Posredovanje na področju zdravstvene vzgoje lahko spodbuja bolj zdrav življenjski slog v skupnostih s slabim zaslužkom

Edinstvena študija, izvedena v večetničnem, neustrezna skupnost v New Yorku kaže, ali so mladi odrasli ustrezno poučeni o srčno zdravem vedenju in se strogo držijo posebnih posegov, lahko vidijo pomembne koristi za zdravje srca in ožilja v primerjavi s tistimi, ki nimajo nobenega posega v zdravstveno vzgojo, po mnenju raziskovalcev Mount Sinai. Njihove ugotovitve prav tako kažejo, da lahko ultrazvočne slike zobnih oblog mladih arterij pri mladih odraslih pomagajo pri izboljšanju zdravja srca in ožilja ter njihovega prihodnjega življenjskega sloga.

Študija je del ambicioznega, večnacionalna prizadevanja za zgodnje posredovanje v življenju otrok, da bi lahko oblikovali življenjske navade za zdravje srca. Ti novi rezultati so prišli po zelo uspešnem posegu, v katerem je sodelovalo več kot 500 predšolskih otrok v 15 osnovnih šolah v oddelku Harlem na Manhattnu, urbano območje, ki je socialno-ekonomsko prikrajšano-položaj, ki je običajno povezan z višjo stopnjo debelosti, srčna bolezen, in druge zdravstvene težave. Pokazalo se je, da so študentje, ki so šli skozi specializiran zdravstveni kurikulum, bistveno izboljšali svoj odnos in vedenje o zdravem načinu življenja, vključno s prehrano, vadbo in zdravje srca.

Raziskovalci so se osredotočili na skrbnike predšolskih otrok v istih harlemskih šolah (starši, Družinski člani, učitelji in šolsko osebje). Valentin Fuster, MD, Doktor znanosti, Direktor srčne gore Mount Sinai in glavni zdravnik bolnišnice Mount Sinai, ustvaril in vodil sojenje, imenovan projekt FAMILIA na gori Sinajsko srce. Rezultati so bili objavljeni v številki časopisa 11. novembra Revija American College of Cardiology in bodo predstavljeni 17. novembra na znanstvenih sejah Ameriškega združenja za srce 2019.

Intervencije, ki se izvajajo pri oskrbnikih, so enostavne za izvajanje, rezultati pa kažejo, da lahko odrasli, če upoštevajo preproste izobraževalne načrte, vidijo pozitivne rezultate in vse življenje zmanjšajo dejavnike tveganja za razvoj bolezni srca. Projekt FAMILIA je že pokazal, da je zgodnje interventno zdravstveno izobraževanje učinkovito za predšolske otroke, novi rezultati za skrbnike pa še dodatno dokazujejo, da lahko poceni metode spodbujajo zdravje med starši in šolskim osebjem. Upamo, da bomo sčasoma lahko ta projekt vključili v šole po vsej državi in ​​pomagali več družinam, zlasti tistih v skupnostih, ki jih ni dovolj. "

Dr. Valentin Fuster, Direktor Mount Sinai Heart in glavni zdravnik bolnišnice Mount Sinai

Ekipa FAMILIA je vključila 635 negovalcev v 15 različnih šolah Head Start v Harlemu (povprečna starost 38 let, 83 odstotkov žensk, 57 odstotkov latinskoameriških in 31 odstotkov afroameriških). Prebivalstvo Harlema ​​je pretežno afroameriških in latinskoameriških; latinskoameriških skupin, ki imajo večje tveganje za bolezni srca in ožilja. Ena kontrolna skupina in dve različni intervencijski skupini sta šli skozi program za približno 12-mesečno obdobje. Pred začetkom intervencije je Raziskovalci so odraslim dali individualno oceno zdravja, ki je vključevala meritve teže, krvni pritisk, indeks telesne mase, lipidni profil, in glukozo v krvi. Negovalci so opravili tudi ultrazvok krvnih žil, da bi ugotovili, ali imajo v svojih arterijah plak, in prejeli natisnjene fotografije teh preiskav, skupaj z izročki o zdravju srca, nadzor nad težo, in nadzor porcij.

Vsi udeleženci so izpolnili obsežen vprašalnik, preden je študija začela meriti njihovo znanje, stališča, in navade glede njihovega zdravja. Vprašanja o njihovi prehrani, telesna aktivnost, uporaba tobaka, uživanje alkohola, če imajo bolezni, kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen, in družinsko anamnezo zdravstvenih težav.

Ena intervencijska skupina je šla skozi "program intenzivnega individualnega posredovanja" (IIIP), kjer so se posvetovali individualno z usposobljenim trenerjem življenjskega sloga in sledili priročniku, ki ga je ustvarila ekipa FAMILIA. Teme mesečnih predavanj so vključevale zdravje in bolezni srca, prehranjevalne navade, proračunsko nakupovanje zdrave hrane, zdravo kuhanje, vadba, in obvladovanje stresa. Negovalci so dobili tudi napravo za spremljanje dejavnosti za spremljanje telesne aktivnosti in motivacijo za vadbo.

Druga intervencijska skupina je šla skozi "Peer-to-Peer Program Intervention" (PPPI), kjer so hodili na mesečne seje podpornih skupin, ki jih vodijo vrstniki. Med vsako sejo, sledili so učnemu načrtu skupine FAMILIA, ki se je osredotočil na zdravje in bolezni srca, prehranjevalne navade, proračunsko nakupovanje zdrave hrane, zdravo kuhanje, vadba, kot družina in obvladovanje stresa.

Odrasli v kontrolni skupini niso imeli strukturiranega programa. Namesto tega prejeli so "Družinske novice" (ki so jih razdelili tudi intervencijskim skupinam), ki so govorili o prehrani in telesni vadbi ter nudili dejavnosti in domače rutine, ki jih morajo upoštevati njihovi otroci.

Raziskovalci so analizirali vse udeležence 12 mesecev po začetku študije in jim dali enako zdravstveno oceno z vaskularnim ultrazvokom. potrjena ocena Fuster-BEWAT (krvni tlak B, E-vadba, W-teža, A-Prehrana, T-Tobacco) za merjenje rezultatov. Skupna ocena BEWAT se giblje od nič (slabo zdravje) do 15 (idealno zdravje srca in ožilja). Izhodišče za udeležence je bilo 9,3.

Rezultati kažejo, da so imeli negovalci, ki so sodelovali in se strogo držali vsaj 50 odstotkov učnega načrta, večjo in statistično pomembno spremembo v oceni BEWAT v primerjavi z negovalci, ki so jo opravili manj kot polovico. Odrasli z visoko stopnjo spoštovanja so izboljšali rezultate za približno 0,30 točke od izhodišča pri 12 mesecih v primerjavi z negovalci z nizko stopnjo spoštovanja. Ti podatki vodijo raziskovalce do zaključka, da lahko natančno spremljanje življenjskega sloga močno izboljša zdravstvene rezultate.

Druga pomembna ugotovitev je bila, da so imeli negovalci v intervencijskih skupinah z dokazi o aterosklerozi pri vaskularnem ultrazvoku, ki so sodelovali v študiji, najmočnejše rezultate in največ izboljšanja po posegu. Ogled slik njihove plošče in razumevanje prikazanih slik sta znatno okrepila intervencijske učinke. Poleg tega, oskrbniki z nižjo izhodiščno oceno, ki so imeli aterosklerozo na začetku študije, so imeli največ koristi od posega. Raziskovalci sklepajo, če oskrbniki spoznajo, da imajo morda težave s srcem že zgodaj, zgodnje posredovanje bi jim lahko preprečilo prihodnje srčne dogodke, kot sta srčni infarkt in možganska kap.

Pri 12 mesecih tako kontrolna kot intervencijska skupina sta izboljšali svoje ocene BEWAT za povprečno 0,20 točke (skromna sprememba) glede na izhodiščno oceno 9,3, predvsem zaradi višjih rezultatov vadbe in krvnega tlaka.

Ekipa FAMILIA je nato ponovno ocenila udeležence pri 24 mesecih, eno leto po prekinitvi intervencije, vendar ni opravil ultrazvoka. Raziskovalci so opazovali negovalce z aterosklerozo na začetku in tisti, ki so močno sodelovali pri intervenciji, so ohranili bolj zdrave navade in imeli nekoliko višje ocene BEWAT v primerjavi z drugimi negovalci v intervencijski in kontrolni skupini. Ugotovili so tudi, da je splošno pomanjkanje posredovanja za leto povzročilo podobne ocene BEWAT med negovalci brez plakov v intervencijskih in kontrolnih skupinah.

FAMILIA sledi drugim uspešnim posegom pri otrocih in negovalcih pod vodstvom dr. Fusterja v Kolumbiji in Španiji, vendar je družina FAMILIA edinstvena po tem, da je bil kurikulum za krepitev zdravja prvič družinski in se je izvajal v večnacionalni, prikrajšanega mestnega prebivalstva. Dr.Fuster in njegova ekipa načrtujeta razširitev programa na pet okrožij New Yorka. Ta ambiciozen projekt bo tudi ocenil, kako lahko družinsko-ekonomski položaj in značilnosti učiteljev vplivajo na izvajanje in učinkovitost šolskih programov za spodbujanje zdravja.

• Zgodnje posredovanje v vrtcu lahko spodbuja zdrav način življenja
• Moteno delovanje jeter med nosečnostjo lahko privede do motenega metabolizma in povečanja telesne mase