Acid reflux -läkemedel kan leda till ökad risk för frakturer hos barn

Protonpumpshämmare - en mycket använd klass av läkemedel som används för att behandla sura uppstötningar och relaterade symptom - kan leda till en ökad risk för frakturer hos barn och ungdomar, rapporterar en studie i Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (JPGN) . Officiell tidning för North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatologi och näring (NASPGHAN) och European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatologi och näring, JPGN är utgiven av Wolters Kluwer.

"Denna studie tyder på en ökad risk för fraktur bland annars friska barnpatienter som utsätts för PPI, "enligt den nya forskningen, ledd av Nathan Robert Fleishman, MD, Children's Mercy Kansas City i Kansas City, Mo. Forskarna tror att deras resultat har viktiga konsekvenser för vården av barn som tar PPI - särskilt långtidsanvändare.

Som hos vuxna, PPI kan öka risken för fraktur hos barn

Studien omfattade data om barn och ungdomar, medelålder fyra år, mottagande av vård på 51 amerikanska barnsjukhus från 2011 till 2015. Data hämtades från den kooperativa databas för informationssystem för pediatriska sjukhus. Totalt 32, 001 vårdmöten där patienten fick en PPI matchades till samma antal möten utan PPI -användning. Studien utesluter patienter med komplexa kroniska tillstånd, eller med tillstånd eller mediciner som predisponerar för frakturerisk.

Analysen visade en signifikant högre frakturhastighet hos barn som utsatts för PPI:1,4 procent, jämfört med 1,2 procent hos dem som inte utsätts för PPI. Författarna utförde en ytterligare analys för att justera för skillnader i patientegenskaper, inklusive sex, lopp, försäkringsstatus, och typ och intensitet av vårdmöte.

I denna justerade analys, oddsen för fraktur förblev signifikant högre hos barn som utsattes för PPI:justerat oddsförhållande 1,2. Med andra ord, alla andra riskfaktorer är lika, sannolikheten för fraktur skulle vara 20 procent högre hos ett barn som tar PPI.

I båda grupperna, övre extremiteten (arm och hand) var den vanligaste frakturplatsen. Dock, barn som utsatts för PPI var mer benägna att ha frakturer i nedre extremiteten (ben och fot), revben, eller ryggrad. I båda grupperna, frakturer var vanligast i åldersgrupperna ett till tre år och nio till 13 år. Fynden föreslog en "klasseffekt" av PPI:risken för frakturer ökade med alla PPI, inte något särskilt läkemedel eller en kombination av läkemedel.

Även om våra resultat är statistiskt signifikanta, de relativa riskerna är små. Dock, vår undersökningsdesign tenderade att underskatta den verkliga risken. "

Nathan Robert Fleishman, MD, Children's Mercy Kansas City i Kansas City

Protonpumpshämmare används i stor utsträckning för att behandla sura uppstötningar och andra övre tarmsjukdomar hos barn såväl som vuxna. Vanligt använda PPI inkluderar lansoprazol, omeprazol, och esomeprazol-som alla är tillgängliga över disk, samt på recept.

Även om PPI historiskt sett har ansetts vara "exceptionellt säkra, "flera rapporter har föreslagit att de kan vara inblandade i ett stort antal komplikationer. Hos vuxna, PPI har kopplats till en liten men betydande ökning av risken för frakturer, särskilt vid långvarig användning. Endast ett fåtal studier har tittat på PPI och risk för fraktur hos barn, med blandade resultat.

"Vår studie belyser behovet av att begränsa användningen av PPI till individer som uppenbarligen tjänar på och under den minsta nödvändiga tid, "kommenterar studie medförfattare Thomas Attard, MD. "Dessutom, barn som är på dessa mediciner kräver långsiktig uppföljning. "Forskarna hoppas att resultaten kommer att stimulera ytterligare forskning och strategier för att begränsa frakturerisker hos barn som behöver PPI under längre perioder.

"Protonpumpshämmare är effektiva läkemedel och har en viktig roll vid behandling av specifika sjukdomar, "Dr Fleishman tillägger." Vi bör vara medvetna om de potentiella biverkningarna av dessa (och alla) mediciner vi förskriver. Vi är skyldiga våra patienter att se till att vi kontinuerligt utvärderar riskerna och fördelarna med våra behandlingar i samband med deras sjukdomsförlopp. "

• Bakteriella extracellulära vesiklar kan bekämpa antibiotikaresistens
• Bröstmjölk kan hjälpa till att skydda preemier från att utveckla sepsis