Helseopplæringsintervensjon kan fremme sunnere livsstil i dårlige lokalsamfunn

En unik studie utført i en multietnisk, underbetjent samfunn i New York City viser om unge voksne blir riktig lært om hjertesunn oppførsel og strengt følger spesifikke inngrep, de kan se betydelige fordeler for kardiovaskulær helse sammenlignet med de som ikke har noen helseopplæringsintervensjon, ifølge Mount Sinai -forskere. Funnene deres tyder også på at det å vise unge voksne ultralydbilder av plakett i arteriene, kan gi nyttig informasjon for å forbedre kardiovaskulær helse og deres fremtidige livsstil.

Studien er en del av en ambisiøs, multinasjonal innsats for å gripe inn tidlig i barns liv, slik at de kan danne et helt liv med hjertesunne vaner. Disse nye resultatene kommer etter en svært vellykket intervensjon som involverte mer enn 500 førskolebarn på 15 skolestarter i Harlem -delen av Manhattan, et byområde som er sosioøkonomisk vanskeligstilte-; en situasjon som vanligvis er knyttet til høyere fedme, hjertesykdom, og andre helseproblemer. Det viste at studenter som gikk gjennom en spesialisert helseplan, forbedret sine holdninger og atferd om en sunn livsstil betydelig, inkludert diett, trening og hjertehelse.

Forskere fokuserte på vaktmestere for førskoleelever på de samme Harlem -skolene (foreldre, familiemedlemmer, lærere og ansatte i skolen). Valentin Fuster, MD, PhD, Direktør for Mount Sinai Heart og sjeflege for Mount Sinai Hospital, opprettet og ledet rettssaken, kalt FAMILIA -prosjektet ved Mount Sinai Heart. Resultatene ble publisert i utgaven av 11. november Journal of American College of Cardiology og vil bli presentert 17. november under American Heart Association's Scientific Sessions 2019.

Intervensjonene som brukes på vaktmestere er enkle å implementere, og resultater viser at hvis voksne følger og holder seg til enkle utdanningsplaner, kan de se positive resultater og redusere risikofaktorene for å utvikle hjertesykdom gjennom livet. FAMILIA-prosjektet har allerede vist at tidlig intervensjonell helseopplæring er effektiv for førskolebarn, og de nye resultatene for vaktmestere viser videre at rimelige metoder kan fremme helse blant foreldre og skoleansatte. Vi håper på sikt at vi kan integrere dette prosjektet i skoler over hele landet for å hjelpe flere familier, spesielt de i dårlige samfunn. "

Dr. Valentin Fuster, Direktør for Mount Sinai Heart og overlege for Mount Sinai Hospital

FAMILIA -teamet registrerte 635 førskoleomsorgspersoner på 15 forskjellige Head Start -skoler i Harlem (gjennomsnittsalder 38 år, 83 prosent kvinner, 57 prosent latinamerikansk/latino og 31 prosent afroamerikaner). Harlems befolkning er hovedsakelig afroamerikansk og latinamerikansk/latino-; grupper som opplever en høyere risiko for kardiovaskulær sykdom. En kontrollgruppe og to forskjellige intervensjonsgrupper gikk gjennom programmet i omtrent en 12-måneders periode. Før intervensjonen begynte, forskere ga de voksne en individualisert helsevurdering som inkluderte målinger av vekt, blodtrykk, kroppsmasseindeks, lipidprofil, og blodsukker. Omsorgspersoner hadde også vaskulære ultralyd for å avgjøre om de hadde plakett i arteriene og mottok trykte bilder av disse skanningene, sammen med utdelinger om hjertehelse, kontrollere vekten, og porsjonskontroll.

Alle deltakerne svarte på et omfattende spørreskjema før studien begynte å måle sin kunnskap, holdninger, og vaner om deres helse. Spørsmål om ernæring, fysisk aktivitet, bruk av tobakk, alkohol inntak, hvis de har tilstander som hjertesykdom eller diabetes og en familiehistorie med helseproblemer.

En intervensjonsgruppe gikk gjennom et "Intensive Individual Intervention Program" (IIIP), hvor de hadde en-til-en-rådgivningstimer med en utdannet livsstilscoach og fulgte en manual som ble laget av FAMILIA-teamet. Månedlige emner for coaching inkluderer helse og hjertesykdom, spisevaner, kjøpe sunn mat på et budsjett, å lage sunn mat, trening, og stresshåndtering. Omsorgspersoner fikk også en aktivitetsovervåkingsenhet for å spore fysisk aktivitet og gi motivasjon for trening.

Den andre intervensjonsgruppen gikk gjennom "Peer-to-Peer Program Intervention" (PPPI) hvor de gikk til månedlige peer-ledede støttegruppessamlinger. Under hver økt, de fulgte en læreplan designet av FAMILIA Team som fokuserte på helse og hjertesykdom, spisevaner, kjøpe sunn mat på et budsjett, å lage sunn mat, trening, være aktiv som familie og stressmestring.

Voksne i kontrollgruppen hadde ikke et strukturert program. I stedet, de mottok "Familienyhetsbrev" (også delt ut til intervensjonsgrupper) som snakket om kosthold og mosjon og ga aktiviteter og rutiner hjemme for å følge med barna sine.

Forskere analyserte alle deltakerne 12 måneder etter at studien begynte og ga dem den samme helsevurderingen med vaskulær ultralyd. den validerte Fuster-BEWAT-poengsummen (B-blodtrykk, E-trening, W-vekt, A-alimentasjon, T- Tobacco) for å måle resultater. Den totale BEWAT -poengsummen varierer fra null (dårlig helse) til 15 (ideell kardiovaskulær helse). Baseline for deltakerne var 9,3.

Resultatene viser at omsorgspersoner som deltok og strengt fulgte minst 50 prosent av læreplanen hadde en større og statistisk signifikant endring i BEWAT -poengsummen sin sammenlignet med omsorgspersoner som gikk gjennom mindre enn halvparten av den. Voksne med høy adherens forbedret score med omtrent 0,30 poeng fra baseline ved 12 måneder sammenlignet med omsorgspersoner med lav adherence. Disse dataene får forskere til å konkludere med at nært følge av livsstilsintervensjoner kan forbedre helsemessige resultater sterkt.

Et annet viktig funn var at omsorgspersoner i intervensjonsgruppene med tegn på åreforkalkning i vaskulære ultralyd som gikk inn i studien hadde de sterkeste resultatene og mest forbedring etter intervensjonen. Å se bilder av plakaten og forstå hva bildene viste, økte intervensjonseffektene betydelig. I tillegg omsorgspersoner med lavere grunnlinjescore som hadde åreforkalkning i starten av studien, tjente mest på intervensjonen. Forskere konkluderer med at vaktmestere får vite at de kan ha hjerteproblemer tidlig, tidlig intervensjon kan forhindre dem i å få fremtidige hjertehendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Etter 12 måneder, både kontroll- og intervensjonsgruppene forbedret sine BEWAT -poeng med et gjennomsnitt på .20 poeng (beskjeden endring) fra grunnlinjescore på 9,3, hovedsakelig drevet av høyere trening og blodtrykk.

FAMILIA -teamet evaluerte deretter deltakerne igjen etter 24 måneder, ett år etter at intervensjonen ble stoppet, men gjorde ikke ultralyd. Forskere observerte omsorgspersoner med åreforkalkning ved baseline, og de som deltok sterkt i intervensjonen opprettholdt sunnere vaner og hadde litt høyere BEWAT -poengsum sammenlignet med andre omsorgspersoner i intervensjons- og kontrollgruppene. De fant også at generell mangel på intervensjon for året førte til lignende BEWAT-poengsum blant plakkfrie omsorgspersoner i intervensjons- og kontrollgruppene.

FAMILIA følger andre vellykkede tiltak hos barn og omsorgspersoner ledet av Dr. Fuster i Colombia og Spania, men FAMILIA er unik ved å være første gang helseopplæringsplanen var familiebasert og implementert i en multietnisk, underprivilegert bybefolkning. Dr. Fuster og teamet hans planlegger å utvide programmet til de fem bydelene i New York City. Dette ambisiøse prosjektet vil også evaluere hvordan familiesosioøkonomisk status og lærernes egenskaper kan påvirke implementeringen og effekten av skolebaserte helsefremmende programmer.

• Tidlig intervensjon i førskolen kan fremme en sunn livsstil
• Nedsatt leverfunksjon under graviditet kan føre til nedsatt metabolisme og vektøkning