Histoplazmoza (jamska bolezen)

Dejstva o histoplazmozi (jamski bolezni)

Histoplazmoza je gliva, ki običajno okuži pljuča in povzroči pljučnico.

• Histoplazmoza je pljučna bolezen, ki jo povzroča okužba z glivicami, Histoplasma capsulatum .
• Pljučna (pljučna) okužba je posledica vdihavanja spor gliv v zraku.
• Gliva je pogosta v ZDA v dolinah rek Ohio in Mississippi in je pogosta v tleh, onesnaženih s ptičjimi ali netopirskimi iztrebki.
• Večina ljudi, ki so izpostavljeni glivi, ne razvije bolezni.
• Bolezen je najhujša pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
• Simptomi histoplazmoze so podobni tistim pri pljučnici.
• Blagi primeri histoplazmoze ne zahtevajo posebnega zdravljenja, hujše ali razširjene okužbe pa zahtevajo protiglivična zdravila.
• Amfotericin B je zdravilo izbire pri hudih okužbah.
• Ni na voljo cepiva za preprečevanje histoplazmoze.

Kaj je histoplazmoza (jamska bolezen)?

Histoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča okužba z glivo, znano kot Histoplasma capsulatum , ki je v okolju pogosta, najpogosteje v povezavi s ptičjim ali netopirjevim iztrebkom. Nekateri ljudje bolezen imenujejo tudi "jamska bolezen". Okužba lahko pri nekaterih ljudeh povzroči pljučno bolezen, podobno pljučnici. V nekaterih primerih se okužba razširi po telesu, znana kot diseminirana bolezen. Diseminirana histoplazmoza je najpogostejša pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, kot so tisti z virusom HIV/AIDS, tisti, ki prejemajo kemoterapijo raka, ali ljudje, ki jemljejo zdravila za zaviranje imunskega sistema za kronična stanja ali presaditve. Širjenje na druge organe pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko vključuje jetra, vranico, možgane, sklepe, oči in kostni mozeg.

Simptomi histoplazmoze

Bolečina v prsih

Vzrokov za bolečine v prsih je veliko. Resna oblika bolečine v prsnem košu je angina pektoris, ki je simptom bolezni srca in je posledica nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom. Angino lahko povzroči koronarna arterijska bolezen ali krč koronarnih arterij. Bolečine v prsnem košu so lahko tudi posledica srčnega infarkta (koronarna okluzija), disekcije anevrizme aorte, miokarditisa, krča požiralnika, ezofagitisa, poškodbe ali bolezni reber, tesnobe in drugih pomembnih bolezni. Ne poskušajte prezreti bolečine v prsnem košu in "predelujte (ali se igrajte) skozi to." Bolečina v prsih je opozorilo, da poiščete zdravniško pomoč.

Preberite o drugih vzrokih in zdravljenju bolečine v prsih »

Kaj povzroča histoplazmozo?

Povzročitelj je gliva, Histoplasma capsulatum . Gliva je povezana s ptičjimi ali netopirjevimi iztrebki v okolju, zlasti v jamah. Ko vdihnemo mikroskopske spore gliv, se pri nekaterih ljudeh razvije bolezen, podobna pljučnici. Vsak, ki vdihne spore, ne razvije bolezni. Spore se lahko prenašajo po zraku pri projektih rušenja na območjih, ki vsebujejo netopirje ali ptičje iztrebke. Spore v zraku lahko potujejo na stotine metrov. Ocene kažejo, da se v ZDA vsako leto okuži okoli 250.000 ljudi.

Histoplasma capsulatum obstaja po vsem svetu, najpogosteje pa se nahaja v Severni in Srednji Ameriki. V ZDA je še posebej pogosta v dolinah rek Ohio in Mississippi. Na območjih, kjer so glive pogoste (endemična območja), bo med 50 %–80 % ljudi pokazalo odziv protiteles na organizem, kar pomeni, da so bili v nekem trenutku v življenju izpostavljeni glivi.

Kateri so dejavniki tveganja za histoplazmozo?

Vsakdo lahko razvije histoplazmozo. Vendar pa se bolezen pogosteje pojavlja pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Dejavniki tveganja za razvoj hude ali razširjene bolezni vključujejo potlačeno imunsko funkcijo ali kronično pljučno bolezen. Tla se lahko tudi onesnažijo z glivicami, zato so tisti, ki delajo s tlemi, kot so krajinarji in kmetje, bolj ogroženi. Ogroženi so tudi delavci, ki izvajajo rušitvena dela na območjih, ki so kontaminirana s ptičjimi ali netopirjevimi iztrebki. Histoplazmoza ni nalezljiva in se ne prenaša od osebe do osebe.

Kaj so simptomi histoplazmoze in znaki?

Kot smo že omenili, vsi, ki vdihnejo glivične spore, ne zbolijo. Ko se bolezen pojavi, se znaki in simptomi pojavijo od treh do 17 dni po izpostavljenosti. Simptomi pljučne histoplazmoze so podobni tistim pri pljučnici in vključujejo gripi podobne simptome, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, potenje, suh kašelj, slabo počutje in bolečine v prsnem košu. Nekateri prizadeti ljudje imajo tudi bolečine v sklepih.

Če bolezen napreduje brez zdravljenja, se lahko pri prizadetih pojavi izguba teže, zasoplost in utrujenost. Prizadetost oči (očesa) pri diseminirani bolezni lahko povzroči izgubo vida. Če se okužba razširi na osrednji živčni sistem, se lahko razvijejo hudi simptomi, vključno s krči, glavoboli in zmedenostjo.

Kako zdravniki postavijo diagnozo histoplazmoza?

Simptomi in znaki histoplazmoze niso dovolj specifični za postavitev diagnoze. Diagnoza temelji na dokazovanju glive ali imunskega odziva na glivico. Nekateri od številnih diagnostičnih laboratorijskih testov, ki so na voljo, vključujejo naslednje:

• Kulture telesnih tekočin ali tkiv za prepoznavanje glive
• Odkrivanje površinskih označevalcev histoplazme v testu urina
• Krvne preiskave za merjenje odziva protiteles na histoplazmo
• Mikroskopski pregled vzorcev okuženih tkiv

Rentgenski žarki prsnega koša pri ljudeh z akutno histoplazmozo so običajno normalni. Vendar pa lahko zdravniki na rentgenskih slikah prsnega koša pri ljudeh z ozdravljeno histoplazmozo opazijo tako imenovane lezije kovancev ali histoplazmome. To so okrogle akumulacije brazgotinskega tkiva. Kalcifikacija bezgavk okoli bronhijev je lahko dokaz predhodno zaceljenih okužb. Glede na resnost in stopnjo bolezni so lahko na rentgenskih slikah vidni infiltrati ali druge spremembe.

CT skeniranje je koristno za prepoznavanje območij širjenja diseminirane histoplazmoze.

Kaj je zdravljenje za histoplazmozo?

Blagi primeri histoplazmoze, ki so omejeni na pljuča, bodo izzveneli brez posebnega zdravljenja v približno enem mesecu. Hude okužbe ali razširjeni primeri histoplazmoze zahtevajo zdravljenje s protiglivičnimi zdravili. Itrakonazol (Sporanox, Onmel), flukonazol (Diflucan) in amfotericin B (Ambisome, Amphotec; zdravilo izbire pri hudi bolezni) so protiglivična zdravila, ki zdravijo histoplazmozo. Oseba bo morda morala nadaljevati zdravljenje za nekaj mesecev.

Kakšna je napoved histoplazmoze?

Ljudje z blagimi simptomi histoplazmoze običajno bolezen odpravijo sami brez zdravljenja. V hujših primerih je napoved ugodna za tiste, ki prejemajo ustrezno zdravljenje. Nekateri ljudje bodo imeli ponavljajoče se okužbe (kronična histoplazmoza) in bodo morda potrebovali dolgotrajno zdravljenje s protiglivičnimi zdravili. Kronična pljučna histoplazmoza ima smrtnost (smrtnost) do 50 %, če se ne zdravi (in 28 % z zdravljenjem). Diseminirana histoplazmoza ima slabo prognozo, če se ne zdravi.

Ali je mogoče preprečiti histoplazmozo?

Proti histoplazmozi ni cepiva. Na območjih, kjer je gliva pogosta, okužbe morda ne bo mogoče preprečiti. Izogibanje območjem s ptičjimi in netopirjevimi iztrebki lahko zagotovi nekaj zaščite. Nošenje maske za dihanje lahko zagotovi zaščito delavcev na onesnaženih območjih. Pršenje tal z vodo pred obdelavo tal lahko pomaga preprečiti sproščanje spor v zrak. Če ste imeli histoplazmozo v preteklosti, lahko nudite nekaj zaščite pred hudo boleznijo, če se ponovno okužite.

Komercialno dostopnih testov za testiranje histoplazmoze v okolju ni, ljudje pa rutinsko ne izvajajo testiranja tal in drugih okoljskih območij. Ustrezno čiščenje ptičjih ali netopirjev iztrebkov pa lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbo.

• Osem pogostih alergij na hrano:simptomi in zdravljenje
• Dedni angioedem (HAE)