Histoplasmose ist ein Pilz, der typischerweise die Lunge infiziert und eine Lungenentzündung verursacht.
Histoplasmose ist eine Krankheit, die durch eine Infektion mit einem Pilz verursacht wird, der als Histoplasma capsulatum bekannt ist , das in der Umwelt häufig vorkommt, am häufigsten in Verbindung mit Vogel- oder Fledermauskot. Manche Menschen bezeichnen die Krankheit auch als „Höhlenkrankheit“. Die Infektion kann bei manchen Menschen eine Lungenerkrankung ähnlich einer Lungenentzündung verursachen. In einigen Fällen breitet sich die Infektion im ganzen Körper aus, was als disseminierte Krankheit bezeichnet wird. Disseminierte Histoplasmose tritt am häufigsten bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf, wie z. B. Menschen mit HIV/AIDS, Menschen, die eine Krebs-Chemotherapie erhalten, oder Menschen, die immunsuppressive Medikamente gegen chronische Erkrankungen oder Transplantationen einnehmen. Eine Ausbreitung auf andere Organe bei immunsupprimierten Personen kann Leber, Milz, Gehirn, Gelenke, Augen und Knochenmark betreffen.
Es gibt viele Ursachen für Brustschmerzen. Eine schwere Form von Brustschmerzen ist Angina pectoris, die ein Symptom einer Herzerkrankung ist und aus einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels resultiert. Angina kann durch eine koronare Herzkrankheit oder einen Spasmus der Koronararterien verursacht werden. Brustschmerzen können auch auf einen Herzinfarkt (Koronarverschluss), Dissektion eines Aortenaneurysmas, Myokarditis, Ösophagusspasmus, Ösophagitis, Rippenverletzung oder -krankheit, Angstzustände und andere wichtige Krankheiten zurückzuführen sein. Versuchen Sie nicht, Schmerzen in der Brust zu ignorieren und "durchzuarbeiten (oder zu spielen)". Schmerzen in der Brust sind eine Warnung, einen Arzt aufzusuchen.
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Der Erreger ist ein Pilz, Histoplasma capsulatum . Der Pilz wird mit Vogel- oder Fledermauskot in der Umwelt, insbesondere in Höhlen, in Verbindung gebracht. Wenn man die mikroskopisch kleinen Pilzsporen einatmet, entwickeln manche Menschen eine Lungenentzündung ähnliche Krankheit. Nicht jeder, der die Sporen einatmet, entwickelt die Krankheit. Die Sporen können bei Abrissprojekten in Gebieten mit Fledermaus- oder Vogelkot in die Luft gelangen. Die in der Luft befindlichen Sporen können Hunderte von Metern zurücklegen. Schätzungen zufolge infizieren sich in den USA jedes Jahr etwa 250.000 Menschen.
Histoplasma capsulatum gibt es auf der ganzen Welt, aber am häufigsten in Nord- und Mittelamerika. In den USA ist sie besonders in den Tälern des Ohio und des Mississippi verbreitet. In Gebieten, in denen der Pilz verbreitet ist (Endemiegebiete), zeigen zwischen 50 % und 80 % der Menschen eine Antikörperreaktion auf den Organismus, was bedeutet, dass sie dem Pilz irgendwann in ihrem Leben ausgesetzt waren.
Jeder kann Histoplasmose entwickeln. Die Krankheit tritt jedoch eher bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen auf. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer schweren oder weit verbreiteten Erkrankung gehören eine unterdrückte Immunfunktion oder eine chronische Lungenerkrankung. Der Boden kann auch mit dem Pilz kontaminiert werden, sodass diejenigen, die mit dem Boden arbeiten, wie Landschaftsgärtner und Landwirte, einem größeren Risiko ausgesetzt sind. Ebenfalls gefährdet sind Arbeiter, die Abbrucharbeiten in Gebieten durchführen, die mit Vogel- oder Fledermauskot kontaminiert sind. Histoplasmose ist nicht ansteckend und wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.
Wie bereits erwähnt, wird nicht jeder krank, der die Pilzsporen einatmet. Wenn eine Krankheit auftritt, treten die Anzeichen und Symptome zwischen drei und 17 Tagen nach der Exposition auf. Die Symptome der pulmonalen Histoplasmose ähneln denen einer Lungenentzündung und umfassen grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, trockener Husten, Unwohlsein und Brustschmerzen. Manche Betroffene leiden auch unter Gelenkschmerzen.
Wenn die Krankheit ohne Behandlung fortschreitet, können die Betroffenen Gewichtsverlust, Atemnot und Müdigkeit entwickeln. Die Beteiligung der Augen (Augen) an einer disseminierten Erkrankung kann zu Sehverlust führen. Wenn sich die Infektion auf das zentrale Nervensystem ausbreitet, können schwere Symptome wie Krampfanfälle, Kopfschmerzen und Verwirrtheit auftreten.
Die Symptome und Anzeichen einer Histoplasmose sind nicht spezifisch genug, um die Diagnose zu stellen. Die Diagnose beruht auf dem Nachweis des Pilzes oder einer Immunantwort auf den Pilz. Einige der vielen verfügbaren diagnostischen Labortests umfassen die folgenden:
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei Menschen mit akuter Histoplasmose sind normalerweise normal. Ärzte können jedoch bei Menschen mit geheilter Histoplasmose auf den Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sogenannte Münzläsionen oder Histoplasmome feststellen. Dies sind runde Ansammlungen von Narbengewebe. Verkalkungen von Lymphknoten um die Bronchien herum können ein Hinweis auf früher ausgeheilte Infektionen sein. Je nach Schweregrad und Stadium der Erkrankung können im Röntgenbild Infiltrate oder andere Veränderungen erkennbar sein.
CT-Scans sind nützlich, um Ausbreitungsbereiche bei disseminierter Histoplasmose zu identifizieren.
Leichte Fälle von Histoplasmose, die auf die Lunge beschränkt sind, klingen ohne spezifische Behandlung in etwa einem Monat ab. Schwere Infektionen oder disseminierte Fälle von Histoplasmose erfordern eine Behandlung mit Antimykotika. Itraconazol (Sporanox, Onmel), Fluconazol (Diflucan) und Amphotericin B (Ambisome, Amphotec; Mittel der Wahl bei schweren Erkrankungen) sind Antimykotika zur Behandlung von Histoplasmose. Eine Person muss möglicherweise die Behandlung über einen Zeitraum von mehreren Monaten fortsetzen.
Menschen mit leichten Histoplasmose-Symptomen heilen die Krankheit in der Regel von selbst ohne Behandlung. In schwereren Fällen ist die Prognose gut für diejenigen, die eine angemessene Behandlung erhalten. Bestimmte Personen leiden unter rezidivierenden Infektionen (chronische Histoplasmose) und benötigen möglicherweise eine Langzeittherapie mit Antimykotika. Chronische pulmonale Histoplasmose hat eine Sterblichkeitsrate (Todesrate) von bis zu 50 %, wenn sie unbehandelt ist (und 28 % mit Behandlung). Disseminierte Histoplasmose hat unbehandelt eine schlechte Prognose.
Es gibt keinen Impfstoff gegen Histoplasmose. In Gebieten, in denen der Pilz häufig vorkommt, ist es möglicherweise nicht möglich, eine Infektion zu verhindern. Das Vermeiden von Gebieten mit Vogel- und Fledermauskot kann einen gewissen Schutz bieten. Das Tragen einer Atemschutzmaske kann Arbeitern in kontaminierten Bereichen Schutz bieten. Das Besprühen des Bodens mit Wasser vor der Bodenbearbeitung kann dazu beitragen, die Freisetzung von Sporen in die Luft zu verhindern. Eine frühere Histoplasmose kann einen gewissen Schutz vor einer schweren Erkrankung bieten, wenn Sie sich erneut infizieren.
Es gibt keine im Handel erhältlichen Tests zum Testen auf Histoplasmose in der Umwelt, und Menschen führen keine routinemäßigen Tests des Bodens und anderer Umweltbereiche durch. Das richtige Entfernen von Vogel- oder Fledermauskot kann jedoch dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern.
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