Kirjoittaja Maureen Salamon KESKIVIIKKO, 31. heinäkuuta (HealthDay News) – Tiettyjen hengityslaitteen asetusten säätäminen potilailla vatsaleikkauksen aikana – eli keuhkoja suojaava ventilaatio – vähentää merkittävästi vakavia keuhkokomplikaatioita leikkauksen jälkeen, uusi tutkimus ehdottaa.
Ranskalaiset tutkijat jakoivat 400 potilasta kahteen ryhmään, jotka saivat joko tavanomaista mekaanista ventilaatiota vatsaleikkauksen aikana tai keuhkoja suojaavaa ventilaatiota, jota käytetään monien tehohoitoyksiköiden potilaiden keskuudessa. Muiden toimenpiteiden ohella se vähentää sisään- ja uloshengitetyn ilman määrää hengityksen aikana.
Keuhkosuojaryhmän potilailla oli lähes kaksi kolmasosaa vähemmän vakavia komplikaatioita, kuten keuhkokuume tai akuutti hengitysvajaus viikon sisällä leikkauksesta.
"Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että keuhkoja suojaavan ventilaatiostrategian käyttö saattaa olla hyödyllistä potilaille, joilla on terveet keuhkot, mikä on tilanne useimmissa potilaissa, jotka saavat yleisanestesiaa leikkauksen vuoksi ja jopa lyhyitä ventilaatiojaksoja", sanoi tutkimuksen kirjoittaja Dr. Emmanuel Futier, anestesiologian apulaisprofessori Estaing Teaching Hospitalissa, Clermont-Ferrandin yliopistossa.
"Näin", hän sanoi, "emme edes olleet liian optimistisia ennen tämän tutkimuksen alkua, [koska] siihen suuntaan oli selviä positiivisia merkkejä."
Tutkimus julkaistaan 1. elokuuta New England Journal of Medicine -lehdessä.
Yli 230 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa joutuu vuosittain suureen leikkaukseen, joka vaatii yleisanestesiaa ja koneellista ventilaatiota, tutkimuksen tekijöiden mukaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että 20–30 prosentilla heistä on keski- tai korkea riski saada keuhkokomplikaatioita leikkauksen jälkeen. Lisääntyneen riskin joukossa ovat potilaat, joilla on aiemmin ollut hengityselinsairauksia, leikkausta edeltävä sepsis ja ne, joille tehdään pitkittynyt tai suuri leikkaus, Futier sanoi.
Futierin mukaan on erittäin tärkeää tunnistaa potilaat, joilla on suurempi riski saada leikkauksen jälkeisiä keuhkokomplikaatioita, koska nämä komplikaatiot voivat johtaa korkeampaan kuolleisuuteen ja myös pidentää potilaan sairaalahoidon kestoa.
Normaali tai ei-suojaava mekaaninen ventilaatio käyttää tyypillisesti suuria "vuorovesitilavuuksia" pakottamalla ilmaa sisään ja ulos keuhkoista suurella määrällä. Mutta tämä käytäntö voi vahingoittaa keuhkoja useilla tavoilla, mukaan lukien laukaisemalla tulehdussolujen vapautumisen, jotka voivat vahingoittaa muita elimiä. Keuhkoja suojaava ventilaatio – jota käytetään alle 20 prosentilla potilaista rutiininomaisessa anestesiakäytännössä – alentaa hengityksen määrää ja ilmanpainetta keuhkoissa.
Kaikilla uudessa tutkimuksessa osallistuneilla potilailla katsottiin olevan keskitasoinen tai korkea keuhkokomplikaatioiden riski suuren vatsaleikkauksen jälkeen. Futier ja hänen kollegansa havaitsivat, että 10,5 prosentilla potilaista, jotka saivat keuhkoja suojaavaa ventilaatiota, oli vakavia komplikaatioita, kuten keuhkokuume, akuutti hengitysvajaus, sepsis tai kuolema, kun taas 27,5 prosenttia potilaista, joille oli määrätty ei-suojaava ventilaatio.
Lisäksi vain 5 prosenttia keuhkoja suojaavaa ventilaatiota saaneista potilaista tarvitsi hengitysapua tai intubaatiota akuutin hengitysvajauksen vuoksi viikon sisällä leikkauksesta, verrattuna 17 prosenttiin ei-suojaavan ventiloinnin ryhmässä. Myös sairaalassaoloajat olivat lyhyempiä keuhkoja suojaavassa ventilaatiosarjassa.
Futier sanoi, että keuhkoja suojaavan ventilaatiostrategian edut ovat suuremmat kuin harvinaiset ja helposti vältettävissä olevat negatiiviset vaikutukset, eikä strategia maksa enempää kuin tavallinen ventilaatio.
Tämä "merkitsee vain ajattelun muutosta tavassa asettaa hengityslaitteen parametrit", hän sanoi. "Leikkauksesta ei aiheudu ylimääräisiä kustannuksia."
Tohtori Richard Lazzaro, rintakehäkirurgian johtaja Lenox Hill -sairaalasta New Yorkissa, kutsui uutta tutkimusta "hyväksi tulospaperiksi" ja sanoi, että keuhkoja suojaavia ventilaatiotoimenpiteitä käytetään jo rutiininomaisesti Yhdysvalloissa rintaleikkausten aikana.
"Siitä on selvästikin hyötyä", Lazzaro sanoi. "Sitä ei käytetä rutiininomaisesti suurissa vatsaleikkauksissa, mutta tämä varmasti herättää sinut ajatukseen, että tätä pitäisi harkita."
Tekijänoikeus © 2013 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.
16 helppoa toimenpidettä suoliston terveyden parantamiseksi joka päivä vuonna 2020
Voit menestyä vuonna 2020 hyvien suoliston terveyskäytäntöjen avulla, jotka keskittyvät asioihin, joita voit muuttaa, kuten elämäntyyliisi, ruokailutottumuksiin, unirytmiin ja stressitasoihin. Suolis
Helicobacter Pylori (H. pylori) -infektio
Helicobacter pylori aiheuttaa kroonista tulehdusta (gastriittia) tunkeutumalla mahalaukun limakalvoon ja tuottamalla sytotoksiinia, jota kutsutaan vacuolyysiksi. (Vac-A) ja voi siten johtaa haavaumien
Välimeren ruokavalio edistää tervettä ikääntymistä terveemmällä suoliston mikrobiomilla
Uusi tutkimus julkaistiin verkossa lehdessä Gut raportoi helmikuussa 2020 hämmästyttäviä terveyttä edistäviä vaikutuksia, kun siirtyminen Välimeren ruokavalioon vain vuodeksi. Tulokset johtuivat ter
