Av Maureen Salamon ONSDAG 31. juli (HealthDay News) -- Justering av visse ventilatorinnstillinger på pasienter under abdominal kirurgi -- kjent som lungebeskyttende ventilasjon -- resulterer i betydelig færre alvorlige lungekomplikasjoner etter operasjonen, antyder ny forskning.
Franske forskere delte 400 pasienter inn i to grupper som fikk enten standard mekanisk ventilasjon under abdominal kirurgi eller lungebeskyttende ventilasjon, som brukes blant mange pasienter på intensivavdelingen. Blant andre tiltak reduserer det volumet av luft som pustes inn og ut under respirasjon.
Pasienter i lungebeskyttelsesgruppen opplevde nesten to tredjedeler færre store komplikasjoner som lungebetennelse eller akutt respirasjonssvikt innen en uke etter operasjonen.
"Tidligere studier har antydet at bruk av en lungebeskyttende ventilasjonsstrategi kan være fordelaktig hos pasienter med friske lunger, noe som er tilfellet hos de fleste pasienter som gjennomgår generell anestesi for kirurgi, og til og med for korte perioder med ventilasjon," sa studieforfatter Dr. Emmanuel Futier, assisterende professor i anestesiologi ved Estaing Teaching Hospital, ved University of Clermont-Ferrand.
"Derfor," sa han, "selv vi var ikke overoptimistiske før begynnelsen av denne studien, [siden] det var klare positive tegn i den retningen."
Studien er publisert 1. august i New England Journal of Medicine.
Mer enn 230 millioner mennesker over hele verden gjennomgår hvert år større operasjoner som krever generell anestesi og mekanisk ventilasjon, ifølge studieforfatterne. Tidligere forskning har indikert at 20 prosent til 30 prosent av dem har middels til høy risiko for lungekomplikasjoner etter operasjonen. De med økt risiko inkluderer pasienter med en historie med luftveissykdom, preoperativ sepsis og de som gjennomgår langvarig eller større operasjon, sa Futier.
Å identifisere pasienter med høyere risiko for postkirurgiske lungekomplikasjoner er avgjørende, sa Futier, siden disse komplikasjonene kan føre til høyere dødsrater og også øke lengden på pasientens sykehusopphold.
Standard eller ikke-beskyttende mekanisk ventilasjon bruker vanligvis høye "tidevannsvolumer", og tvinger luft inn og ut av lungene med et høyt volum. Men denne praksisen kan skade lungene på flere måter, inkludert ved å utløse frigjøring av inflammatoriske celler som kan skade andre organer. Lungebeskyttende ventilasjon – brukt med færre enn 20 prosent av pasientene i rutinemessig anestesipraksis – senker tidevannsvolumene sammen med lufttrykket i lungene.
Alle pasienter i den nye studien ble vurdert til å ha middels eller høy risiko for lungekomplikasjoner etter større abdominal kirurgi. Futier og hans kolleger fant at 10,5 prosent av pasientene som fikk lungebeskyttende ventilasjon opplevde store komplikasjoner som lungebetennelse, akutt respirasjonssvikt, sepsis eller død, sammenlignet med 27,5 prosent av pasientene som ble tildelt ikke-beskyttende ventilasjon.
I tillegg trengte bare 5 prosent av pasientene på lungebeskyttende ventilasjon pustehjelp eller intubasjon for akutt respirasjonssvikt innen en uke etter operasjonen, sammenlignet med 17 prosent fra den ikke-beskyttende ventilasjonsgruppen. Sykehusopphold var også kortere blant de i det lungebeskyttende ventilasjonssettet.
Futier sa at fordelene med en lungebeskyttende ventilasjonsstrategi oppveier sjeldne og lett unngåelige negative effekter, og strategien koster ikke mer enn standardventilasjon.
Dette "innebærer bare et skifte i tenkning i måten å sette ventilatorparametere på," sa han. "Det er ingen ekstra kostnad for operasjonen."
Dr. Richard Lazzaro, sjef for thoraxkirurgi ved Lenox Hill Hospital i New York City, kalte den nye studien "et flott resultatpapir" og sa at lungebeskyttende ventilasjonstiltak allerede rutinemessig brukes i USA under brystoperasjoner.
"Det er klart det er en fordel med det," sa Lazzaro. "Det brukes ikke rutinemessig i større abdominal kirurgi, men dette vekker deg absolutt til tanken om at dette bør være en vurdering."
Copyright © 2013 HealthDay. Alle rettigheter forbeholdt.
Livsstil, mikrobiomet og PCOS
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en av de mest utbredte endokrine metabolske lidelsene hos kvinner. PCOS oppstår når en kvinnes hormonelle profiler er endret; det er en økning i testosteron og andr
Schistosomiasis
Fakta du bør vite om schistosomiasis Shistosomiasis livssyklus Schistosomiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av Schistosoma organismer som kan forårsake akutt og kronisk infeksjon. Mange sympto
Hva mater du hjernen din?
Tilbake på videregående kjente jeg en fyr som puttet drivstoff i lastebilen sin fra en gammel bensinkanne i foreldrenes garasje. Det han ikke skjønte var at moren hans brukte den til å vanne blomsten
