Av Maureen Salamon ONSDAG 31 juli (HealthDay News) -- Att justera vissa ventilatorinställningar på patienter under bukkirurgi -- känd som lungskyddande ventilation -- resulterar i betydligt färre allvarliga lungkomplikationer efter operationen, tyder ny forskning på.
Franska forskare delade upp 400 patienter i två grupper som fick antingen vanlig mekanisk ventilation under bukkirurgi eller lungskyddande ventilation, som används bland många patienter på intensivvårdsavdelningen. Bland andra åtgärder sänker det volymen av luft som inandas och andas ut under andning.
Patienter i lungskyddsgruppen upplevde nästan två tredjedelar färre allvarliga komplikationer som lunginflammation eller akut andningssvikt inom en vecka efter operationen.
"Tidigare studier har föreslagit att användningen av en lungskyddande ventilationsstrategi kan vara fördelaktigt för patienter med friska lungor, vilket är fallet hos de flesta patienter som genomgår generell anestesi för operation, och även under korta perioder av ventilation", säger studieförfattaren Dr. Emmanuel Futier, biträdande professor i anestesiologi vid Estaing Teaching Hospital, vid University of Clermont-Ferrand.
"Därför," sade han, "inte ens vi var överoptimistiska före början av denna studie, [eftersom] det fanns tydliga positiva tecken i den riktningen."
Studien publiceras den 1 augusti i New England Journal of Medicine.
Mer än 230 miljoner människor världen över genomgår årligen en stor operation som kräver generell anestesi och mekanisk ventilation, enligt studieförfattarna. Tidigare forskning har visat att 20 procent till 30 procent av dem löper medelhög till hög risk för lungkomplikationer efter operation. De med ökad risk inkluderar patienter med en historia av luftvägssjukdomar, preoperativ sepsis och de som genomgår långvarig eller större operation, sa Futier.
Att identifiera patienter med högre risk för postkirurgiska lungkomplikationer är avgörande, sade Futier, eftersom dessa komplikationer kan leda till högre dödsfrekvens och även öka längden på en patients sjukhusvistelse.
Standard eller icke-skyddande mekanisk ventilation använder vanligtvis höga "tidvattenvolymer", vilket tvingar luft in och ut ur lungorna med en hög volym. Men denna praxis kan skada lungorna på flera sätt, inklusive genom att utlösa frisättningen av inflammatoriska celler som kan skada andra organ. Lungskyddande ventilation – används med färre än 20 procent av patienterna i rutinmässig anestesi – sänker tidalvolymerna tillsammans med lufttrycket i lungorna.
Alla patienter i den nya studien ansågs ha medel eller hög risk för lungkomplikationer efter större bukkirurgi. Futier och hans kollegor fann att 10,5 procent av patienterna som fick lungskyddande ventilation upplevde stora komplikationer som lunginflammation, akut andningssvikt, sepsis eller dödsfall, jämfört med 27,5 procent av patienterna som tilldelades icke-skyddande ventilation.
Dessutom behövde endast 5 procent av patienterna på lungskyddande ventilation andningshjälp eller intubation för akut andningssvikt inom en vecka efter operationen, jämfört med 17 procent från den icke-skyddande ventilationsgruppen. Sjukhusvistelser var också kortare bland dem i den lungskyddande ventilationsuppsättningen.
Futier sa att fördelarna med en lungskyddande ventilationsstrategi överväger sällsynta och lätta att undvika negativa effekter, och att strategin inte kostar mer än standardventilation.
Detta "innebär bara en förändring i tänkandet i sättet att ställa in ventilatorparametrar", sa han. "Det finns ingen extra kostnad för operationen."
Dr Richard Lazzaro, chef för thoraxkirurgi vid Lenox Hill Hospital i New York City, kallade den nya studien "ett fantastiskt resultatpapper" och sa att lungskyddande ventilationsåtgärder redan rutinmässigt används i USA under bröstoperationer.
"Det är klart att det finns en fördel med det," sa Lazzaro. "Det används inte rutinmässigt vid större bukoperationer, men det här väcker dig verkligen till tanken att detta bör vara en övervägande."
Copyright © 2013 HealthDay. Alla rättigheter reserverade.
Vad är den förväntade livslängden för någon med Crohns sjukdom?
Vad är Crohns sjukdom? Personer med Crohns sjukdom kan förvänta sig en normal livslängd, men de är mer benägna att dö av mag-tarm-relaterade åkommor än den allmänna befolkningen. Crohns sjukdom är
Hiatalbråcksymtom, behandling och kirurgi
Vad är ett hiatalbråck (definition)? Hiatalbråck kan orsaka esofagusmärta. Matstrupen förbinder halsen med magen. Det passerar genom bröstet och kommer in i buken genom ett hål i mellangärdet som ka
Behandla IBS med Viberzi
Viberzi (eluxadolin) är ett läkemedel som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av diarré-predominant IBS (IBS-D) hos vuxna. Viberzi designades för att verka lokalt på matsm
