„Diese Studie deutet auf ein erhöhtes Frakturrisiko bei ansonsten gesunden pädiatrischen Patienten, die PPIs ausgesetzt waren, hin. " laut der neuen forschung, unter der Leitung von Nathan Robert Fleishman, MD, Kinderbarmherzigkeit Kansas City in Kansas City, Mo. Die Forscher glauben, dass ihre Ergebnisse wichtige Auswirkungen auf die Betreuung von Kindern haben, die PPIs einnehmen – insbesondere bei Langzeitkonsumenten.
Die Studie umfasste Daten zu Kindern und Jugendlichen, Durchschnittsalter vier Jahre, von 2011 bis 2015 in 51 US-amerikanischen Kinderkrankenhäusern versorgt. Die Daten wurden der kooperativen Datenbank des pädiatrischen Krankenhausinformationssystems entnommen. Insgesamt 32, 001 Pflegebegegnungen, bei denen der Patient einen PPI erhielt, wurden der gleichen Anzahl von Begegnungen ohne PPI-Einsatz zugeordnet. Die Studie schloss Patienten mit komplexen chronischen Erkrankungen aus, oder mit Bedingungen oder Medikamenten, die für das Frakturrisiko prädisponieren.
Die Analyse zeigte eine signifikant höhere Frakturrate bei Kindern, die PPIs ausgesetzt waren:1,4 Prozent, im Vergleich zu 1,2 Prozent bei denjenigen, die keinen PPI ausgesetzt waren. Die Autoren führten eine weitere Analyse durch, um Unterschiede in den Patientenmerkmalen auszugleichen, einschließlich Sex, Rennen, Versicherungsstatus, und Art und Intensität der Pflegebegegnung.
In dieser angepassten Analyse die Frakturwahrscheinlichkeit blieb bei Kindern, die PPIs ausgesetzt waren, signifikant höher:adjustierte Odds Ratio 1,2. Mit anderen Worten, alle anderen Risikofaktoren gleich sind, die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur wäre bei einem Kind, das PPIs einnimmt, um 20 Prozent höher.
In beiden Gruppen, die obere Extremität (Arm und Hand) war die häufigste Frakturstelle. Jedoch, Kinder, die PPIs ausgesetzt waren, hatten häufiger Frakturen der unteren Extremität (Bein und Fuß), Rippen, oder Wirbelsäule. In beiden Gruppen, Frakturen traten am häufigsten in den Altersgruppen von ein bis drei Jahren und von neun bis 13 Jahren auf. Die Ergebnisse deuteten auf einen „Klasseneffekt“ von PPI hin:Das Frakturrisiko war bei allen PPIs erhöht, kein bestimmtes Medikament oder eine Kombination von Medikamenten.
Während unsere Ergebnisse statistisch signifikant sind, die relativen risiken sind gering. Jedoch, unser Studiendesign neigte dazu, das tatsächliche Risiko zu unterschätzen."
Nathan Robert Fleischmann, MD, Kinderbarmherzigkeit Kansas City in Kansas City
Protonenpumpenhemmer werden häufig zur Behandlung von Sodbrennen und anderen Erkrankungen des oberen Darms bei Kindern und Erwachsenen eingesetzt. Zu den häufig verwendeten PPIs gehören Lansoprazol, Omeprazol, und Esomeprazol - die alle rezeptfrei erhältlich sind, sowie auf Rezept.
Obwohl PPIs in der Vergangenheit als "außergewöhnlich sicher, " Mehrere Berichte deuten darauf hin, dass sie an einer Vielzahl von Komplikationen beteiligt sein können. Bei Erwachsenen PPIs wurden mit einem kleinen, aber signifikanten Anstieg des Frakturrisikos in Verbindung gebracht. vor allem bei längerer nutzung. Nur wenige Studien haben PPIs und das Frakturrisiko bei Kindern untersucht. mit gemischten Ergebnissen.
„Unsere Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die Verwendung von PPIs auf Personen zu beschränken, die eindeutig davon profitieren und für die kürzeste erforderliche Dauer. “ kommentiert Studienkoautor Thomas Attard, MD. "Zusätzlich, Kinder, die diese Medikamente langfristig einnehmen, rechtfertigen eine laufende Nachsorge." Die Forscher hoffen, dass die Ergebnisse weitere Forschungen und Strategien zur Begrenzung des Frakturrisikos bei Kindern anregen werden, die PPI für längere Zeit benötigen.
„Protonenpumpenhemmer sind wirksame Medikamente und spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung bestimmter Krankheiten, " Dr. Fleishman fügt hinzu. "Wir sollten uns der möglichen Nebenwirkungen dieser (und aller) Medikamente, die wir verschreiben, bewusst sein. Wir sind es unseren Patienten schuldig, sicherzustellen, dass wir die Risiken und Vorteile unserer Behandlungen im Kontext ihres Krankheitsverlaufs kontinuierlich evaluieren."
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