Histoplasmose er en sopp som vanligvis infiserer lungene og forårsaker lungebetennelse.
Histoplasmose er en sykdom forårsaket av en infeksjon med en sopp kjent som Histoplasma capsulatum , som er vanlig i miljøet, oftest i forbindelse med fugle- eller flaggermusskitt. Noen mennesker refererer også til sykdommen som "hulesykdom". Infeksjonen kan forårsake en lungesykdom som ligner på lungebetennelse hos noen mennesker. I noen tilfeller sprer infeksjonen seg over hele kroppen, kjent som spredt sykdom. Disseminert histoplasmose er mest vanlig hos personer med svekket immunforsvar, for eksempel de med HIV/AIDS, de som får kreftkjemoterapi eller personer som tar immundempende medisiner for kroniske tilstander eller transplantasjoner. Spredning til andre organer hos immunsupprimerte personer kan involvere lever, milt, hjerne, ledd, øyne og benmarg.
Det er mange årsaker til brystsmerter. En alvorlig form for brystsmerter er angina, som er et symptom på hjertesykdom og skyldes utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen. Angina kan være forårsaket av koronarsykdom eller spasmer i koronararteriene. Brystsmerter kan også skyldes hjerteinfarkt (koronar okklusjon), disseksjon av aortaaneurisme, myokarditt, esophageal spasmer, øsofagitt, ribbeinskade eller sykdom, angst og andre viktige sykdommer. Ikke prøv å ignorere brystsmerter og "arbeid (eller lek) gjennom det." Brystsmerter er en advarsel om å søke legehjelp.
Les om andre årsaker og behandlinger for brystsmerter »
Den forårsakende organismen er en sopp, Histoplasma capsulatum . Soppen er assosiert med fugle- eller flaggermusskitt i miljøet, spesielt i huler. Når man inhalerer de mikroskopiske soppsporene, utvikler noen mennesker en sykdom som ligner på lungebetennelse. Ikke alle som inhalerer sporene utvikler sykdommen. Sporene kan bli luftbårne i rivingsprosjekter i områder som inneholder flaggermus eller fugleskitt. De luftbårne sporene kan reise hundrevis av fot. Anslag indikerer at rundt 250 000 mennesker blir smittet hvert år i USA.
Histoplasma capsulatum eksisterer over hele verden, men den er oftest lokalisert i Nord- og Mellom-Amerika. Innenfor USA er det spesielt vanlig i Ohio og Mississippi River-dalene. I områder der soppen er vanlig (endemiske områder), vil mellom 50%-80% av mennesker vise en antistoffrespons mot organismen, noe som betyr at de har blitt utsatt for soppen på et tidspunkt i livet.
Hvem som helst kan utvikle histoplasmose. Imidlertid er det mer sannsynlig at sykdommen oppstår hos spedbarn, små barn og eldre. Risikofaktorer for å utvikle alvorlig eller utbredt sykdom inkluderer å ha en undertrykt immunfunksjon eller kronisk lungesykdom. Jorden kan også bli forurenset av soppen, så de som jobber med jord, som for eksempel landskapsarkitekter og bønder, har større risiko. Arbeidere som utfører rivingsarbeid i områder som er forurenset med fugle- eller flaggermusskitt er også i faresonen. Histoplasmose er ikke smittsom eller spres fra person til person.
Som nevnt før er det ikke alle som inhalerer soppsporene som blir syke. Når sykdom oppstår, vises tegn og symptomer alt fra tre til 17 dager etter eksponering. Symptomene på pulmonal histoplasmose ligner på lungebetennelse og inkluderer influensalignende symptomer som feber, frysninger, svette, tørr hoste, ubehag og brystsmerter. Noen berørte mennesker opplever også leddsmerter.
Hvis sykdommen utvikler seg uten behandling, kan de berørte utvikle vekttap, kortpustethet og tretthet. Okulær (øye) involvering i spredt sykdom kan forårsake tap av syn. Hvis infeksjonen sprer seg til sentralnervesystemet, kan det utvikles alvorlige symptomer, inkludert anfall, hodepine og forvirring.
Symptomene og tegnene på histoplasmose er ikke spesifikke nok til å etablere diagnosen. Diagnosen hviler på påvisning av soppen eller en immunrespons mot soppen. Noen av de mange tilgjengelige diagnostiske laboratorietester inkluderer følgende:
Røntgen thorax hos personer med akutt histoplasmose er vanligvis normalt. Leger kan imidlertid legge merke til såkalte myntlesjoner eller histoplasmomer i røntgen av thorax hos personer med helbredet histoplasmose. Dette er runde ansamlinger av arrvev. Kalsifisering av lymfeknuter rundt bronkiene kan være bevis på tidligere helbredede infeksjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen, kan infiltrater eller andre endringer være synlige på røntgenstråler.
CT-skanninger er nyttige for å identifisere spredningsområder ved spredt histoplasmose.
Milde tilfeller av histoplasmose som er begrenset til lungene vil forsvinne uten spesifikk behandling i løpet av omtrent en måned. Alvorlige infeksjoner eller spredte tilfeller av histoplasmose krever behandling med soppdrepende medisiner. Itrakonazol (Sporanox, Onmel), flukonazol (Diflucan) og amfotericin B (Ambisome, Amphotec; valget av legemiddel for alvorlig sykdom) er soppdrepende legemidler som behandler histoplasmose. En person må kanskje fortsette behandlingen i en periode på flere måneder.
Personer med milde symptomer på histoplasmose løser vanligvis sykdommen på egen hånd uten behandling. I mer alvorlige tilfeller er prognosen god for de som får riktig behandling. Enkelte mennesker vil oppleve tilbakefallende infeksjoner (kronisk histoplasmose) og kan trenge langtidsbehandling med soppdrepende midler. Kronisk pulmonal histoplasmose har en dødelighet (dødsfall) på opptil 50 % hvis ubehandlet (og 28 % med behandling). Disseminert histoplasmose har dårlig prognose når den ikke behandles.
Det finnes ingen vaksine mot histoplasmose. I områder der soppen er vanlig, er det kanskje ikke mulig å forhindre infeksjon. Å unngå områder med fugle- og flaggermusskitt kan gi en viss beskyttelse. Å bruke en åndedrettsmaske kan gi beskyttelse for arbeidere i forurensede områder. Spraying av jord med vann før bearbeiding av jorda kan bidra til å forhindre utslipp av sporer i luften. Å ha hatt histoplasmose tidligere kan gi en viss beskyttelse mot alvorlig sykdom hvis du blir reinfisert.
Det finnes ingen kommersielt tilgjengelige tester for å teste for histoplasmose i miljøet, og folk utfører ikke rutinemessig testing av jord og andre miljøområder. Riktig opprydding av fugle- eller flaggermusskitt kan imidlertid bidra til å redusere risikoen for å pådra seg infeksjonen.