattie cardiovascolari. Un gruppo di controllo e due diversi gruppi di intervento hanno seguito il programma per un periodo di circa 12 mesi. Prima dell'inizio dell'intervento, i ricercatori hanno fornito agli adulti una valutazione sanitaria individualizzata che includeva misurazioni di peso, pressione sanguigna, indice di massa corporea, profilo lipidico, e glicemia. I caregiver hanno anche eseguito ecografie vascolari per determinare se avevano placca nelle arterie e hanno ricevuto foto stampate di quelle scansioni, insieme a dispense sulla salute del cuore, controllo del peso, e controllo delle porzioni.

Tutti i partecipanti hanno risposto a un questionario completo prima che lo studio iniziasse a misurare le loro conoscenze, atteggiamenti, e abitudini sulla loro salute. Le domande riguardavano la loro alimentazione, attività fisica, uso di tabacco, consumo di alcool, se hanno condizioni come malattie cardiache o diabete e una storia familiare di problemi di salute.

Un gruppo di intervento ha seguito un "Programma di intervento individuale intensivo" (IIIP), dove hanno avuto sessioni di consulenza individuale con un lifestyle coach qualificato e hanno seguito un manuale creato dal team FAMILIA. Gli argomenti delle sessioni di coaching mensili includevano salute e malattie cardiache, abitudini alimentari, acquistare cibo sano con un budget limitato, cucinare sano, esercizio, e gestione dello stress. Gli operatori sanitari hanno anche ricevuto un dispositivo di monitoraggio dell'attività da indossare per monitorare l'attività fisica e fornire motivazione per l'esercizio.

L'altro gruppo di intervento ha seguito il "Programma di intervento tra pari" (PPPI) dove ha partecipato a sessioni mensili di gruppo di supporto guidate da pari. Durante ogni sessione, hanno seguito un curriculum ideato dal Team FAMILIA che si è concentrato sulla salute e sulle malattie cardiache, abitudini alimentari, acquistare cibo sano con un budget limitato, cucinare sano, esercizio, essere attivo come una famiglia e la gestione dello stress.

Gli adulti nel gruppo di controllo non avevano un programma strutturato. Anziché, hanno ricevuto "Family Newsletters" (distribuite anche a gruppi di intervento) che parlavano di dieta ed esercizio fisico e fornivano attività e routine domestiche da seguire con i propri figli.

I ricercatori hanno analizzato tutti i partecipanti 12 mesi dopo l'inizio dello studio e hanno fornito loro la stessa valutazione della salute con un'ecografia vascolare. il punteggio Fuster-BEWAT convalidato (pressione sanguigna B, E-esercizio, peso W, A-Alimentazione, T- Tabacco) per misurare i risultati. Il punteggio BEWAT complessivo varia da zero (cattiva salute) a 15 (salute cardiovascolare ideale). La linea di base per i partecipanti era 9.3.

I risultati mostrano che i caregiver che hanno partecipato e aderito rigorosamente ad almeno il 50 percento del curriculum hanno avuto un cambiamento maggiore e statisticamente significativo nel loro punteggio BEWAT rispetto ai caregiver che ne hanno seguito meno della metà. Gli adulti con alta aderenza hanno migliorato i punteggi di circa 0,30 punti rispetto al basale a 12 mesi rispetto ai caregiver a bassa aderenza. Questi dati portano i ricercatori a concludere che seguire da vicino gli interventi sullo stile di vita può migliorare notevolmente i risultati sulla salute.

Un'altra scoperta importante è stata che i caregiver nei gruppi di intervento con evidenza di aterosclerosi negli ultrasuoni vascolari entrati nello studio hanno avuto i risultati più forti e il maggior miglioramento dopo l'intervento. Vedere le immagini della loro placca e capire cosa mostravano le immagini ha aumentato significativamente gli effetti dell'intervento. Inoltre, i caregiver con un punteggio di base più basso che avevano l'aterosclerosi all'inizio dello studio hanno beneficiato maggiormente dell'intervento. I ricercatori concludono che se i caregiver scoprono che potrebbero avere problemi cardiaci all'inizio, un intervento precoce potrebbe impedire loro di avere futuri eventi cardiaci come infarto e ictus.

A 12 mesi, sia il gruppo di controllo che quello di intervento hanno migliorato i loro punteggi BEWAT in media di 0,20 punti (variazione modesta) rispetto al punteggio di base di 9,3, principalmente guidato da più alto esercizio e punteggi di pressione sanguigna.

Il team FAMILIA ha quindi valutato nuovamente i partecipanti a 24 mesi, un anno dopo l'interruzione dell'intervento, ma non ho fatto l'ecografia. I ricercatori hanno osservato caregiver con aterosclerosi al basale e coloro che hanno partecipato fortemente all'intervento hanno mantenuto abitudini più sane e hanno ottenuto punteggi BEWAT leggermente più alti rispetto ad altri caregiver nei gruppi di intervento e di controllo. Hanno anche scoperto che la mancanza complessiva di intervento per l'anno ha portato a punteggi BEWAT simili tra i caregiver privi di placca nei gruppi interventistici e di controllo.

FAMILIA segue altri interventi di successo su bambini e assistenti guidati dal Dr. Fuster in Colombia e Spagna, ma FAMILIA è unica in quanto è stata la prima volta che il curriculum di promozione della salute è stato basato sulla famiglia e implementato in un contesto multietnico, popolazione urbana svantaggiata. Il dottor Fuster e il suo team intendono espandere il programma nei cinque distretti di New York City. Questo ambizioso progetto valuterà anche come lo stato socioeconomico della famiglia e le caratteristiche degli insegnanti possono influenzare l'attuazione e l'efficacia dei programmi di promozione della salute nelle scuole.

• L'intervento precoce in età prescolare può promuovere uno stile di vita sano
• La compromissione della funzionalità epatica durante la gravidanza può portare a metabolismo alterato e aumento di peso