Lieky na liečbu kyslého refluxu môžu u detí viesť k zvýšenému riziku zlomenín

Inhibítory protónovej pumpy - široko používaná skupina liekov používaných na liečbu kyslého refluxu a súvisiacich symptómov - môžu viesť k zvýšenému riziku zlomenín u detí a dospievajúcich, uvádza štúdiu v Časopis pediatrickej gastroenterológie a výživy (JPGN) . Úradný vestník Severoamerickej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, Hepatológia a výživa (NASPGHAN) a Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, Hepatológia a výživa, JPGN vydáva Wolters Kluwer.

„Táto štúdia naznačuje zvýšené riziko zlomenín u inak zdravých pediatrických pacientov vystavených PPI, "Podľa nového výskumu pod vedením Nathana Roberta Fleishmana, MD, Detské milosrdenstvo Kansas City v Kansas City, Mo. Vedci sa domnievajú, že ich zistenia majú dôležité dôsledky pre starostlivosť o deti užívajúce PPI - obzvlášť dlhodobých užívateľov.

Rovnako ako u dospelých, PPI môže zvýšiť riziko zlomeniny u detí

Štúdia zahŕňala údaje o deťoch a mladistvých, priemerný vek štyri roky, dostávajúca starostlivosť v 51 amerických detských nemocniciach v rokoch 2011 až 2015. Údaje boli čerpané z kooperatívnej databázy informačného systému detských nemocníc. Spolu 32, 001 stretnutí starostlivosti, kde pacient dostal PPI, bolo priradených k rovnakému počtu stretnutí bez použitia PPI. Štúdia vylúčila pacientov s komplexnými chronickými stavmi, alebo s podmienkami alebo liekmi predisponujúcimi k riziku zlomeniny.

Analýza ukázala významne vyššiu mieru zlomenín u detí vystavených PPI:1,4 percenta, v porovnaní s 1,2 percenta u tých, ktorí nie sú vystavení PPI. Autori vykonali ďalšiu analýzu s cieľom prispôsobiť sa rozdielom v charakteristikách pacientov, vrátane sexu, závod, poistný stav, a typ a intenzita starostlivosti.

V tejto upravenej analýze pravdepodobnosť zlomeniny zostala výrazne vyššia u detí vystavených PPI:upravený pomer šancí 1,2. Inými slovami, všetky ostatné rizikové faktory sú rovnaké, pravdepodobnosť zlomeniny by bola o 20 percent vyššia u dieťaťa užívajúceho PPI.

V oboch skupinách horná končatina (paže a ruka) bola najčastejším miestom zlomeniny. Avšak, deti vystavené PPI mali väčšiu pravdepodobnosť zlomenín dolnej končatiny (nohy a chodidla), rebrá, alebo chrbtica. V oboch skupinách zlomeniny boli najčastejšie v jedno- až trojročných a deväť až 13-ročných vekových skupinách. Zistenia naznačovali „triedny účinok“ PPI:riziko zlomeniny bolo zvýšené pri všetkých PPI, žiadny konkrétny liek alebo kombinácia liekov.

Aj keď sú naše zistenia štatisticky významné, relatívne riziká sú malé. Avšak, náš návrh štúdie mal tendenciu podceňovať skutočné riziko. “

Nathan Robert Fleishman, MD, Detské milosrdenstvo Kansas City v Kansas City

Inhibítory protónovej pumpy sa široko používajú na liečbu kyslého refluxu a iných ochorení horných čriev u detí i dospelých. Medzi bežne používané PPI patrí lansoprazol, omeprazol, a ezomeprazol-všetky sú dostupné bez lekárskeho predpisu, aj na predpis.

Aj keď sú PPI historicky považované za „mimoriadne bezpečné, „Niekoľko správ naznačuje, že môžu byť zapojené do celého radu komplikácií. U dospelých PPI sú spojené s malým, ale významným zvýšením rizika zlomenín, najmä pri dlhodobom používaní. Iba niekoľko štúdií sa zameralo na PPI a riziko zlomenín u detí, so zmiešanými výsledkami.

„Naša štúdia zdôrazňuje potrebu obmedziť používanie PPI na jednotlivcov, ktorí z nich majú zjavný prospech a na čo najmenej potrebné obdobie, “komentuje spoluautor štúdie Thomas Attard, MD. "Navyše, deti, ktoré užívajú tieto lieky, si vyžadujú dlhodobé sledovanie. “Vedci dúfajú, že zistenia budú stimulovať ďalší výskum a stratégie na obmedzenie rizika zlomenín u detí, ktoré vyžadujú PPI na dlhšie časové obdobie.

„Inhibítory protónovej pumpy sú účinné lieky a majú dôležitú úlohu pri liečbe špecifických chorôb, „Dr Fleishman dodáva.“ Mali by sme si byť vedomí potenciálnych vedľajších účinkov týchto (a všetkých) liekov, ktoré predpisujeme. Našim pacientom vďačíme za to, aby sme zaistili, že budeme neustále vyhodnocovať riziká a prínosy našich liečebných postupov v kontexte priebehu ich ochorenia. “

• Bakteriálne extracelulárne vezikuly by mohli bojovať proti odolnosti voči antibiotikám
• Materské mlieko môže pomôcť chrániť preemie pred vznikom sepsy