Sebbene qualsiasi germe, batterio o virus possa essere potenzialmente utilizzato dai terroristi, ci sono un certo numero di agenti biologici che sono stati riconosciuti con maggiori probabilità di essere utilizzati. Il motivo per cui questi agenti sono preoccupanti si basa sulla loro disponibilità nei confronti dei terroristi e sulla facilità con cui questi agenti possono essere diffusi.
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La brucellosi è una malattia infettiva causata da batteri del genere Brucella . Brucella sono coccobacilli aerobi gram-negativi. La brucellosi è un'infezione zoonotica (il che significa che la malattia si verifica principalmente negli animali ma occasionalmente viene trasmessa all'uomo). La brucellosi è stata conosciuta con vari nomi come febbre mediterranea, febbre di Malta, febbre ondulatoria, febbre di Crimea, morbo di Bang e febbre remittente gastrica. La brucellosi si trova negli animali selvatici nordamericani (alci, bisonti) e occasionalmente si trova negli animali domestici (bovini, maiali, pecore e capre). Le principali specie del genere Brucella che causano la malattia sono B. melitensis , B. suis , B. aborto , e B. cani; questi sono associati rispettivamente a pecore, maiali, bovini e cani. Le specie più patogene (che possono causare malattie) sono B. melitensis e B. suis .
Si pensava che la brucellosi fosse stata descritta per la prima volta da Ippocrate e dai romani più di 2000 anni fa. Nel 1887, il dottor David Bruce isolò gli organismi dai pazienti che vivevano sull'isola di Malta (da cui il nome di febbre di Malta). Alla fine la malattia prese il nome dal dottor Bruce (brucellosi). La malattia è stata riscontrata in tutto il mondo e le aree ad alto rischio includono i paesi mediterranei, l'America meridionale e centrale, l'Europa orientale, l'Africa, l'Asia, il Medio Oriente e i Caraibi. Fortunatamente, ci sono solo circa 100-200 persone infette all'anno negli Stati Uniti. California e Texas hanno i tassi di infezione più alti.
Ceppi di Brucella altamente patogeni sono stati considerati usati come un'arma biologica perché gli organismi possono essere aerosolizzati e quindi facilmente inalati.
La causa della brucellosi è batterica. Brucella i batteri possono entrare nel corpo umano attraverso le membrane mucose, le rotture della pelle, il tratto respiratorio, il tratto gastrointestinale e persino la congiuntiva. Sfortunatamente, questi organismi possono sopravvivere abbastanza bene all'interno delle cellule del corpo, inclusi diversi tipi di cellule. Questi batteri possono essere trasportati all'interno delle cellule umane attraverso il sistema linfatico o nel flusso sanguigno ad altri organi. Può essere coinvolto qualsiasi sistema di organi e possono verificarsi infezioni sia localizzate che sistemiche (a livello del corpo). I batteri possono anche replicarsi all'interno delle cellule ospiti e quindi essere rilasciati quando la cellula muore. Questi batteri continuano a diffondere l'infezione ad altre cellule umane.
I fattori di rischio per la brucellosi includono il consumo di latte o formaggio non pastorizzato, il consumo di carni crude o poco cotte o l'associazione con animali selvatici che potrebbero ospitare gli organismi (ad esempio i cacciatori). Veterinari, pastori, cacciatori e altri associati alla lavorazione e all'allevamento degli animali sono maggiormente a rischio.
Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), la brucellosi è solo debolmente contagiosa perché la diffusione della brucellosi da persona a persona è rara. Sfortunatamente, le persone possono facilmente contrarre la malattia mangiando o bevendo latticini non pastorizzati o crudi e possono persino essere infettate dall'inalazione di batteri aerosolizzati o essere infettate attraverso le lesioni della pelle o delle mucose.
La brucellosi è contagiosa finché sono presenti batteri viventi negli animali domestici e selvatici e/o nelle loro secrezioni, compresi i prodotti lattiero-caseari. Inoltre, è stato documentato che i batteri sopravvivono nell'ambiente fino a due anni in condizioni favorevoli (oscurità, basse temperature e concentrazioni di CO2 relativamente elevate) e continuano a causare malattie.
Il periodo di incubazione (tempo tra l'infezione e lo sviluppo della malattia) per la brucellosi è considerato molto variabile, con un intervallo da cinque giorni a cinque mesi, con pochi pazienti che riportano periodi di incubazione fino a un anno; il periodo medio di incubazione è di circa due o quattro settimane.
Il modo più comune in cui gli individui vengono infettati dalla brucellosi è mangiando o bevendo latticini non pastorizzati o crudi. Se animali come pecore, capre, mucche o cammelli sono stati infettati da Brucella , il latte che producono è contaminato dai batteri. Un altro modo in cui la brucellosi si diffonde all'uomo è l'inalazione dei batteri. Anche se questo rischio è generalmente associato alle persone che lavorano nei laboratori che studiano Brucella organismi, è possibile che le persone che lavorano nelle aree di lavorazione della carne possano essere esposte ai batteri per inalazione di goccioline di carne contaminata (bovini, ovini). I batteri possono anche infettare gli esseri umani attraverso rotture della pelle o attraverso le mucose. Animali comunemente infetti che vengono cacciati che possono contenere Brucella sono caribù, alci, maiali selvatici (maiali selvatici), alci e bisonti. La trasmissione da persona a persona della brucellosi è rara, ma può verificarsi durante il sesso, le trasfusioni di sangue, il trasferimento transplacentare o anche a contatto con il sangue mestruale.
La brucellosi può causare una vasta gamma di sintomi. Alcuni sintomi compaiono precocemente mentre altri possono svilupparsi per un lungo periodo di tempo. I sintomi iniziali o precoci possono includere
Nel tempo, le febbri possono ripresentarsi con sudorazioni notturne, il dolore articolare può peggiorare e può verificarsi gonfiore degli organi nel cuore, nei testicoli, nel fegato e/o nella milza, con conseguente riduzione del funzionamento di questi organi. Alcune persone svilupperanno un'eruzione cutanea e/o micro-ascessi (granulomi sottocutanei) nella pelle. Inoltre, i pazienti possono presentare affaticamento cronico, depressione e sintomi neurologici. Occorrono dalle due alle quattro settimane (periodo di latenza) dopo l'esposizione iniziale affinché la maggior parte delle persone inizi a mostrare i sintomi.
Sebbene il medico di base del paziente (compresi internisti e medici di famiglia) possa curare la brucellosi, non è insolito consultare specialisti in malattie infettive, neurologi, reumatologi e specialisti in medicina di viaggio sul trattamento e/o prevenzione di questa malattia. Nelle infezioni gravi possono essere consultati altri specialisti (ad esempio urologi, ostetrici-ginecologi [per pazienti in gravidanza infette]) a seconda del sistema d'organo più alterato.
La brucellosi viene diagnosticata preliminarmente dalla storia di esposizione del paziente a probabili fonti di Brucella batteri e sintomi clinici del paziente. La conferma della diagnosi viene effettuata mediante coltura di Brucella batteri dal paziente. Inoltre, ci sono test sierologici per i microrganismi eseguiti sui campioni di sangue del paziente. Questi test cercano anticorpi IgM o IgG diretti contro i batteri. Tuttavia, il CDC raccomanda che questi test siano confermati da un Brucella -test di agglutinazione specifico, un test specifico che viene solitamente eseguito da un laboratorio specializzato. Questi test aiutano a differenziare la brucellosi dalla leptospirosi, dalla malaria, dalla tularemia e da altre malattie che possono produrre sintomi simili.
Secondo il CDC, la doxiciclina (Vibramicina, Oracea, Adoxa, Atridox) e la rifampicina (Rifadin) sono gli antibiotici raccomandati, assunti in combinazione, per un minimo di sei-otto settimane per il trattamento dei pazienti infetti. Questo lungo tempo di trattamento è dovuto alla capacità dell'organismo di sopravvivere all'interno delle cellule umane; di conseguenza, il CDC raccomanda di stabilire una diagnosi definitiva prima di iniziare un trattamento antibiotico a lungo termine. Gli individui immunodepressi e le pazienti in gravidanza, nella maggior parte dei casi, dovrebbero essere trattati in consultazione con uno specialista in malattie infettive.
Ci sono molti rimedi casalinghi elencati su Internet per la brucellosi. Alcuni esempi includono argento colloidale, aglio, una spezia chiamata Origanum syriacum , miscele di oli essenziali e molti altri. Mancano prove scientifiche sull'efficacia di questi rimedi. I pazienti dovrebbero discutere con i loro medici di eventuali rimedi prima di usarli.
In generale, la prognosi per i pazienti infetti da Brucella è molto buona. Se gli individui vengono trattati in modo appropriato entro i primi mesi dall'insorgenza dei sintomi, sono curabili con antibiotici e di solito non sviluppano malattie croniche. I sintomi di solito migliorano e scompaiono completamente entro circa due o sei mesi. Tuttavia, la prognosi è sfavorevole nelle persone che sviluppano alterazioni d'organo o complicazioni come danni cardiaci, problemi neurologici o genitourinari causati da Brucella cronica infezione. Il tasso di mortalità (morte) è basso per la brucellosi (circa 0,4%-2%).
È possibile prevenire o ridurre le possibilità di sviluppare la brucellosi. Semplici metodi come evitare animali noti infetti, non bere mai latte non pastorizzato e, se associarsi ad animali potenzialmente infetti, indossare guanti e/o una maschera riduce le possibilità di infezione.
Poiché la brucellosi è principalmente una malattia che coinvolge il bestiame, sono stati sviluppati vaccini efficaci per bovini, ovini e caprini. Sfortunatamente, non è disponibile alcun vaccino per l'uso nell'uomo.