Histoplasmos (grottsjukdom)

Fakta om histoplasmos (grottsjukdom)

Histoplasmos är en svamp som vanligtvis infekterar lungorna och orsakar lunginflammation.

• Histoplasmos är en lungsjukdom som orsakas av en infektion med en svamp, Histoplasma capsulatum .
• Lunginfektionen (lunginfektionen) är resultatet av inandning av luftburna sporer från svampen.
• Svampen är vanlig i USA i Ohio- och Mississippifloddalen och är vanlig i jord som är förorenad av fågel- eller fladdermusspillning.
• De flesta som utsätts för svampen utvecklar inte sjukdomen.
• Sjukdomen är allvarligast hos personer med nedsatt immunförsvar.
• Symtom på histoplasmos liknar de på lunginflammation.
• Lätta fall av histoplasmos kräver ingen specifik behandling, och mer allvarliga eller spridda infektioner kräver svampdödande läkemedel.
• Amfotericin B är den bästa behandlingen för allvarliga infektioner.
• Det finns inget tillgängligt vaccin för att förhindra histoplasmos.

Vad är histoplasmos (grottsjukdom)?

Histoplasmos är en sjukdom som orsakas av en infektion med en svamp som kallas Histoplasma capsulatum , vilket är vanligt i miljön, oftast i samband med fågel- eller fladdermusspillning. Vissa människor hänvisar också till sjukdomen som "grottsjukdom". Infektionen kan orsaka en lungsjukdom som liknar lunginflammation hos vissa människor. I vissa fall sprider sig infektionen i hela kroppen, så kallad spridd sjukdom. Disseminerad histoplasmos är vanligast hos personer med försvagat immunförsvar, såsom de med HIV/AIDS, de som får cancerkemoterapi eller personer som tar immundämpande mediciner för kroniska tillstånd eller transplantationer. Spridning till andra organ hos immunsupprimerade personer kan involvera lever, mjälte, hjärna, leder, ögon och benmärg.

Symtom på histoplasmos

Bröstsmärta

Det finns många orsaker till bröstsmärtor. En allvarlig form av bröstsmärtor är kärlkramp, som är ett symptom på hjärtsjukdom och beror på otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln. Angina kan orsakas av kranskärlssjukdom eller spasmer i kranskärlen. Bröstsmärta kan också bero på hjärtinfarkt (koronarocklusion), dissektion av aortaaneurysm, myokardit, esofagusspasm, esofagit, revbensskada eller sjukdom, ångest och andra viktiga sjukdomar. Försök inte att ignorera bröstsmärtor och "arbeta (eller leka) igenom det." Bröstsmärtor är en varning för att söka läkarvård.

Läs om andra orsaker och behandlingar för bröstsmärtor »

Vad orsakar histoplasmos?

Den orsakande organismen är en svamp, Histoplasma capsulatum . Svampen är förknippad med fågel- eller fladdermusspillning i miljön, särskilt i grottor. När man andas in de mikroskopiska svampsporerna utvecklar vissa människor en sjukdom som liknar lunginflammation. Inte alla som andas in sporerna utvecklar sjukdomen. Sporerna kan bli luftburna i rivningsprojekt i områden som innehåller fladdermus eller fågelspillning. De luftburna sporerna kan resa hundratals fot. Uppskattningar tyder på att cirka 250 000 människor smittas varje år i USA.

Histoplasma capsulatum finns över hela världen, men det är oftast beläget i Nord- och Centralamerika. Inom USA är det särskilt vanligt i Ohio och Mississippi Rivers dalar. I områden där svampen är vanlig (endemiska områden) kommer mellan 50%-80% av människor att visa ett antikroppssvar mot organismen, vilket innebär att de har exponerats för svampen någon gång i livet.

Vilka är riskfaktorer för histoplasmos?

Vem som helst kan utveckla histoplasmos. Men det är mer sannolikt att sjukdomen uppstår hos spädbarn, småbarn och äldre. Riskfaktorer för att utveckla svår eller utbredd sjukdom inkluderar att ha en undertryckt immunfunktion eller kronisk lungsjukdom. Jorden kan också bli förorenad av svampen, så de som arbetar med jord, som landskapsarkitekter och lantbrukare, löper större risk. Också i riskzonen är arbetare som utför rivningsarbeten i områden som är förorenade med fågel- eller fladdermusspillning. Histoplasmos är inte smittsam eller sprids från person till person.

Vad är symtom på histoplasmos och tecken?

Som tidigare nämnt blir inte alla som andas in svampsporerna sjuka. När sjukdom inträffar uppträder tecknen och symtomen var som helst från tre till 17 dagar efter exponering. Symtomen på pulmonell histoplasmos liknar de vid lunginflammation och inkluderar influensaliknande symtom som feber, frossa, svettningar, torr hosta, sjukdomskänsla och bröstsmärtor. Vissa drabbade personer upplever också ledvärk.

Om sjukdomen fortskrider utan behandling kan de drabbade utveckla viktminskning, andfåddhet och trötthet. Okulär (ögon) involvering i spridd sjukdom kan orsaka synförlust. Om infektionen sprider sig till centrala nervsystemet kan allvarliga symtom, inklusive kramper, huvudvärk och förvirring utvecklas.

Hur diagnostiserar läkare histoplasmos?

Symtomen och tecknen på histoplasmos är inte tillräckligt specifika för att fastställa diagnosen. Diagnosen vilar på att påvisa svampen eller ett immunsvar mot svampen. Några av de många diagnostiska laboratorietester som är tillgängliga inkluderar följande:

• Kulturer av kroppsvätskor eller vävnader för att identifiera svampen
• Detektering av ytmarkörer för Histoplasma i ett urinprov
• Blodprov för att mäta antikroppssvar på Histoplasma
• Mikroskopisk undersökning av prover av infekterade vävnader

Bröströntgen hos personer med akut histoplasmos är vanligtvis normala. Däremot kan läkare märka så kallade myntskador eller histoplasmomas i lungröntgen hos personer med läkt histoplasmos. Dessa är runda ansamlingar av ärrvävnad. Förkalkning av lymfkörtlar runt bronkerna kan vara bevis på tidigare läkta infektioner. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och stadie kan infiltrat eller andra förändringar vara uppenbara på röntgenstrålar.

CT-skanningar är användbara för att identifiera spridningsområden vid spridd histoplasmos.

Vad är behandlingen för histoplasmos?

Milda fall av histoplasmos som är begränsade till lungorna kommer att försvinna utan specifik behandling inom ungefär en månad. Allvarliga infektioner eller spridda fall av histoplasmos kräver behandling med svampdödande läkemedel. Itrakonazol (Sporanox, Onmel), flukonazol (Diflucan) och amfotericin B (Ambisome, Amphotec; val av läkemedel för svår sjukdom) är svampdödande läkemedel som behandlar histoplasmos. En person kan behöva fortsätta behandlingen under en period av flera månader.

Vad är prognosen för histoplasmos?

Personer med milda symtom på histoplasmos löser vanligtvis sjukdomen på egen hand utan behandling. I svårare fall är prognosen god för dem som får lämplig behandling. Vissa personer kommer att uppleva återfallande infektioner (kronisk histoplasmos) och kan behöva långtidsbehandling med svampdödande läkemedel. Kronisk pulmonell histoplasmos har en dödlighet (död) på upp till 50 % om den inte behandlas (och 28 % vid behandling). Disseminerad histoplasmos har en dålig prognos när den inte behandlas.

Är det möjligt att förhindra histoplasmos?

Det finns inget vaccin mot histoplasmos. I områden där svampen är vanlig är det kanske inte möjligt att förhindra infektion. Att undvika områden med fågel- och fladdermusspillning kan ge visst skydd. Att bära en andningsmask kan ge skydd för arbetare i förorenade områden. Att spraya jorden med vatten innan man bearbetar jorden kan hjälpa till att förhindra att sporer släpps ut i luften. Att ha haft histoplasmos tidigare kan ge ett visst skydd mot allvarlig sjukdom om du blir återinfekterad.

Det finns inga kommersiellt tillgängliga tester för att testa för histoplasmos i miljön, och människor utför inte rutinmässigt tester av jord och andra miljöområden. Att städa upp fågel- eller fladdermusspillning på rätt sätt kan dock bidra till att minska risken för att drabbas av infektionen.

• Åtta vanliga födoämnesallergier:symtom och behandling
• Äftligt angioödem (HAE)