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Brucellose ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird . Brucella sind aerobe, gramnegative Coccobacilli. Brucellose ist eine zoonotische Infektion (d. h. die Krankheit tritt hauptsächlich bei Tieren auf, wird aber gelegentlich auf Menschen übertragen). Brucellose ist unter verschiedenen Namen wie Mittelmeerfieber, Maltafieber, Undulantenfieber, Krimfieber, Morbus Bang und remittierendes Magenfieber bekannt. Brucellose kommt bei nordamerikanischen Wildtieren (Elch, Bison) und gelegentlich bei domestizierten Tieren (Rinder, Schweine, Schafe und Ziegen) vor. Die Hauptart der Gattung Brucella die die Krankheit verursachen, sind B. melitensis , B. suis , B. Abbruch , und B. canis; diese sind mit Schafen, Schweinen, Rindern bzw. Hunden verbunden. Die pathogensten Arten (die wahrscheinlich Krankheiten verursachen) sind B. melitensis und B. suis .
Brucellose wurde vermutlich vor mehr als 2.000 Jahren von Hippokrates und den Römern erstmals beschrieben. 1887 isolierte Dr. David Bruce die Organismen von Patienten, die auf der Insel Malta lebten (daher der Name Malta-Fieber). Die Krankheit wurde schließlich nach Dr. Bruce (Brucellose) benannt. Die Krankheit wurde weltweit festgestellt, und Hochrisikogebiete umfassen die Mittelmeerländer, Süd- und Mittelamerika, Osteuropa, Afrika, Asien, den Nahen Osten und die Karibik. Glücklicherweise gibt es in den USA nur etwa 100-200 Infizierte pro Jahr. Kalifornien und Texas haben die höchsten Infektionsraten.
Stämme von hoch pathogenem Brucella gelten als biologische Waffe, da die Organismen aerosolisiert und dann leicht eingeatmet werden können.
Die Ursache der Brucellose ist bakteriell. Brucella Bakterien können durch Schleimhäute, Verletzungen der Haut, die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt und sogar die Bindehaut in den menschlichen Körper gelangen. Leider können diese Organismen relativ gut in den Körperzellen überleben, einschließlich verschiedener Zelltypen. Diese Bakterien können innerhalb der menschlichen Zellen über das Lymphsystem oder im Blutkreislauf zu anderen Organen transportiert werden. Jedes Organsystem kann betroffen sein, und sowohl lokalisierte als auch systemische (körperweite) Infektionen können auftreten. Die Bakterien können sich auch in Wirtszellen vermehren und dann freigesetzt werden, wenn die Zelle stirbt. Diese Bakterien verbreiten die Infektion weiter auf andere menschliche Zellen.
Zu den Risikofaktoren für Brucellose gehören der Verzehr von nicht pasteurisierter Milch oder Käse, der Verzehr von schlecht gekochtem oder rohem Fleisch oder der Umgang mit Wildtieren, die die Organismen beherbergen können (z. B. Jäger). Tierärzte, Schafhirten, Jäger und andere Personen, die mit der Tierverarbeitung und Tierhaltung zu tun haben, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Nach Angaben der U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist Brucellose nur schwach ansteckend, da eine Übertragung der Brucellose von Mensch zu Mensch selten ist. Leider können Menschen die Krankheit leicht durch das Essen oder Trinken von nicht pasteurisierten oder rohen Milchprodukten bekommen und können sich sogar durch das Einatmen von aerosolisierten Bakterien infizieren oder sich durch Haut- oder Schleimhautverletzungen infizieren.
Brucellose ist ansteckend, solange lebende Bakterien in Haus- und Wildtieren und/oder deren Sekreten, einschließlich Milchprodukten, vorhanden sind. Darüber hinaus ist dokumentiert, dass die Bakterien unter günstigen Bedingungen (Dunkelheit, kalte Temperaturen und relativ hohe CO2-Konzentrationen) bis zu zwei Jahre in der Umwelt überleben und dennoch Krankheiten verursachen.
Die Inkubationszeit (Zeit zwischen der Infektion und der Entwicklung der Krankheit) für Brucellose gilt als sehr variabel und reicht von fünf Tagen bis zu fünf Monaten, wobei einige Patienten Inkubationszeiten von bis zu einem Jahr angeben; die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt etwa zwei bis vier Wochen.
Menschen infizieren sich am häufigsten mit Brucellose, indem sie nicht pasteurisierte oder rohe Milchprodukte essen oder trinken. Wenn Tiere wie Schafe, Ziegen, Kühe oder Kamele mit Brucella infiziert sind , die Milch, die sie produzieren, ist mit den Bakterien kontaminiert. Ein weiterer Weg, wie sich Brucellose auf den Menschen ausbreitet, ist das Einatmen der Bakterien. Obwohl dieses Risiko im Allgemeinen mit Personen verbunden ist, die in Labors arbeiten, die Brucella untersuchen Organismen, ist es möglich, dass Menschen, die in Fleischverarbeitungsbereichen arbeiten, durch das Einatmen von Tröpfchen von kontaminiertem Fleisch (Rind, Schaf) den Bakterien ausgesetzt werden könnten. Die Bakterien können den Menschen auch durch Risse in der Haut oder über die Schleimhäute infizieren. Häufig infizierte Jagdtiere, die Brucella enthalten können sind Karibus, Elche, Wildschweine (Wildschweine), Elche und Bisons. Die Übertragung von Brucellose von Mensch zu Mensch ist selten, kann aber beim Sex, bei Bluttransfusionen, bei der Übertragung durch die Plazenta oder sogar bei Kontakt mit Menstruationsblut auftreten.
Brucellose kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Einige Symptome treten früh auf, während sich andere über einen langen Zeitraum entwickeln können. Anfängliche oder frühe Symptome können sein
Im Laufe der Zeit kann das Fieber mit nächtlichen Schweißausbrüchen wiederkehren, Gelenkschmerzen können sich verschlimmern und Organschwellungen im Herzen, in den Hoden, in der Leber und/oder in der Milz können auftreten, was zu einer verminderten Funktion dieser Organe führt. Manche Menschen entwickeln einen Hautausschlag und/oder Mikroabszesse (subkutane Granulome) in der Haut. Darüber hinaus können Patienten chronische Müdigkeit, Depressionen und neurologische Symptome haben. Es dauert etwa zwei bis vier Wochen (Latenzzeit) nach der ersten Exposition, bis die meisten Menschen beginnen, Symptome zu zeigen.
Obwohl der Hausarzt des Patienten (einschließlich Internisten und Hausärzten) Brucellose behandeln kann, ist es nicht ungewöhnlich, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Neurologen, Rheumatologen und Spezialisten für Reisemedizin zur Behandlung und/oder Vorbeugung dieser Krankheit zu konsultieren. Bei schweren Infektionen können je nach dem am stärksten veränderten Organsystem andere Spezialisten hinzugezogen werden (z. B. Urologen, Geburtshelfer und Gynäkologen [für infizierte schwangere Patientinnen]).
Brucellose wird vorläufig anhand der Vorgeschichte der Exposition des Patienten gegenüber wahrscheinlichen Quellen von Brucella diagnostiziert Bakterien und die klinischen Symptome des Patienten. Die Bestätigung der Diagnose erfolgt durch Kultivierung von Brucella Bakterien vom Patienten. Darüber hinaus werden die Blutproben des Patienten serologischen Tests auf die Organismen unterzogen. Diese Tests suchen nach IgM- oder IgG-Antikörpern, die gegen die Bakterien gerichtet sind. Die CDC empfiehlt jedoch, dass diese Tests von einem Brucella bestätigt werden -spezifischer Agglutinationstest, ein spezifischer Test, der normalerweise von einem Speziallabor durchgeführt wird. Diese Tests helfen, Brucellose von Leptospirose, Malaria, Tularämie und anderen Krankheiten zu unterscheiden, die ähnliche Symptome hervorrufen können.
Laut CDC sind Doxycyclin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) und Rifampin (Rifadin) die empfohlenen Antibiotika, die in Kombination für mindestens sechs bis acht Wochen eingenommen werden, um infizierte Patienten zu behandeln. Diese lange Behandlungszeit ist auf die Fähigkeit des Organismus zurückzuführen, in menschlichen Zellen zu überleben; Daher empfiehlt die CDC, dass eine sichere Diagnose gestellt wird, bevor eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika begonnen wird. Immunsupprimierte und schwangere Patienten sollten in den meisten Fällen in Absprache mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt werden.
Im Internet sind viele Hausmittel gegen Brucellose aufgelistet. Einige Beispiele sind kolloidales Silber, Knoblauch und ein Gewürz namens Origanum syriacum , Mischungen aus ätherischen Ölen und viele andere. Es fehlen wissenschaftliche Beweise für die Wirksamkeit dieser Mittel. Patienten sollten alle Heilmittel vor der Anwendung mit ihrem Arzt besprechen.
Im Allgemeinen ist die Prognose für Patienten, die mit Brucella infiziert sind ist sehr gut. Wenn Personen innerhalb der ersten Monate nach Auftreten der Symptome angemessen behandelt werden, sind sie mit Antibiotika heilbar und entwickeln normalerweise keine chronische Krankheit. Die Symptome bessern sich normalerweise und sind innerhalb von etwa zwei bis sechs Monaten vollständig verschwunden. Die Prognose ist jedoch schlecht bei Menschen, die Organveränderungen oder Komplikationen wie Herzschäden, neurologische oder urogenitale Probleme entwickeln, die durch chronische Brucella verursacht werden Infektion. Die Sterblichkeitsrate (Todesrate) bei Brucellose ist niedrig (ca. 0,4 %-2 %).
Es ist möglich, die Wahrscheinlichkeit einer Brucellose zu verhindern oder zu verringern. Einfache Methoden wie das Vermeiden bekanntermaßen infizierter Tiere, das Trinken von nicht pasteurisierter Milch und das Tragen von Handschuhen und/oder einer Maske verringern das Infektionsrisiko, wenn Sie mit potenziell infizierten Tieren in Kontakt kommen.
Da es sich bei Brucellose hauptsächlich um eine Tierkrankheit handelt, wurden Impfstoffe entwickelt, die bei Rindern, Schafen und Ziegen wirksam sind. Leider ist kein Impfstoff zur Anwendung beim Menschen verfügbar.
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