Zaščita pljuč med abdominalno operacijo lahko zmanjša zaplete

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Avtor Maureen Salamon
HealthDay Reporter

SREDA, 31. julija (HealthDay News) – Prilagajanje določenih nastavitev ventilatorja pri bolnikih med abdominalno operacijo – znano kot prezračevanje za zaščito pljuč – povzroči bistveno manj resnih pljučnih zapletov po operaciji, kažejo nove raziskave.

Francoski znanstveniki so 400 bolnikov razdelili v dve skupini, ki so prejeli bodisi standardno mehansko prezračevanje med abdominalno operacijo ali ventilacijo za zaščito pljuč, ki jo uporabljajo številni bolniki v enoti za intenzivno nego. Med drugim znižuje prostornino vdihanega in izdihanega zraka med dihanjem.

Bolniki v skupini za zaščito pljuč so imeli v enem tednu po operaciji skoraj dve tretjini manj večjih zapletov, kot sta pljučnica ali akutna respiratorna odpoved.

"Prejšnje študije so pokazale, da bi bila uporaba strategije prezračevanja, ki ščiti pljuča, lahko koristna pri bolnikih z zdravimi pljuči, kar velja za večino bolnikov, ki so podvrženi splošni anesteziji za operacijo in celo za kratka obdobja ventilacije," je dejal avtor študije dr. Emmanuel Futier, docent za anesteziologijo v Estaing Teaching Hospital na Univerzi Clermont-Ferrand.

"Tako," je dejal, "tudi pred začetkom te študije nismo bili preveč optimistični, [saj] so bili jasni pozitivni znaki v tej smeri."

Študija je objavljena 1. avgusta v New England Journal of Medicine.

Več kot 230 milijonov ljudi po vsem svetu vsako leto opravi velike operacije, ki zahtevajo splošno anestezijo in mehansko ventilacijo, navajajo avtorji študije. Prejšnje raziskave so pokazale, da jih je 20 do 30 odstotkov izpostavljenih vmesnemu do visokemu tveganju za pljučne zaplete po operaciji. Tisti s povečanim tveganjem vključujejo bolnike z anamnezo bolezni dihal, predoperativno sepso in tiste, ki so podvrženi daljši ali večji operaciji, je dejal Futier.

Prepoznavanje bolnikov z večjim tveganjem za pooperativne zaplete na pljučih je ključnega pomena, je dejal Futier, saj lahko ti zapleti povzročijo višjo smrtnost in tudi podaljšajo bolnikovo bivanje v bolnišnici.

Standardna ali nezaščitna mehanska ventilacija običajno uporablja velike "dihalne prostornine", ki silijo zrak v pljuča in iz njih z veliko količino. Toda ta praksa lahko poškoduje pljuča na več načinov, vključno s sprožitvijo sproščanja vnetnih celic, ki lahko poškodujejo druge organe. Prezračevanje za zaščito pljuč – ki se uporablja pri manj kot 20 odstotkih bolnikov v rutinski anestetični praksi – znižuje dihalni volumen skupaj z zračnim tlakom v pljučih.

Vsi bolniki v novi študiji so bili ocenjeni z vmesnim ali visokim tveganjem za pljučne zaplete po večji abdominalni operaciji. Futier in njegovi sodelavci so ugotovili, da je 10,5 odstotka bolnikov, ki so prejemali ventilacijo za zaščito pljuč, doživelo velike zaplete, kot so pljučnica, akutna respiratorna odpoved, sepsa ali smrt, v primerjavi s 27,5 odstotka bolnikov, ki so bili dodeljeni nezaščitni ventilaciji.

Poleg tega je le 5 odstotkov bolnikov na ventilaciji z zaščito pljuč potrebovalo pomoč pri dihanju ali intubacijo zaradi akutne respiratorne odpovedi v enem tednu po operaciji, v primerjavi s 17 odstotki iz skupine z nezaščitno ventilacijo. Tudi bivanje v bolnišnici je bilo krajše med tistimi v kompletu za prezračevanje za zaščito pljuč.

Futier je dejal, da prednosti strategije prezračevanja za zaščito pljuč prevladajo nad redkimi negativnimi učinki, ki se jim je zlahka izogniti, strategija pa ne stane nič več kot standardno prezračevanje.

"To pomeni le premik v razmišljanju pri določanju parametrov ventilatorja," je dejal. "Za operacijo ni dodatnih stroškov."

Dr Richard Lazzaro, vodja torakalne kirurgije v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku, je novo študijo označil za "odličen dokument o rezultatih" in dejal, da se v Združenih državah Amerike med operacijami prsnega koša rutinsko uporabljajo ukrepi za zaščito pljuč.

"Jasno je, da ima to korist," je dejal Lazzaro. "Ne uporablja se rutinsko pri večji abdominalni kirurgiji, vendar vas to zagotovo prebudi v misel, da bi morali to upoštevati."

Avtorske pravice © 2013 HealthDay. Vse pravice pridržane.

• 400 zdaj bolan zaradi izbruha želodčnih hrošč
• Večja verjetnost zapletov pri nujni operaciji žolčnika:študija