"Este estudio sugiere un mayor riesgo de fractura entre los pacientes pediátricos por lo demás sanos expuestos a los IBP, "según la nueva investigación, dirigido por Nathan Robert Fleishman, MARYLAND, Children's Mercy Kansas City en Kansas City, Mo. Los investigadores creen que sus hallazgos tienen implicaciones importantes para el cuidado de los niños que toman IBP, especialmente los usuarios a largo plazo.
El estudio incluyó datos sobre niños y adolescentes, edad promedio cuatro años, recibiendo atención en 51 hospitales de niños de EE. UU. de 2011 a 2015. Los datos se obtuvieron de la base de datos cooperativa del Sistema de Información de Hospitales Pediátricos. Un total de 32, 001 encuentros de atención en los que el paciente recibió un PPI se comparó con el mismo número de encuentros sin el uso de PPI. El estudio excluyó a pacientes con enfermedades crónicas complejas, o con condiciones o medicamentos que predisponen al riesgo de fractura.
El análisis mostró una tasa de fracturas significativamente más alta en niños expuestos a IBP:1,4 por ciento, en comparación con el 1,2 por ciento en aquellos no expuestos a los IBP. Los autores realizaron un análisis adicional para ajustar las diferencias en las características de los pacientes, incluido el sexo, raza, estado del seguro, y tipo e intensidad del encuentro de cuidados.
En este análisis ajustado, las probabilidades de fractura se mantuvieron significativamente más altas en los niños expuestos a IBP:razón de probabilidades ajustada 1.2. En otras palabras, todos los demás factores de riesgo son iguales, la probabilidad de fractura sería un 20 por ciento más alta en un niño que toma IBP.
En ambos grupos, la extremidad superior (brazo y mano) fue el lugar de fractura más común. Sin embargo, los niños expuestos a IBP tenían más probabilidades de sufrir fracturas de la extremidad inferior (pierna y pie), costillas o columna vertebral. En ambos grupos, las fracturas fueron más comunes en los grupos de edad de uno a tres años y de nueve a 13 años. Los hallazgos sugirieron un "efecto de clase" de los IBP:el riesgo de fractura aumentó con todos los IBP, no cualquier fármaco en particular o combinación de fármacos.
Si bien nuestros hallazgos son estadísticamente significativos, los riesgos relativos son pequeños. Sin embargo, el diseño de nuestro estudio tendía a subestimar el riesgo real ".
Nathan Robert Fleishman, MARYLAND, Children's Mercy Kansas City en Kansas City
Los inhibidores de la bomba de protones se utilizan ampliamente para tratar el reflujo ácido y otros trastornos del intestino superior tanto en niños como en adultos. Los IBP de uso común incluyen lansoprazol, omeprazol, y esomeprazol, todos los cuales están disponibles sin receta, así como por prescripción médica.
Aunque históricamente los IBP se han considerado "excepcionalmente seguros, "Varios informes han sugerido que pueden estar implicados en una amplia gama de complicaciones. En adultos, Los IBP se han relacionado con un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de fracturas, especialmente con un uso prolongado. Solo unos pocos estudios han analizado los IBP y el riesgo de fracturas en niños, con resultados mixtos.
"Nuestro estudio destaca la necesidad de limitar el uso de IBP a las personas que claramente se benefician y durante el menor tiempo necesario, "comenta el coautor del estudio Thomas Attard, MARYLAND. "Adicionalmente, los niños que toman estos medicamentos a largo plazo requieren un seguimiento continuo ". Los investigadores esperan que los hallazgos estimulen más investigaciones y estrategias para limitar el riesgo de fracturas en los niños que requieren PPI durante períodos de tiempo más prolongados.
"Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos eficaces y tienen un papel importante en el tratamiento de enfermedades específicas, "El Dr. Fleishman agrega." Debemos estar conscientes de los posibles efectos secundarios de estos (y todos) los medicamentos que recetamos. Se lo debemos a nuestros pacientes para asegurarnos de que estamos evaluando continuamente los riesgos y beneficios de nuestros tratamientos en el contexto del curso de su enfermedad ".
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