"Cette étude suggère un risque accru de fracture chez les patients pédiatriques par ailleurs en bonne santé exposés aux IPP, " selon la nouvelle recherche, dirigé par Nathan Robert Fleishman, MARYLAND, Children's Mercy Kansas City à Kansas City, Mo. Les chercheurs pensent que leurs découvertes ont des implications importantes pour les soins aux enfants prenant des IPP - en particulier les utilisateurs à long terme.
L'étude comprenait des données sur les enfants et les adolescents, âge moyen de quatre ans, recevant des soins dans 51 hôpitaux pour enfants aux États-Unis de 2011 à 2015. Les données ont été tirées de la base de données coopérative du système d'information des hôpitaux pédiatriques. Un total de 32, 001 rendez-vous de soins où le patient a reçu un IPP ont été appariés au même nombre de rendez-vous sans utilisation d'IPP. L'étude a exclu les patients atteints de maladies chroniques complexes, ou avec des conditions ou des médicaments prédisposant au risque de fracture.
L'analyse a montré un taux de fracture significativement plus élevé chez les enfants exposés aux IPP :1,4 %, contre 1,2 pour cent chez ceux qui ne sont pas exposés aux IPP. Les auteurs ont effectué une analyse plus approfondie pour ajuster les différences dans les caractéristiques des patients, y compris le sexe, course, statut d'assurance, et le type et l'intensité de la rencontre de soins.
Dans cette analyse ajustée, les risques de fracture sont restés significativement plus élevés chez les enfants exposés aux IPP :rapport de cotes ajusté de 1,2. En d'autres termes, tous les autres facteurs de risque étant égaux, la probabilité de fracture serait 20 pour cent plus élevée chez un enfant prenant des IPP.
Dans les deux groupes, le membre supérieur (bras et main) était le siège de fracture le plus fréquent. Cependant, les enfants exposés aux IPP étaient plus susceptibles d'avoir des fractures des membres inférieurs (jambe et pied), travers de porc, ou la colonne vertébrale. Dans les deux groupes, les fractures étaient plus fréquentes dans les tranches d'âge de un à trois ans et de neuf à 13 ans. Les résultats suggèrent un « effet de classe » des IPP :le risque de fracture est augmenté avec tous les IPP, pas un médicament ou une combinaison de médicaments en particulier.
Bien que nos résultats soient statistiquement significatifs, les risques relatifs sont faibles. Cependant, la conception de notre étude avait tendance à sous-estimer le risque réel. »
Nathan Robert Fleishman, MARYLAND, La miséricorde des enfants Kansas City à Kansas City
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont largement utilisés pour traiter le reflux acide et d'autres troubles de l'intestin supérieur chez les enfants comme chez les adultes. Les IPP couramment utilisés comprennent le lansoprazole, oméprazole, et ésoméprazole - qui sont tous disponibles en vente libre, ainsi que sur ordonnance.
Bien que les IPP aient toujours été considérés comme « exceptionnellement sûrs, " plusieurs rapports ont suggéré qu'ils peuvent être impliqués dans un large éventail de complications. Chez les adultes, Les IPP ont été associés à une augmentation faible mais significative du risque de fractures, surtout avec une utilisation à long terme. Seules quelques études ont examiné les IPP et le risque de fracture chez les enfants, avec des résultats mitigés.
« Notre étude met en évidence la nécessité de limiter l'usage des IPP aux individus qui en bénéficient clairement et pour le moins de durée nécessaire, " commente le coauteur de l'étude Thomas Attard, MARYLAND. "En outre, les enfants qui prennent ces médicaments à long terme justifient un suivi continu. » Les chercheurs espèrent que les résultats stimuleront d'autres recherches et stratégies pour limiter le risque de fracture chez les enfants qui ont besoin d'IPP pendant de plus longues périodes.
"Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments efficaces et ont un rôle important dans le traitement de maladies spécifiques, " Le Dr Fleishman ajoute. " Nous devons être conscients des effets secondaires potentiels de ces (et de tous) médicaments que nous prescrivons. Nous devons à nos patients de nous assurer que nous évaluons en permanence les risques et les avantages de nos traitements dans le contexte de l'évolution de leur maladie. »
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