Histoplazmoza (špiljska bolest)

Činjenice o histoplazmozi (špiljskoj bolesti)

Histoplazmoza je gljivica koja obično inficira pluća, uzrokujući upalu pluća.

• Histoplazmoza je bolest pluća uzrokovana infekcijom gljivicom, Histoplasma capsulatum .
• Plućna infekcija (pluća) nastaje udisanjem spora gljivica koje se prenose zrakom.
• Gljiva je uobičajena u SAD-u u dolinama rijeka Ohio i Mississippi i česta je u tlu kontaminiranom izmetom ptica ili šišmiša.
• Većina ljudi koji su izloženi gljivi ne razviju bolest.
• Bolest je najteža u osoba sa smanjenom funkcijom imunološkog sustava.
• Simptomi histoplazmoze slični su simptomima upale pluća.
• Blaže slučajevi histoplazmoze ne zahtijevaju posebno liječenje, a teže ili diseminirane infekcije zahtijevaju antifungalne lijekove.
• Amfotericin B je lijek izbora za teške infekcije.
• Ne postoji dostupno cjepivo za sprječavanje histoplazmoze.

Što je histoplazmoza (špiljska bolest)?

Histoplazmoza je bolest uzrokovana infekcijom gljivicom poznatom kao Histoplasma capsulatum , što je uobičajeno u okolišu, najčešće u vezi s izmetom ptica ili šišmiša. Neki ljudi tu bolest nazivaju i "špiljska bolest". Infekcija kod nekih ljudi može uzrokovati bolest pluća sličnu upali pluća. U nekim slučajevima, infekcija se širi cijelim tijelom, poznata kao diseminirana bolest. Diseminirana histoplazmoza je najčešća u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su oni s HIV/AIDS-om, oni koji primaju kemoterapiju raka ili osobe koje uzimaju lijekove za suzbijanje imuniteta za kronična stanja ili transplantacije. Širenje na druge organe kod osoba s oslabljenim imunitetom može zahvatiti jetru, slezenu, mozak, zglobove, oči i koštanu srž.

Simptomi histoplazmoze

Bol u prsima

Postoji mnogo uzroka boli u prsima. Ozbiljan oblik boli u prsima je angina, koja je simptom srčanih bolesti i posljedica je nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom. Angina može biti uzrokovana bolešću koronarnih arterija ili spazmom koronarnih arterija. Bol u prsima također može biti posljedica srčanog udara (koronarna okluzija), disekcije aneurizme aorte, miokarditisa, spazma jednjaka, ezofagitisa, ozljede ili bolesti rebra, anksioznosti i drugih važnih bolesti. Ne pokušavajte zanemariti bol u prsima i "raditi (ili se igrati) kroz nju". Bol u prsima je upozorenje da potražite liječničku pomoć.

Pročitajte o drugim uzrocima i liječenju boli u prsima »

Što uzrokuje histoplazmozu?

Uzročnik je gljiva, Histoplasma capsulatum . Gljiva je povezana s izmetom ptica ili šišmiša u okolišu, osobito u špiljama. Kada netko udahne mikroskopske spore gljivica, neki ljudi razviju bolest sličnu upali pluća. Ne razvija se bolest kod svih koji udahnu spore. Spore se mogu prenositi zrakom u projektima rušenja u područjima koja sadrže izmet šišmiša ili ptica. Spore u zraku mogu putovati stotinama stopa. Procjene pokazuju da se svake godine u SAD-u zarazi oko 250.000 ljudi.

Histoplasma capsulatum postoji u cijelom svijetu, ali se najčešće nalazi u Sjevernoj i Srednjoj Americi. Unutar SAD-a, posebno je čest u dolinama rijeka Ohio i Mississippi. U područjima gdje su gljivice česte (endemska područja), između 50% -80% ljudi će pokazati odgovor antitijela na organizam, što znači da su bili izloženi gljivi u nekom trenutku svog života.

Koji su čimbenici rizika za histoplazmozu?

Bilo tko može razviti histoplazmozu. Međutim, veća je vjerojatnost da će se bolest pojaviti u dojenčadi, male djece i starijih osoba. Čimbenici rizika za razvoj teške ili raširene bolesti uključuju potisnutu imunološku funkciju ili kroničnu bolest pluća. Tlo također može postati kontaminirano gljivicama, pa su oni koji rade s tlom, poput krajobraza i farmera, izloženi većem riziku. Također su u opasnosti i radnici koji obavljaju radove na rušenju u područjima koja su kontaminirana ptičjim ili šišmiškim izmetom. Histoplazmoza nije zarazna niti se prenosi s osobe na osobu.

Što su simptomi histoplazmoze i znakove?

Kao što je već spomenuto, ne razbolijevaju se svi koji udišu spore gljivica. Kada se bolest ipak pojavi, znakovi i simptomi se pojavljuju bilo gdje od tri do 17 dana nakon izlaganja. Simptomi plućne histoplazmoze slični su onima kod upale pluća i uključuju simptome slične gripi kao što su groznica, zimica, znojenje, suhi kašalj, malaksalost i bolovi u prsima. Neki pogođeni ljudi također imaju bolove u zglobovima.

Ako bolest napreduje bez liječenja, oboljeli mogu razviti gubitak težine, otežano disanje i umor. Zahvaćenost oka (oka) u diseminiranoj bolesti može uzrokovati gubitak vida. Ako se infekcija proširi na središnji živčani sustav, mogu se razviti teški simptomi uključujući napadaje, glavobolje i zbunjenost.

Kako liječnici postavljaju dijagnozu histoplazmoza?

Simptomi i znakovi histoplazmoze nisu dovoljno specifični za postavljanje dijagnoze. Dijagnoza se temelji na dokazivanju gljivice ili imunološkog odgovora na gljivicu. Neki od mnogih dostupnih dijagnostičkih laboratorijskih testova uključuju sljedeće:

• Kulture tjelesnih tekućina ili tkiva za identifikaciju gljivice
• Detekcija površinskih markera Histoplazme u testu urina
• Krvni testovi za mjerenje odgovora antitijela na histoplazmu
• Mikroskopsko ispitivanje uzoraka inficiranih tkiva

Rendgenske snimke prsnog koša u osoba s akutnom histoplazmozom obično su normalne. Međutim, liječnici mogu primijetiti takozvane lezije kovanica ili histoplazmome na rendgenskim snimkama prsnog koša osoba s izliječenom histoplazmozom. To su okrugle nakupine ožiljnog tkiva. Kalcifikacija limfnih čvorova oko bronha može biti dokaz ranije izliječenih infekcija. Ovisno o težini i stadiju bolesti, infiltrati ili druge promjene mogu biti vidljive na rendgenskim snimkama.

CT skeniranja su korisna za prepoznavanje područja širenja u diseminiranoj histoplazmozi.

Što je liječenje za histoplazmozu?

Blagi slučajevi histoplazmoze koji su ograničeni na pluća će se riješiti bez specifičnog liječenja za otprilike mjesec dana. Teške infekcije ili diseminirani slučajevi histoplazmoze zahtijevaju liječenje antifungalnim lijekovima. Itrakonazol (Sporanox, Onmel), flukonazol (Diflucan) i amfotericin B (Ambisome, Amphotec; lijek izbora za teške bolesti) su antifungalni lijekovi koji liječe histoplazmozu. Osoba će možda morati nastaviti s liječenjem u razdoblju od nekoliko mjeseci.

Kakva je prognoza histoplazmoze?

Ljudi s blagim simptomima histoplazmoze obično sami riješe bolest bez liječenja. U težim slučajevima, prognoza je dobra za one koji primaju odgovarajuće liječenje. Neki ljudi će doživjeti povratne infekcije (kronična histoplazmoza) i možda će trebati dugotrajnu terapiju antifungalnim lijekovima. Kronična plućna histoplazmoza ima stopu smrtnosti (smrti) do 50% ako se ne liječi (i 28% ako se liječi). Diseminirana histoplazmoza ima lošu prognozu ako se ne liječi.

Je li moguće spriječiti histoplazmozu?

Ne postoji cjepivo protiv histoplazmoze. U područjima gdje su gljivice česte, možda neće biti moguće spriječiti infekciju. Izbjegavanje područja s izmetom ptica i šišmiša može pružiti određenu zaštitu. Nošenje respiratorne maske za lice može pružiti zaštitu radnicima u kontaminiranim područjima. Prskanje tla vodom prije obrade tla može spriječiti ispuštanje spora u zrak. Biti histoplazmoza u prošlosti može pružiti određenu zaštitu od teške bolesti ako se ponovno zarazite.

Ne postoje komercijalno dostupni testovi za ispitivanje histoplazmoze u okolišu, a ljudi ne provode rutinski testiranje tla i drugih područja okoliša. Međutim, pravilno čišćenje izmeta ptica ili šišmiša može pomoći u smanjenju rizika od zaraze.

• Osam uobičajenih alergija na hranu:simptomi i liječenje
• Nasljedni angioedem (HAE)