Od Maureen Salamon STREDA 31. júla (Správy dňa zdravia) – Úprava určitých nastavení ventilátora u pacientov počas brušnej operácie – známa ako pľúcna ochranná ventilácia – má za následok výrazne menej závažných pľúcnych komplikácií po operácii, naznačuje nový výskum.
Francúzski vedci rozdelili 400 pacientov do dvoch skupín, ktorí dostávali buď štandardnú mechanickú ventiláciu počas brušnej operácie, alebo pľúcnu ochrannú ventiláciu, ktorá sa používa u mnohých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Okrem iných opatrení znižuje objem vzduchu vdychovaného a vydychovaného pri dýchaní.
U pacientov v skupine s ochranou pľúc sa do týždňa po operácii vyskytlo takmer o dve tretiny menej závažných komplikácií, ako je zápal pľúc alebo akútne respiračné zlyhanie.
"Predchádzajúce štúdie naznačili, že použitie stratégie ventilácie na ochranu pľúc môže byť prospešné u pacientov so zdravými pľúcami, čo je prípad väčšiny pacientov, ktorí podstupujú celkovú anestéziu kvôli operácii a dokonca aj na krátke obdobia ventilácie," povedal autor štúdie Dr. Emmanuel Futier, odborný asistent anestéziológie vo fakultnej nemocnici Estaing na univerzite v Clermont-Ferrand.
"Takže," povedal, "dokonca ani my sme pred začiatkom tejto štúdie neboli prehnaní optimisti, [keďže] v tomto smere boli jasné pozitívne signály."
Štúdia je publikovaná 1. augusta v New England Journal of Medicine.
Viac ako 230 miliónov ľudí na celom svete podstúpi každý rok veľkú operáciu, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu a mechanickú ventiláciu, uvádzajú autori štúdie. Predchádzajúci výskum ukázal, že 20 až 30 percent z nich má stredné až vysoké riziko pľúcnych komplikácií po operácii. Medzi pacientov so zvýšeným rizikom patria pacienti s anamnézou respiračného ochorenia, predoperačná sepsa a pacienti podstupujúci dlhotrvajúci alebo veľký chirurgický zákrok, povedal Futier.
Identifikácia pacientov s vyšším rizikom pooperačných pľúcnych komplikácií je kľúčová, povedal Futier, pretože tieto komplikácie môžu viesť k vyššej úmrtnosti a tiež predĺžiť dĺžku pobytu pacienta v nemocnici.
Štandardná alebo neochranná mechanická ventilácia zvyčajne používa vysoké „dychové objemy“, pričom vzduch tlačí do a von z pľúc pri veľkom objeme. Ale táto prax môže poškodiť pľúca niekoľkými spôsobmi, vrátane spúšťania uvoľňovania zápalových buniek, ktoré môžu poškodiť iné orgány. Pľúcna ochranná ventilácia – používaná u menej ako 20 percent pacientov v bežnej anestetickej praxi – znižuje dychové objemy spolu s tlakom vzduchu v pľúcach.
Všetci pacienti v novej štúdii boli posudzovaní so stredným alebo vysokým rizikom pľúcnych komplikácií po veľkej abdominálnej operácii. Futier a jeho kolegovia zistili, že 10,5 percenta pacientov, ktorí dostávali pľúcnu ochrannú ventiláciu, malo vážne komplikácie, ako je zápal pľúc, akútne respiračné zlyhanie, sepsa alebo smrť, v porovnaní s 27,5 percentami pacientov priradených k neochrannej ventilácii.
Okrem toho len 5 percent pacientov na pľúcnej ochrannej ventilácii potrebovalo asistenciu pri dýchaní alebo intubáciu pre akútne respiračné zlyhanie do týždňa po operácii, v porovnaní so 17 percentami zo skupiny bez ochrannej ventilácie. Pobyty v nemocnici boli tiež kratšie medzi pacientmi v súprave pľúcnej ochrannej ventilácie.
Futier uviedol, že výhody stratégie ventilácie na ochranu pľúc prevažujú nad zriedkavými a ľahko odstrániteľnými negatívnymi účinkami a táto stratégia nestojí o nič viac ako štandardná ventilácia.
To "iba znamená posun v myslení v spôsobe nastavenia parametrov ventilátora," povedal. "Neexistujú žiadne dodatočné náklady na operáciu."
Dr. Richard Lazzaro, šéf hrudnej chirurgie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, nazval novú štúdiu „dokumentom o skvelých výsledkoch“ a povedal, že opatrenia na ochranu pľúc sa už bežne používajú v Spojených štátoch počas operácií hrudníka.
"Jasné, že to má nejaký prínos," povedal Lazzaro. „Pri veľkých brušných operáciách sa to bežne nepoužíva, ale určite vás to prebudí k myšlienke, že by sa to malo zvážiť.“
Copyright © 2013 HealthDay. Všetky práva vyhradené.
Príznaky akútnej gastrektázie – diagnostika akútnej brušnej dutiny
Zbavte sa tréningových kolies SCD vytvorením zóny bezpečnej pre potraviny
Smutný stav americkej medicíny:Prečo pacienti a praktizujúci trpia (a ako to môžeme napraviť)
Rozdiel medzi dobrými a skvelými praktizujúcimi (zachránilo mi to život)
Mal by váš pes tiež užívať probiotiká?
Vzťah medzi IBS a poruchami spánku
Gastroenteritída:Žalúdočná chrípka a tí malí
Gastroenteritída, bežnejšie známa ako „žalúdočná chrípka“, je vírusová alebo bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje podráždenie a zápal žalúdka a čriev. Hoci je známa ako „žalúdočná chrípka“, gastroent
Diagnostika vírusových infekcií pomocou mikro a nanorozmerných technológií
Potreba celej populácie, rýchly, citlivý, a nákladovo efektívne diagnostické testovanie sa výrazne zvýšilo v dôsledku závažného akútneho respiračného syndrómu koronavírusu 2 (SARS-CoV-2), pôvodca koro
Šalvia obyčajná, šalvia záhradná a čierna
Prezentácia jedál na boj proti tukom Prezentácia obrázkov o podvodoch s potravinami Urobte si kvíz o strave a výžive Čo je list šalvie? Ako to funguje (mechanizmus účinku)? Na čo sa šalvia používa?