Tecken och symtom på endemisk tyfus kan inkludera
Utslagen börjar vanligtvis på stammen och sprider sig. Symtomen och tecknen på epidemisk tyfus är vanligtvis mer allvarliga och kan inkludera
Tyfus är en sjukdom som orsakas av bakterier (främst Rickettsia typhi eller R. prowazekii ). Det finns två huvudtyper av tyfus:endemisk (eller murin tyfus) och epidemisk tyfus - bakterieinfektioner orsakar båda. Bakterierna är små och mycket svåra att odla. Ursprungligen troddes de vara virus. Sjukdomen uppstår efter bakterier (Rickettsia ) överföring till människor, vanligtvis av vektorer som loppor eller löss som har förvärvat bakterierna från djur som råttor, katter, opossums, tvättbjörnar och andra djur. Endemisk tyfus (huvudsakligen orsakad av R. typhi ) kallas också murin tyfus och "fängelsefeber." "Endemisk tyfus" betyder också att ett område eller en region har en djurpopulation (vanligtvis möss, råttor eller ekorrar) som har medlemmar av sin befolkning ständigt infekterade med R. typhi som genom loppvektorer för övrigt kan infektera människor. Epidemisk tyfus (orsakad av R. prowazekii ) är den svårare formen av tyfus. Den har också kallats återkommande eller sporadisk tyfus. "Epidemisk tyfus" betyder också att ett fåtal djur, (vanligtvis råttor) via lössvektorer, för övrigt snabbt kan infektera ett stort antal människor när vissa miljöförhållanden råder (dålig hygien, trånga människors levnadsförhållanden) med det mer patogena R . prowazekii . Epidemisk tyfus har en mildare form som kallas Brill-Zinssers sjukdom, som uppstår när R. prowazekii bakterier återaktiveras hos en person som tidigare infekterats med epidemisk tyfus.
Det finns en viss förvirring kring termen "tyfus". Många likställer tyfus med tyfus (tyfusfeber), vilket är felaktigt. Det finns förvirring av flera skäl. Båda sjukdomarna har det gemensamma symtomet på hög feber, och de viktigaste arterna av Rickettsia som orsakar endemisk tyfus kallas fortfarande "tyfi". Men orsakerna, överföringen, patologin och behandlingen av dessa sjukdomar är helt olika. Salmonella arter orsakar tyfoidfeber, och detta är inte relaterat till Rickettsia . Ytterligare förvirrande är termen skrubbtyfus , som hänvisar till en relaterad men annorlunda sjukdom orsakad av cellparasiten Orientia tsutsugamushi . Denna sjukdom är relaterad till tyfus och endemisk till Sydamerika och vissa delar av Afrika men orsakas av ett annat släkte och art av bakterier och överförs av en annan vektor (kvalster). Syftet med denna artikel är att informera läsaren om de två stora världsomspännande varianterna av tyfus, endemisk och den mer allvarliga epidemiska tyfus.
En av de första skriftliga beskrivningarna av sjukdomen (förmodligen av epidemisk tyfus) som beskrev utslag, sår, delirium och omkring 17 000 dödsfall av spanska trupper var under belägringen av Granada 1489. Ytterligare beskrivningar med tiden kallades sjukdomen fängelse eller fängelsefeber. År 1759 uppskattade engelska myndigheter att cirka 25 % av alla fångar i England dog i fängelsefeber per år. År 1760 fick sjukdomen namnet tyfus, från grekiskans rök eller stupor på grund av symptom på delirium som kan utvecklas. Många tyfusepidemier rasade över hela Europa under flera århundraden och var ofta relaterade till dåliga levnadsförhållanden som orsakats av krig. Till exempel uppskattar vissa historiker att fler av Napoleons trupper dödades av tyfus än av ryska soldater under deras reträtt från Moskva 1812. Irland och Amerika registrerade flera epidemier. På 1830-talet dog över 100 000 irländare av utbrott. I USA mellan 1837 och 1873 registrerades utbrott i Philadelphia, Concord, Baltimore och Washington, D.C.
Henrique da Rocha Lima, en brasiliansk läkare, upptäckte orsaken till epidemisk tyfus 1916 när han forskade om tyfus i Tyskland. Men fortfarande över 3 miljoner dödsfall tillskrevs tyfus under och efter första världskriget. Avlusningsstationer inrättades ofta för att försöka minska antalet tyfusinfektioner och dödsfall bland trupper och civila. Även om ett tyfusvaccin utvecklades före andra världskriget, fortsatte tyfusepidemier, särskilt i tyska koncentrationsläger under Förintelsen (Anne Frank dog i ett läger vid 15 års ålder av tyfus). Så småningom användes DDT för att döda löss i slutet av andra världskriget och endast ett fåtal epidemier (Afrika, Mellanöstern, Östeuropa och Asien) har inträffat sedan dess. På grund av toxicitet har DDT varit förbjudet i USA sedan 1972.
Endemisk tyfus verkar öka eller kanske identifieras och diagnostiseras oftare i USA. Ett exempel är följande:Även om endemisk tyfus vanligtvis finns i kallare miljöer, var Travis County, Texas, (inklusive Austin, Texas) 2011 förklaras vara endemisk för murin (endemisk) tyfus med 53 fall diagnostiserade. Kalifornien har också endemisk tyfus. Under 2018 rapporterade Galveston County, Texas, 17 individer med sjukdomen – första gången den diagnostiserades där var 2012. Myndigheter tyder på att många fler människor kan vara smittade men har inte fått diagnosen.
Orsakerna till tyfus är små gramnegativa coccobaciller-formade bakterier, medlemmar av släktet Rickettsia som är intracellulära parasiter hos många djur och använder komponenterna i cellen för att överleva och föröka sig. Tyfus är ibland allmänt märkt som loppburen tyfus, fästingburen tyfus eller lusburen tyfus, beroende på vektorn som överför bakterierna. De är svåra att odla eftersom de vanligtvis bara växer inom celler de infekterar. Ibland kan bakterierna bli vilande i infekterade celler, och år senare börjar de återigen föröka sig (orsakar Brill-Zinssers sjukdom). I allmänhet följer tyfus cykeln från ett djur (råtta, mus) till vektor (lus, loppa). Människor infekteras vanligtvis när vektorerna kommer i närheten av människor. De två Rickettsia arter som är ansvariga för de två huvudtyperna av tyfus är Rickettsia prowazekii , orsaken till epidemisk tyfus, och R. typhi , orsaken till endemisk tyfus. Men R. felis , en annan art som vanligtvis finns i katt- och kattloppor (Ctenocephalides felis ), har också kopplats till personer med endemisk tyfus. Epidemisk tyfus sprider sig vanligtvis till människor från kroppslöss (Figur 1) avföring som är förorenad med R. prowazekii eller ibland från djurspillning som är förorenad med dessa bakterier. Endemisk tyfus sprids vanligtvis till människor genom loppavföring eller djurspillning som innehåller R. typhi eller R. felis . Loppan eller lusen (Pediculus humanus ) bett orsakar klåda och repor och kan låta bakterierna komma in i repan eller bettområdet i huden. Indirekt person-till-person överföring av rickettsiae kan uppstå om infekterade loppor eller löss infekterar en person som utvecklar sjukdomen och sedan de infekterade lössen eller lopporna flyttar från person till person genom direkt kontakt eller via delade kläder. I allmänhet överför huvudlöss som skiljer sig från kroppslöss inte Rickettsia .
Fig. 1:Foto av en kroppslus och larver; KÄLLA:Världshälsoorganisationen
Typhusriskfaktorer inkluderar att bo i eller besöka områden där sjukdomen är endemisk. Dessa inkluderar många hamnstäder där råttpopulationen är hög, och områden där skräp samlas och hygienen kan vara låg. Katastrofzoner, hemlösa läger, fattiga områden och andra liknande situationer som gör att gnagare kan komma i nära kontakt med människor utgör de största hoten. Det är samma typ av tillstånd som leder till utbrott av kolera, tuberkulos och virussjukdomar som influensa. Vår- och sommarmånaderna är när loppor (och fästingar) är mest aktiva, men infektioner kan uppstå när som helst på året.
Symtom på endemisk tyfus utvecklas inom cirka en till två veckor efter den första infektionen och kan inkludera hög feber (cirka 105 F), huvudvärk, sjukdomskänsla, illamående, kräkningar och diarré. Ett petekialutslag på bröstet och buken börjar vanligtvis cirka fyra till sju dagar efter att de första symtomen ovan utvecklats, och utslagen sprider sig ofta. Vissa patienter kan också ha hosta och buksmärtor, ledvärk och ryggsmärtor. Symtomen kan pågå i cirka två veckor och, förutom komplikationer eller dödsfall (mindre än 2 % dör), avtar symtomen.
Emellertid blir symtom på epidemisk tyfus, även om de initialt liknar endemisk tyfus, allvarligare. Utslagen kan täcka hela kroppen utom handflatorna och fotbotten. Patienter kan utveckla ytterligare symtom på blödning i huden (petekier), delirium, stupor, hypotoni och chock, vilket kan vara livshotande.
Medicinsk personal baserar sin diagnos på patientens kliniska historia, fysiska undersökning och tester baserade på identifiering av bakteriesläktet och arten genom PCR-testning av en hudbiopsi från hudutslag eller lesioner, eller blodprover. Immunhistologisk färgning kan identifiera bakterierna i infekterad vävnad (hudvävnad, vanligtvis). Tyfus kan också diagnostiseras, vanligtvis sent eller efter att sjukdomen har behandlats med antibiotika, när betydande titrar av anti-rickettsialantikroppar detekteras med immunologiska tekniker. Även om vissa statliga laboratorier kan göra dessa tester, bör vårdpersonal kontakta CDC för testfrågor och få information om det finns ett utbrott av epidemisk tyfus. Dessa tester hjälper till att skilja mellan epidemisk och endemisk tyfus, mjältbrand och andra virussjukdomar.
Läkare rekommenderar antibiotikabehandling för både endemiska och epidemiska tyfusinfektioner eftersom tidig behandling med antibiotika (till exempel azitromycin, doxycyklin, tetracyklin eller kloramfenikol) kan bota de flesta som är infekterade med bakterierna. Samråd med en expert på infektionssjukdomar rekommenderas, särskilt om epidemisk tyfus eller tyfus hos gravida kvinnor diagnostiseras. Förseningar i behandlingen kan göra att problem med njurar, lungor eller nervsystem utvecklas. Vissa patienter, särskilt äldre, kan dö.
Tidig diagnos och lämplig behandling ger en utmärkt prognos för nästan alla patienter med någon av typerna av tyfus. Försenad, odiagnostiserad eller obehandlad tyfus har en mindre lovande prognos, men prognosen är relaterad till typen. Till exempel har obehandlad endemisk tyfus en dödlighet under 2 % av patienterna, men obehandlad epidemisk tyfus har en dödlighet som sträcker sig från cirka 10 %-60 % av infekterade patienter, med de över 60 år som har de högsta dödstalen. Även om patienten inte dör, är komplikationer som kan förvärra prognosen vid endemisk och epidemisk tyfus till rättvis eller dålig njurinsufficiens, lunginflammation och problem med centrala nervsystemet.
Ansträngningar för att förebygga tyfus har varit framgångsrika när människor kan undvika kontakt med de vektorer som sprider tyfus (främst loppor och löss) eller fekal spillning från gnagare. I områden där endemisk tyfus förekommer, eller vid utbrott av epidemisk tyfus, är insatser för att behandla husdjur för att befria dem från loppor bra förebyggande åtgärder. Många experter föreslår att bra sanitet, loppbekämpningsåtgärder och att minska populationer av råttor, möss och andra djur som kan bära på bakterierna och deras vektorer är effektiva. Använd insektsmedel och insekticider (till exempel 1 % malation eller 1 % permetrin) om loppor och löss finns i den lokala miljön. Om problemet är löss och kokande kläder inte är ett alternativ, kommer att undvika fysisk kontakt med angripna kläder under fem dagar att lössen dör eftersom de behöver en blodmåltid på mindre än fem dagar för att överleva. För närvarande finns det inget kommersiellt tillgängligt vaccin mot endemisk eller epidemisk tyfus. CDC rekommenderar inte att du tar några antibiotika för att förhindra sjukdomen.
"Dermatologiska manifestationer av skrubbtyfus," Medscape.com
"Rickettsial (fläckiga och tyfusfeber) och relaterade infektioner (Anaplasmosis &Ehrlichiosis)," Centers for Disease Control and Prevention
"Typhus," Medscape.com
"Flea-borne (Endemic) Tyfus," County of Los Angeles Public Health
7 användningar av Tea Tree Oil för barns hudproblem
Hennes ögon svullnade upp i tårar och där tittade jag på en liten arm med ett stort, svullet rött område. Visst hade min dotter blivit stucken av ett bi, och hon var självfallet inte så glad över det.
Cool gratis grejer – därför att vi har varit inlåsta i källaren
Min morfar hade magiska krafter när jag växte upp. Han är en mästare på träarbetare. Och när jag var liten satte han på lite kaffe på morgonen och gick ner till sin verkstad i källaren. Ibland verk
Oframkomlighet från implementering av tarmar - Diagnos av akut abdomen
Implementering eller vdviganiye av en del av tarmen i en annan som orsaken till intestinal offramkomlighet, observeras inte i alla länder med identisk frekvens. På stor engelsk statistik (London, 1925
