Sundhedsuddannelsesintervention kan fremme en sundere livsstil i dårligt stillede samfund

En unik undersøgelse foretaget i en multietnisk, underbetjent samfund i New York City viser, om unge voksne bliver ordentligt undervist i hjertesund adfærd og nøje overholder specifikke indgreb, de kan se betydelige fordele for deres kardiovaskulære sundhed sammenlignet med dem, der ikke har nogen sundhedsuddannelsesintervention, ifølge Mount Sinai -forskere. Deres resultater tyder også på, at viser unge voksne ultralydsbilleder af plak i deres arterier kan give nyttig information til at forbedre deres kardiovaskulære sundhed og deres fremtidige livsstil.

Undersøgelsen er en del af en ambitiøs, multinationale bestræbelser på at gribe ind tidligt i børns liv, så de kan danne et helt liv med hjertesunde vaner. Disse nye resultater kommer efter en meget vellykket intervention, der involverede mere end 500 førskolebørn på 15 startskoler i Harlem -delen af ​​Manhattan, et byområde, der er socioøkonomisk dårligt stillet-; en situation, der ofte er forbundet med højere fedme, hjerte sygdom, og andre sundhedsspørgsmål. Det viste elever, der gennemgik en specialiseret sundhedsplan, forbedrede deres holdninger og adfærd om en sund livsstil markant, herunder kost, motion og hjertesundhed.

Forskere fokuserede på pedeller af førskoleelever på de samme Harlem -skoler (forældre, familie medlemmer, lærere og skolepersonalet). Valentin Fuster, MD, Ph.d., Direktør for Mount Sinai Heart og overlæge for Mount Sinai Hospital, oprettet og ledet retssagen, kaldet FAMILIA -projektet ved Mount Sinai Heart. Resultaterne blev offentliggjort i 11. november -udgaven af Journal of the American College of Cardiology og vil blive præsenteret den 17. november under American Heart Association's Scientific Sessions 2019.

De interventioner, der anvendes på viceværter, er lette at implementere, og resultater viser, at hvis voksne følger og holder sig til simple uddannelsesplaner, kan de se positive resultater og reducere deres risikofaktorer for at udvikle hjertesygdomme gennem hele deres liv. FAMILIA-projektet har allerede vist, at tidlig interventionel sundhedsuddannelse er effektiv for førskolebørn, og de nye resultater for viceværter viser yderligere, at billige metoder kan fremme sundhed blandt forældre og skolepersonalet. Vi håber med tiden, at vi kan integrere dette projekt i skoler over hele landet for at hjælpe flere familier, især dem i dårligt tjente samfund. "

Dr. Valentin Fuster, Direktør for Mount Sinai Heart og overlæge for Mount Sinai Hospital

FAMILIA -teamet indskrev 635 førskoleplejersker i 15 forskellige Head Start -skoler i Harlem (gennemsnitsalder 38 år, 83 procent kvinder, 57 procent latinamerikansk/latino og 31 procent afroamerikansk). Harlems befolkning er overvejende afroamerikansk og latinamerikansk/latino-; grupper, der oplever en højere risiko for hjerte-kar-sygdomme. En kontrolgruppe og to forskellige interventionsgrupper gennemgik programmet i cirka en 12-måneders periode. Inden interventionen begyndte, forskere gav de voksne en individualiseret sundhedsvurdering, der omfattede målinger af vægt, blodtryk, BMI, lipidprofil, og blodsukker. Plejepersonalet havde også vaskulære ultralyd for at afgøre, om de havde plak i arterierne og modtog trykte fotos af disse scanninger, sammen med uddelinger om hjertesundhed, kontrollere vægten, og portionskontrol.

Alle deltagere besvarede et omfattende spørgeskema, inden undersøgelsen begyndte at måle deres viden, holdninger, og vaner om deres helbred. Spørgsmål adresserede deres ernæring, fysisk aktivitet, tobaksbrug, alkoholforbrug, hvis de har tilstande som hjertesygdomme eller diabetes og en familiehistorie med helbredsproblemer.

En interventionsgruppe gennemgik et "Intensive Individual Intervention Program" (IIIP), hvor de havde en-til-en-rådgivningssessioner med en uddannet livsstilstræner og fulgte en manual oprettet af FAMILIA-teamet. Månedlige coaching -emner omfattede sundhed og hjertesygdomme, spisevaner, indkøb af sund mad på et budget, sund madlavning, dyrke motion, og stresshåndtering. Plejepersonalet fik også en aktivitetsovervågningsenhed til at bære til sporing af fysisk aktivitet og give motivation til træning.

Den anden interventionsgruppe gennemgik "Peer-to-Peer Program Intervention" (PPPI), hvor de gik til månedlige peer-ledede supportgruppesessioner. Under hver session, de fulgte en læreplan designet af FAMILIA Team, der fokuserede på sundhed og hjertesygdomme, spisevaner, indkøb af sund mad på et budget, sund madlavning, dyrke motion, at være aktiv som familie og stresshåndtering.

Voksne i kontrolgruppen havde ikke et struktureret program. I stedet, de modtog "Familienyhedsbreve" (også udleveret til interventionsgrupper), der talte om kost og motion og gav aktiviteter og rutiner derhjemme at følge med deres børn.

Forskere analyserede alle deltagere 12 måneder efter undersøgelsens begyndelse og gav dem den samme sundhedsvurdering med en vaskulær ultralyd. den validerede Fuster-BEWAT-score (B-blodtryk, E-træning, W-vægt, A-spisning, T- Tobak) for at måle resultater. Den samlede BEWAT -score spænder fra nul (dårligt helbred) til 15 (ideel kardiovaskulær sundhed). Baseline for deltagerne var 9,3.

Resultaterne viser, at omsorgspersoner, der deltog og strengt overholdt mindst 50 procent af pensum, havde en større og statistisk signifikant ændring i deres BEWAT -score sammenlignet med plejere, der gennemgik mindre end halvdelen af ​​det. Voksne med høj adhærence forbedrede score med cirka 0,30 point fra baseline ved 12 måneder sammenlignet med plejere med lav adhærens. Disse data får forskere til at konkludere, at tæt følge af livsstilsinterventioner i høj grad kan forbedre sundhedsresultaterne.

Et andet vigtigt fund var, at omsorgspersoner i interventionsgrupperne med tegn på åreforkalkning i vaskulære ultralyd, der gik ind i undersøgelsen, havde de stærkeste resultater og mest forbedring efter interventionen. At se billeder af deres plakette og forstå, hvad billederne viste, øgede de interventionelle effekter betydeligt. Derudover plejere med en lavere baseline score, der havde åreforkalkning i starten af ​​undersøgelsen, havde størst fordel af interventionen. Forskere konkluderer, at hvis viceværter lærer, at de tidligt kan have hjerteproblemer, tidlig intervention kan forhindre dem i at få fremtidige hjertehændelser som hjerteanfald og slagtilfælde.

Efter 12 måneder, både kontrol- og interventionsgrupperne forbedrede deres BEWAT -score med et gennemsnit på .20 point (beskeden ændring) fra baseline -score på 9.3, hovedsageligt drevet af højere træning og blodtryksresultater.

FAMILIA -teamet evaluerede derefter deltagerne igen efter 24 måneder, et år efter stoppet interventionen, men foretog ikke ultralyd. Forskere observerede omsorgspersoner med åreforkalkning ved baseline, og dem, der stærkt deltog i interventionen, opretholdt sundere vaner og havde lidt højere BEWAT -score sammenlignet med andre omsorgspersoner i interventions- og kontrolgrupperne. De fandt også, at den generelle mangel på intervention for året førte til lignende BEWAT-score blandt plaque-frie plejere i interventions- og kontrolgrupperne.

FAMILIA følger andre vellykkede interventioner hos børn og omsorgspersoner ledet af Dr. Fuster i Colombia og Spanien, men FAMILIA er enestående ved at være første gang, sundhedsfremme-pensum var familiebaseret og implementeret i en multi-etnisk, dårligt stillede bybefolkning. Dr. Fuster og hans team planlægger at udvide programmet på tværs af de fem bydele i New York City. Dette ambitiøse projekt vil også evaluere, hvordan familiesocioøkonomiske status og læreres karakteristika kan påvirke implementeringen og effekten af ​​skolebaserede sundhedsfremmende programmer.

• Tidlig indsats i førskolen kan fremme en sund livsstil
• Nedsat leverfunktion under graviditeten kan føre til nedsat stofskifte og vægtforøgelse