Brucellos

Fakta du bör veta om brucellos

• Brucellos är en infektionssjukdom som orsakas av bakterier som kallas Brucella; sjukdomen finns främst hos djur (zoonotisk infektion), men människor kan infekteras med dessa bakterier.
• Brucellos har beskrivits så länge som för 2 000 år sedan, och organismerna identifierades slutligen 1887; sjukdomen är över hela världen och vanligtvis begränsad till djur. Eftersom bakterierna kan aerosoliseras har den utsetts till ett potentiellt biologiskt vapen.
• Brucellos orsakas av Brucella stammar som kan infektera människor genom skärsår i huden, genom slemhinnor, genom inandning och genom att äta förorenat kött eller andra animaliska livsmedel; bakterierna kan överleva inuti mänskliga celler och spridas till många olika organ.
• Riskfaktorer inkluderar att dricka opastöriserad mjölk, äta opastöriserad ost och nära samarbete med djur (bönder, veterinärer) och med jägare och köttförädlare.
• Brucellos sprids till människor med mjölk, kött eller ost som kommer från infekterade djur; spridning från människa till person är mycket sällsynt.
• Tidiga symtom på brucellos inkluderar feber, trötthet, svettning, smärta i muskler och leder, smärta i ryggen och/eller aptitlöshet; med tiden kan feber bli återkommande, organskador kan uppstå (organsvullnad) och hudförändringar som utslag och/eller mikrobölder kan bildas.
• Brucellos diagnostiseras preliminärt av patientens historia och fysiska undersökning och diagnostiseras definitivt genom att odla bakterier från patienten. Blodprover finns också tillgängliga för att visa antikroppar mot infektionen.
• Behandling görs vanligtvis med en kombination av doxycyklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) och rifampin (Rifadin) under en längre period (cirka sex till åtta veckor).
• Prognosen för brucellos som behandlas tidigt och effektivt är mycket god; men om sjukdomen fortskrider och orsakar organskador försämras prognosen.
• Förebyggande av brucellos är möjligt genom att undvika kontakt med infekterade djur och använda pastöriserad mjölk och ostprodukter; om kontakt är nödvändig kan handskar och ansiktsmask minska risken för att få brucellos.
• Ett vaccin finns tillgängligt för djur för att skydda dem från brucellos; det finns inget vaccin tillgängligt för människor.

Brucellos och bioterrorism

Vilka är de biologiska agens som kan användas för bioterrorism?

Även om alla bakterier, bakterier eller virus potentiellt kan utnyttjas av terrorister, finns det ett antal biologiska ämnen som har erkänts som mer sannolikt att användas. Anledningen till att dessa agenter är oroande är baserad på deras tillgänglighet för terrorister och hur lätt dessa agenter kan spridas.

Lär dig mer om hur brucellos kan användas som ett biologiskt vapen »

Vad är brucellos?

Brucellos är en infektionssjukdom som orsakas av bakterier i släktet Brucella . Brucella är aeroba, gramnegativa coccobaciller. Brucellos är en zoonotisk infektion (vilket innebär att sjukdomen förekommer huvudsakligen hos djur men ibland överförs till människor). Brucellos har varit känd under olika namn som medelhavsfeber, maltakeber, böljande feber, krimfeber, Bangs sjukdom och magremittent feber. Brucellos finns i nordamerikanska vilda djur (älg, bison) och finns ibland hos tama djur (nötkreatur, grisar, får och getter). Den viktigaste arten av släktet Brucella som orsakar sjukdomen är B. melitensis , B. suis , B. abort , och B. canis; dessa är förknippade med får, grisar, nötkreatur respektive hundar. De mest patogena (sannolikt orsaka sjukdomar) arter är B. melitensis och B. suis .

Vad är historien om brucellos?

Brucellos ansågs först beskrevs av Hippokrates och romarna för mer än 2 000 år sedan. 1887 isolerade Dr. David Bruce organismerna från patienter som bodde på ön Malta (därav namnet Malta-feber). Sjukdomen fick så småningom sitt namn efter Dr. Bruce (brucellos). Sjukdomen har hittats över hela världen och högriskområden inkluderar Medelhavsländerna, Syd- och Centralamerika, Östeuropa, Afrika, Asien, Mellanöstern och Karibien. Lyckligtvis är det bara cirka 100-200 personer som smittas per år i USA. Kalifornien och Texas har de högsta infektionsfrekvenserna.

Stammar av högpatogen Brucella har ansetts användas som ett biologiskt vapen eftersom organismerna kan aerosoliseras och sedan lätt andas in.

Vad är orsakerna till brucellos?

Orsaken till brucellos är bakteriell. Brucella bakterier kan komma in i människokroppen genom slemhinnor, skador i huden, luftvägarna, mag-tarmkanalen och till och med bindhinnan. Tyvärr kan dessa organismer överleva någorlunda bra i kroppens celler, inklusive olika typer av celler. Dessa bakterier kan transporteras in i de mänskliga cellerna via lymfsystemet eller i blodomloppet till andra organ. Alla organsystem kan vara inblandade, och både lokaliserade och systemiska (kroppsomfattande) infektioner kan förekomma. Bakterierna kan också replikera inuti värdceller och sedan frigöras när cellen dör. Dessa bakterier sprider vidare infektionen till andra mänskliga celler.

Vilka är riskfaktorer för brucellos?

Riskfaktorer för brucellos inkluderar att konsumera opastöriserad mjölk eller ost, äta dåligt tillagat eller rått kött eller umgås med vilda djur som kan hysa organismerna (jägare, till exempel). Veterinärer, fårskötare, jägare och andra med anknytning till djurbearbetning och djuruppfödning löper ökad risk.

Är brucellos smittsamt? Hur länge är brucellos smittsamt?

Enligt U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är brucellos endast svagt smittsam eftersom spridning av brucellos från person till person är sällsynt. Tyvärr kan människor lätt få sjukdomen av att äta eller dricka opastöriserade eller råa mejeriprodukter och kan till och med bli infekterade genom att andas in aerosoliserade bakterier eller bli infekterade genom brott i huden eller slemhinnorna.

Brucellos är smittsamt så länge som levande bakterier finns i tama och vilda djur och/eller deras sekret, inklusive mjölkprodukter. Dessutom har bakterierna dokumenterats överleva i miljön i upp till två år under gynnsamma förhållanden (mörker, kalla temperaturer och relativt höga CO2-koncentrationer) och fortfarande orsaka sjukdomar.

Vad är inkubationstiden för brucellos?

Inkubationstiden (tiden mellan infektion och utvecklingen av sjukdomen) för brucellos anses vara mycket varierande, med ett intervall på fem dagar till fem månader, med ett fåtal patienter som rapporterar inkubationsperioder så långa som ett år; den genomsnittliga inkubationstiden är cirka två till fyra veckor.

Hur sprider sig brucellos till människor?

Det vanligaste sättet att individer infekteras med brucellos är genom att äta eller dricka opastöriserade eller råa mejeriprodukter. Om djur som får, getter, kor eller kameler är infekterade med Brucella , mjölken de producerar är förorenad med bakterierna. Ett annat sätt som brucellos sprider sig till människor är genom inandning av bakterierna. Även om denna risk i allmänhet är förknippad med personer som arbetar i laboratorier som studerar Brucella organismer, är det möjligt att människor som arbetar i köttbearbetningsområden kan exponeras för bakterierna genom inandning av droppar från förorenat kött (nötkreatur, får). Bakterierna kan också infektera människor genom brott i huden eller genom slemhinnorna. Vanligtvis infekterade djur som jagas som kan innehålla Brucella är caribou, älg, vildsvin (vildsvin), älg och bison. Person-till-person överföring av brucellos är sällsynt men kan inträffa under sex, blodtransfusioner, transplacental överföring eller till och med i kontakt med menstruationsblod.

Vad är symtom och tecken på brucellos?

Brucellos kan orsaka ett brett spektrum av symtom. Vissa symtom uppträder tidigt medan andra kan utvecklas under en lång tidsperiod. Initiala eller tidiga symtom kan inkludera

• feber,
• trötthet,
• svettning,
• smärta i muskler, leder och/eller mage,
• smärta i ryggen,
• förlust av aptit,
• viktminskning,
• hosta,
• huvudvärk och/eller
• svullna lymfkörtlar.

Med tiden kan febern bli återkommande med nattliga svettningar, ledvärk kan förvärras och organsvullnad kan uppstå i hjärtat, testiklarna, levern och/eller mjälten, vilket resulterar i nedsatt funktion hos dessa organ. Vissa personer kommer att utveckla hudutslag och/eller mikrobölder (subkutana granulom) i huden. Dessutom kan patienter ha kronisk trötthet, depression och neurologiska symtom. Det tar ungefär två till fyra veckor (latent period) efter initial exponering för de flesta människor att börja visa symtom.

Vilka specialister behandlar brucellos?

Även om patientens primärvårdsgivare (inklusive internister och familjeläkare) kan behandla brucellos, är det inte ovanligt att konsultera specialister på infektionssjukdomar, neurologer, reumatologer och specialister inom resemedicin om behandling och/eller förebyggande av denna sjukdom. Vid svåra infektioner kan andra specialister konsulteras (till exempel urologer, obstetriker-gynekologer [för infekterade gravida patienter]) beroende på vilket organsystem som är mest förändrat.

Hur diagnostiserar läkare brucellos?

Brucellos diagnostiseras preliminärt av patientens historia av exponering för troliga källor till Brucella bakterier och patientens kliniska symtom. Bekräftelse av diagnosen görs genom att odla Brucella bakterier från patienten. Dessutom finns serologiska tester för organismerna gjorda på patientens blodprover. Dessa tester letar efter IgM- eller IgG-antikroppar riktade mot bakterierna. CDC rekommenderar dock att dessa tester bekräftas av en Brucella -specifikt agglutinationstest, ett specifikt test som vanligtvis körs av ett speciallaboratorium. Dessa tester hjälper till att skilja brucellos från leptospiros, malaria, tularemi och andra sjukdomar som kan ge liknande symtom.

Vad är behandlingar för brucellos ?

Enligt CDC är doxycyklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) och rifampin (Rifadin) de rekommenderade antibiotika, som tas i kombination, under minst sex till åtta veckor för att behandla infekterade patienter. Denna långa behandlingstid beror på organismens förmåga att överleva inuti mänskliga celler; följaktligen rekommenderar CDC att en fast diagnos ställs innan långvarig antibiotikabehandling påbörjas. Individer som är immunsupprimerade och gravida patienter bör i de flesta fall behandlas i samråd med en specialist på infektionssjukdomar.

Finns det huskurer mot brucellos?

Det finns många huskurer listade på Internet för brucellos. Några exempel inkluderar kolloidalt silver, vitlök, en krydda som kallas Origanum syriacum , blandningar av eteriska oljor och många andra. Vetenskapliga bevis saknas om effektiviteten av dessa medel. Patienter bör diskutera med sina läkare eventuella botemedel innan de använder dem.

Vad är prognosen för brucellos?

Generellt sett är prognosen för patienter infekterade med Brucella är mycket bra. Om individer behandlas på lämpligt sätt inom de första månaderna efter symtomdebut kan de botas med antibiotika och utvecklar vanligtvis inte kronisk sjukdom. Symtomen förbättras vanligtvis och är helt borta inom cirka två till sex månader. Prognosen är dock dålig för personer som utvecklar organförändringar eller komplikationer såsom hjärtskador, neurologiska eller genitourinära problem orsakade av kronisk Brucella infektion. Dödligheten (dödsfrekvensen) är låg för brucellos (cirka 0,4%-2%).

Är det möjligt att förhindra brucellos? Finns det ett brucellosvaccin?

Det är möjligt att förebygga eller minska risken för att utveckla brucellos. Enkla metoder som att undvika kända infekterade djur, aldrig dricka opastöriserad mjölk och, om man umgås med potentiellt infekterade djur, att bära handskar och/eller en mask minskar risken för infektion.

Eftersom brucellos huvudsakligen är en sjukdom som involverar boskap, har vacciner utvecklats som är effektiva för nötkreatur, får och getter. Tyvärr finns det inget vaccin tillgängligt för användning på människor.

• Celiaki
• Vad är en streptokockinfektion?