Histoplazmóza (Cave Disease)

Fakty o histoplazmóze (Cave disease)

Histoplazmóza je huba, ktorá zvyčajne infikuje pľúca a spôsobuje zápal pľúc.

• Histoplazmóza je ochorenie pľúc spôsobené infekciou hubou Histoplasma capsulatum .
• Pľúcna (pľúcna) infekcia je výsledkom vdýchnutia vzdušných spór huby.
• Huba je bežná v USA v údoliach riek Ohio a Mississippi a je bežná v pôde kontaminovanej trusom vtákov alebo netopierov.
• Väčšina ľudí, ktorí sú vystavení hubám, ochorenie nevyvinie.
• Choroba je najzávažnejšia u ľudí so zníženou funkciou imunitného systému.
• Príznaky histoplazmózy sú podobné príznakom zápalu pľúc.
• Mierne prípady histoplazmózy si nevyžadujú špecifickú liečbu a závažnejšie alebo rozšírené infekcie vyžadujú antifungálne lieky.
• Amfotericín B je liečba prvej voľby pri závažných infekciách.
• Nie je k dispozícii žiadna vakcína na prevenciu histoplazmózy.

Čo je histoplazmóza (Cave disease)?

Histoplazmóza je ochorenie spôsobené infekciou hubou známou ako Histoplasma capsulatum , ktorý je v životnom prostredí bežný, najčastejšie v spojení s vtáčím alebo netopierím trusom. Niektorí ľudia túto chorobu označujú aj ako „chorobu jaskýň“. Infekcia môže u niektorých ľudí spôsobiť ochorenie pľúc podobné zápalu pľúc. V niektorých prípadoch sa infekcia rozšíri po celom tele, čo je známe ako diseminovaná choroba. Diseminovaná histoplazmóza je najbežnejšia u ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako sú ľudia s HIV/AIDS, pacienti, ktorí dostávajú chemoterapiu proti rakovine, alebo ľudia, ktorí užívajú lieky na potlačenie imunity na chronické ochorenia alebo transplantácie. Šírenie do iných orgánov u ľudí s oslabenou imunitou môže postihnúť pečeň, slezinu, mozog, kĺby, oči a kostnú dreň.

Príznaky histoplazmózy

Bolesť na hrudníku

Existuje mnoho príčin bolesti na hrudníku. Závažnou formou bolesti na hrudníku je angína, ktorá je príznakom ochorenia srdca a je výsledkom nedostatočného zásobovania srdcového svalu kyslíkom. Angína môže byť spôsobená ochorením koronárnych artérií alebo spazmom koronárnych artérií. Bolesť na hrudníku môže byť tiež spôsobená srdcovým infarktom (koronárna oklúzia), disekciou aneuryzmy aorty, myokarditídou, spazmom pažeráka, ezofagitídou, poranením alebo chorobou rebier, úzkosťou a inými dôležitými chorobami. Nesnažte sa ignorovať bolesť na hrudníku a "pracujte (alebo sa hrajte) cez ňu." Bolesť na hrudníku je varovaním, aby ste vyhľadali lekársku pomoc.

Prečítajte si o ďalších príčinách a liečbe bolesti na hrudníku »

Čo spôsobuje histoplazmózu?

Príčinným organizmom je huba Histoplasma capsulatum . Huba je spojená s trusom vtákov alebo netopierov v prostredí, najmä v jaskyniach. Keď človek vdýchne mikroskopické spóry húb, u niektorých ľudí sa rozvinie choroba podobná zápalu pľúc. Nie u každého, kto vdýchne spóry, sa choroba rozvinie. Spóry sa môžu dostať do vzduchu pri demolačných projektoch v oblastiach, ktoré obsahujú trus netopierov alebo vtákov. Vzduchom prenášané spóry môžu cestovať stovky stôp. Odhady uvádzajú, že v USA sa ročne nakazí okolo 250 000 ľudí.

Histoplasma capsulatum existuje po celom svete, no najčastejšie sa nachádza v Severnej a Strednej Amerike. V USA je to bežné najmä v údoliach riek Ohio a Mississippi. V oblastiach, kde je huba bežná (endemické oblasti), medzi 50 % až 80 % ľudí sa prejaví protilátková odpoveď organizmu, čo znamená, že boli hube v určitom bode svojho života vystavení.

Aké sú rizikové faktory histoplazmózy?

U každého sa môže vyvinúť histoplazmóza. Ochorenie sa však častejšie vyskytuje u dojčiat, malých detí a starších ľudí. Rizikové faktory pre rozvoj závažného alebo rozšíreného ochorenia zahŕňajú potlačenie imunitnej funkcie alebo chronické ochorenie pľúc. Pôda môže byť tiež kontaminovaná hubami, takže tí, ktorí pracujú s pôdou, ako sú krajinári a poľnohospodári, sú vystavení väčšiemu riziku. Ohrození sú aj pracovníci vykonávajúci búracie práce v oblastiach kontaminovaných vtáčím alebo netopierím trusom. Histoplazmóza nie je nákazlivá ani sa neprenáša z človeka na človeka.

Aké sú príznaky histoplazmózy a znamenia?

Ako už bolo spomenuté, nie každý, kto vdýchne spóry húb, ochorie. Keď dôjde k ochoreniu, príznaky a symptómy sa objavia kdekoľvek od troch do 17 dní po expozícii. Príznaky pľúcnej histoplazmózy sú podobné príznakom zápalu pľúc a zahŕňajú príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, zimnica, potenie, suchý kašeľ, malátnosť a bolesti na hrudníku. Niektorí postihnutí ľudia pociťujú aj bolesti kĺbov.

Ak choroba postupuje bez liečby, u postihnutých môže dôjsť k strate hmotnosti, dýchavičnosti a únave. Očné (očné) postihnutie pri diseminovanom ochorení môže spôsobiť stratu zraku. Ak sa infekcia rozšíri do centrálneho nervového systému, môžu sa vyvinúť závažné príznaky vrátane záchvatov, bolesti hlavy a zmätenosti.

Ako lekári diagnostikujú histoplazmóza?

Príznaky a príznaky histoplazmózy nie sú dostatočne špecifické na stanovenie diagnózy. Diagnóza spočíva na preukázaní huby alebo imunitnej odpovede na hubu. Niektoré z mnohých dostupných diagnostických laboratórnych testov zahŕňajú nasledovné:

• Kultúry telesných tekutín alebo tkanív na identifikáciu huby
• Detekcia povrchových markerov Histoplazmy v teste moču
• Krvné testy na meranie odpovede protilátok na Histoplazmu
• Mikroskopické vyšetrenie vzoriek infikovaných tkanív

Röntgenové snímky hrudníka u ľudí s akútnou histoplazmózou sú zvyčajne normálne. U ľudí s vyliečenou histoplazmózou si však lekári môžu na röntgenových snímkach hrudníka všimnúť takzvané mincové lézie alebo histoplazmómy. Ide o okrúhle nahromadenia tkaniva jazvy. Kalcifikácia lymfatických uzlín okolo priedušiek môže byť dôkazom predchádzajúcich vyliečených infekcií. V závislosti od závažnosti a štádia ochorenia môžu byť na röntgenových snímkach viditeľné infiltráty alebo iné zmeny.

CT skeny sú užitočné na identifikáciu oblastí šírenia pri diseminovanej histoplazmóze.

Čo je to liečba na histoplazmózu?

Mierne prípady histoplazmózy, ktoré sú obmedzené na pľúca, vymiznú bez špecifickej liečby približne za mesiac. Závažné infekcie alebo diseminované prípady histoplazmózy vyžadujú liečbu antifungálnymi liekmi. Itrakonazol (Sporanox, Onmel), flukonazol (Diflucan) a amfotericín B (Ambisome, Amphotec; liek voľby pri ťažkých ochoreniach) sú antimykotiká, ktoré liečia histoplazmózu. Osoba môže potrebovať pokračovať v liečbe počas niekoľkých mesiacov.

Aká je prognóza histoplazmózy?

Ľudia s miernymi príznakmi histoplazmózy ochorenie zvyčajne vyriešia sami bez liečby. V závažnejších prípadoch je prognóza dobrá pre tých, ktorí dostávajú vhodnú liečbu. Niektorí ľudia budú mať recidivujúce infekcie (chronická histoplazmóza) a môžu potrebovať dlhodobú liečbu antifungálnymi liekmi. Chronická pľúcna histoplazmóza má úmrtnosť (úmrtnosť) až 50 %, ak sa nelieči (a 28 % pri liečbe). Diseminovaná histoplazmóza má zlú prognózu, keď sa nelieči.

Je možné zabrániť histoplazmóze?

Proti histoplazmóze neexistuje žiadna vakcína. V oblastiach, kde je huba bežná, nemusí byť možné zabrániť infekcii. Určitú ochranu môže poskytnúť vyhýbanie sa oblastiam s trusom vtákov a netopierov. Nosenie respirátorovej masky môže poskytnúť ochranu pracovníkom v kontaminovaných oblastiach. Postriekanie pôdy vodou pred spracovaním pôdy môže pomôcť zabrániť uvoľňovaniu spór do ovzdušia. Histoplazmóza v minulosti môže poskytnúť určitú ochranu pred závažným ochorením, ak sa znovu nakazíte.

Neexistujú žiadne komerčne dostupné testy na testovanie histoplazmózy v prostredí a ľudia bežne nevykonávajú testovanie pôdy a iných oblastí životného prostredia. Správne čistenie vtáčieho alebo netopierieho trusu však môže pomôcť znížiť riziko nakazenia sa infekciou.

• Osem bežných potravinových alergií:Symptómy a liečba
• Dedičný angioedém (HAE)