Intervencia výchovy k zdraviu môže podporovať zdravší životný štýl v komunitách s nedostatkom služieb

Jedinečná štúdia vykonaná v multietnickom komunita s nedostatkom služieb v New Yorku ukazuje, či sú mladí dospelí správne poučení o zdravom správaní srdca a striktne dodržiavajú konkrétne intervencie, môžu vidieť významné výhody pre svoje kardiovaskulárne zdravie v porovnaní s tými, ktorí nevykonali žiadnu výchovu k zdraviu, podľa výskumníkov z Mount Sinai. Ich zistenia tiež naznačujú, že zobrazovanie ultrazvukových snímok plaku v tepnách mladým dospelým môže poskytnúť užitočné informácie na zlepšenie ich kardiovaskulárneho zdravia a ich budúceho životného štýlu.

Štúdia je súčasťou ambiciózneho mnohonárodné úsilie zasiahnuť v ranom detstve, aby si mohli vytvoriť celoživotné návyky zdravého srdca. Tieto nové výsledky prichádzajú po veľmi úspešnej intervencii, ktorej sa zúčastnilo viac ako 500 predškolákov v 15 základných školách v Harlemskej časti Manhattanu, mestská oblasť, ktorá je socioekonomicky znevýhodnená-situácia bežne spojená s vyšším výskytom obezity, ochorenie srdca, a ďalšie zdravotné problémy. Ukázalo sa, že študenti, ktorí prešli špecializovanými učebnými osnovami zdravia, výrazne zlepšili svoje postoje a správanie k zdravému životnému štýlu, vrátane diéty, cvičenie a zdravie srdca.

Vedci sa zamerali na opatrovateľov predškolských študentov v tých istých harlemských školách (rodičia, členovia rodiny, učitelia a zamestnanci školy). Valentin Fuster, MD, PhD., Riaditeľ srdca Mount Sinai a hlavný lekár nemocnice Mount Sinai, vytvoril a viedol súdny proces, s názvom Projekt FAMILIA na hore Mount Sinai Heart. Výsledky boli zverejnené v čísle 11. novembra Časopis Americkej kardiologickej akadémie a budú predstavené 17. novembra počas vedeckých zasadnutí American Heart Association 2019.

Intervencie aplikované na opatrovateľov sa dajú ľahko implementovať, a výsledky ukazujú, že ak sa dospelí budú držať jednoduchých vzdelávacích plánov a budú sa ich držať, môžu počas celého života vidieť pozitívne výsledky a znižovať svoje rizikové faktory pre rozvoj srdcových chorôb. Projekt FAMILIA už ukázal, že včasná intervenčná zdravotná výchova je účinná pre deti predškolského veku a nové výsledky pre opatrovateľov ďalej dokazujú, že lacné metódy môžu podporovať zdravie medzi rodičmi a zamestnancami školy. Dúfame, že časom budeme môcť tento projekt integrovať do škôl v celej krajine, aby sme pomohli viacerým rodinám, obzvlášť tí, ktorí sú v komunitách s nedostatkom služieb. “

Doktor Valentin Fuster, Riaditeľ srdca Mount Sinai a hlavný lekár nemocnice Mount Sinai

Tím FAMILIA zaradil 635 predškolských opatrovateliek do 15 rôznych škôl Head Start v Harleme (priemerný vek 38 rokov, 83 percent žien, 57 percent hispánsky/latino a 31 percent afroameričan). Harlemova populácia je prevažne afroamerická a hispánska/latinskoamerická skupina s vyšším rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Jedna kontrolná skupina a dve rôzne intervenčné skupiny prešli programom približne na 12 mesiacov. Predtým, ako sa intervencia začala, vedci poskytli dospelým individualizované hodnotenie zdravia, ktoré zahŕňalo meranie hmotnosti, krvný tlak, index telesnej hmotnosti, Lipidový profil, a krvnej glukózy. Opatrovatelia mali tiež cievne ultrazvuky, aby zistili, či majú v tepnách plak, a dostali vytlačené fotografie z týchto skenov, spolu s príručkami o zdraví srdca, kontrola hmotnosti, a ovládanie porcií.

Všetci účastníci odpovedali na komplexný dotazník predtým, ako štúdia začala merať svoje znalosti, postoje, a návyky o ich zdraví. Otázky sa týkali ich výživy, fyzická aktivita, používanie tabaku, konzumácia alkoholu, ak majú stavy, ako sú srdcové choroby alebo cukrovka, a majú v rodinnej anamnéze zdravotné problémy.

Jedna intervenčná skupina prešla „Intenzívnym individuálnym intervenčným programom“ (IIIP), kde mali osobné konzultácie s vyškoleným koučom životného štýlu a postupovali podľa príručky vytvorenej tímom FAMILIA. Mesačné témy koučovania zahŕňali zdravie a srdcové choroby, stravovacie návyky, rozpočet na nákup zdravého jedla, zdravé varenie, cvičiť, a zvládanie stresu. Opatrovatelia tiež dostali zariadenie na monitorovanie aktivity, ktoré nosili na sledovanie telesnej aktivity a na motiváciu k cvičeniu.

Druhá intervenčná skupina prešla „Intervenciou programu Peer-to-Peer“ (PPPI), kde chodili na mesačné zasadnutia skupinovej podpory vedenej rovesníkmi. Počas každého sedenia riadili sa učebnými osnovami navrhnutými tímom FAMILIA, ktoré sa zameriavali na zdravie a srdcové choroby, stravovacie návyky, rozpočet na nákup zdravého jedla, zdravé varenie, cvičiť, byť aktívny ako rodina a zvládať stres.

Dospelí v kontrolnej skupine nemali štruktúrovaný program. Namiesto toho dostali „Rodinné bulletiny“ (rozdávané aj intervenčným skupinám), ktoré hovorili o diéte a cvičení a poskytovali činnosti a rutiny doma, ktoré by mali so svojimi deťmi sledovať.

Vedci analyzovali všetkých účastníkov 12 mesiacov po začiatku štúdie a poskytli im rovnaké hodnotenie zdravia vaskulárnym ultrazvukom. validované skóre Fuster-BEWAT (B-krvný tlak, E-cvičenie, Hmotnosť W, A-Alimentation, T- Tobacco) na meranie výsledkov. Celkové skóre BEWAT sa pohybuje od nuly (zlý zdravotný stav) do 15 (ideálne kardiovaskulárne zdravie). Východisková hodnota pre účastníkov bola 9,3.

Výsledky ukazujú, že opatrovatelia, ktorí sa zúčastnili a prísne dodržiavali najmenej 50 percent učebných osnov, mali väčšiu a štatisticky významnú zmenu v ich skóre BEWAT v porovnaní s opatrovateľmi, ktorí ich prešli menej ako polovicou. Dospelí s vysokou adherenciou zlepšili skóre o 12 mesiacov v porovnaní s východiskovými hodnotami o 12 mesiacov v porovnaní s opatrovateľmi s nízkou adherenciou. Tieto údaje vedú vedcov k záveru, že dôsledné dodržiavanie intervencií v oblasti životného štýlu môže výrazne zlepšiť výsledky v oblasti zdravia.

Ďalším dôležitým zistením bolo, že opatrovatelia v intervenčných skupinách s dôkazom aterosklerózy pri vaskulárnych ultrazvukoch, ktorí boli zaradení do štúdie, mali po intervencii najsilnejšie výsledky a najväčšie zlepšenie. Vidieť obrázky ich plaku a porozumieť tomu, čo obrázky ukázali, výrazne posilnilo intervenčné efekty. Navyše, zo zásahu mali najväčší úžitok opatrovatelia s nižším východiskovým skóre, ktorí mali na začiatku štúdie aterosklerózu. Vedci dospeli k záveru, že ak sa opatrovatelia dozvedia, že môžu mať na začiatku problémy so srdcom, včasný zásah by im mohol zabrániť v budúcich srdcových príhodách, ako je srdcový infarkt a mŕtvica.

V 12 mesiacoch, kontrolná aj intervenčná skupina zlepšili svoje skóre BEWAT v priemere o 20 bodov (mierna zmena) zo základného skóre 9,3, poháňané predovšetkým vyšším cvičením a skóre krvného tlaku.

Tím FAMILIA potom účastníkov opäť vyhodnotil po 24 mesiacoch, rok po zastavení intervencie, ale nerobil ultrazvuk. Vedci pozorovali opatrovateľov s aterosklerózou na začiatku a tí, ktorí sa silne podieľali na intervencii, si zachovali zdravšie návyky a mali mierne vyššie skóre BEWAT v porovnaní s inými opatrovateľmi v intervenčných a kontrolných skupinách. Zistili tiež, že celkový nedostatok intervencií za daný rok viedol k podobnému skóre BEWAT medzi opatrovateľmi bez plakov v intervenčných a kontrolných skupinách.

FAMILIA nadväzuje na ďalšie úspešné intervencie u detí a opatrovateľov pod vedením doktora Fustera v Kolumbii a Španielsku, ale FAMILIA je jedinečná v tom, že je to prvýkrát, kedy boli osnovy podpory zdravia založené na rodine a boli implementované v multietnickom, znevýhodnené mestské obyvateľstvo. Doktor Fuster a jeho tím plánujú rozšíriť program na päť mestských častí New Yorku. Tento ambiciózny projekt bude hodnotiť aj to, ako môže sociálno-ekonomický stav rodiny a charakteristiky učiteľov ovplyvniť implementáciu a účinnosť školských programov podpory zdravia.

• Včasná intervencia v predškolskom veku môže podporiť zdravý životný štýl
• Zhoršená funkcia pečene počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu metabolizmu a prírastku hmotnosti