Tegn og symptomer på endemisk tyfus kan inkludere
Utslettet begynner vanligvis på stammen og sprer seg. Symptomene og tegnene på epidemisk tyfus er vanligvis mer alvorlige og kan inkludere
Tyfus er en sykdom forårsaket av bakterier (hovedsakelig Rickettsia typhi eller R. prowazekii ). Det er to hovedtyper av tyfus:endemisk (eller murin tyfus) og epidemisk tyfus - bakterielle infeksjoner forårsaker begge. Bakteriene er små og svært vanskelige å dyrke. Opprinnelig ble de antatt å være virus. Sykdommen oppstår etter bakterier (Rickettsia ) overføring til mennesker, vanligvis av vektorer som lopper eller lus som har ervervet bakteriene fra dyr som rotter, katter, opossums, vaskebjørn og andre dyr. Endemisk tyfus (hovedsakelig forårsaket av R. typhi ) kalles også murin tyfus og "fengselsfeber." "Endemisk tyfus" betyr også at et område eller en region har en dyrepopulasjon (vanligvis mus, rotter eller ekorn) som har medlemmer av befolkningen som kontinuerlig er infisert med R. typhi som gjennom loppevektorer tilfeldigvis kan infisere mennesker. Epidemisk tyfus (forårsaket av R. prowazekii ) er den mer alvorlige formen for tyfus. Det har også blitt betegnet som tilbakevendende eller sporadisk tyfus. "Epidemisk tyfus" betyr også at noen få dyr, (vanligvis rotter) via luse-vektorer, tilfeldigvis kan infisere et stort antall mennesker raskt når visse miljøforhold er tilstede (dårlig hygiene, overfylte menneskelige leveforhold) med den mer patogene R . prowazekii . Epidemisk tyfus har en mildere form kalt Brill-Zinsser sykdom, som oppstår når R. prowazekii bakterier reaktiveres hos en person som tidligere er infisert med epidemisk tyfus.
Det er en viss forvirring rundt begrepet "tyfus." Mange setter likhetstegn mellom tyfus og tyfus (tyfusfeber), noe som er feil. Det er forvirring av flere grunner. Begge sykdommene har symptomet høy feber til felles, og de viktigste artene Rickettsia som forårsaker endemisk tyfus kalles fortsatt "tyfi". Imidlertid er årsakene, overføringen, patologien og behandlingen av disse sykdommene ganske forskjellige. Salmonella arter forårsaker tyfoidfeber, og dette er ikke relatert til Rickettsia . I tillegg forvirrende er begrepet skrubbetyfus , som refererer til en relatert, men annerledes sykdom forårsaket av celleparasitten Orientia tsutsugamushi . Denne sykdommen er relatert til tyfus og endemisk til Sør-Amerika og noen deler av Afrika, men er forårsaket av en annen slekt og bakterieart og overføres av en annen vektor (midd). Målet med denne artikkelen er å informere leseren om de to store verdensomspennende variantene av tyfus, endemisk og den mer alvorlige epidemiske tyfus.
En av de første skriftlige beskrivelsene av sykdommen (sannsynligvis av epidemisk tyfus) som beskrev utslett, sår, delirium og rundt 17 000 dødsfall av spanske tropper var under beleiringen av Granada i 1489. Ytterligere beskrivelser over tid kalte sykdommen fengselsfeber eller fengselsfeber. I 1759 estimerte engelske myndigheter at omtrent 25 % av alle fanger i England døde av fengselsfeber per år. I 1760 ble sykdommen kalt tyfus, fra det greske røyk eller stupor på grunn av symptomet på delirium som kan utvikle seg. Mange tyfusepidemier raste over hele Europa i flere århundrer og var ofte knyttet til dårlige levekår forårsaket av kriger. For eksempel anslår noen historikere at flere av Napoleons tropper ble drept av tyfus enn av russiske soldater under deres retrett fra Moskva i 1812. Irland og Amerika registrerte flere epidemier. På 1830-tallet døde over 100 000 irere av utbrudd. I USA mellom 1837 og 1873 ble det registrert utbrudd i Philadelphia, Concord, Baltimore og Washington, D.C.
Henrique da Rocha Lima, en brasiliansk lege, oppdaget årsaken til epidemisk tyfus i 1916 mens han forsket på tyfus i Tyskland. Imidlertid ble fortsatt over 3 millioner dødsfall tilskrevet tyfus under og etter første verdenskrig. Avlusingsstasjoner ble ofte satt opp for å prøve å redusere frekvensen av tyfusinfeksjon og død blant tropper og sivile. Selv om en tyfusvaksine ble utviklet før andre verdenskrig, fortsatte tyfusepidemier, spesielt i tyske konsentrasjonsleire under Holocaust (Anne Frank døde i en leir i en alder av 15 år av tyfus). Etter hvert ble DDT brukt til å drepe lus på slutten av andre verdenskrig, og bare noen få epidemier (Afrika, Midtøsten, Øst-Europa og Asia) har skjedd siden den gang. På grunn av toksisitet har DDT vært forbudt i USA siden 1972.
Endemisk tyfus ser ut til å øke eller kanskje blir gjenkjent og korrekt diagnostisert oftere i USA. Et eksempel er følgende:Selv om endemisk tyfus vanligvis finnes i kjøligere miljøer, ble Travis County, Texas, (inkludert Austin, Texas) i 2011 erklært å være endemisk for murin (endemisk) tyfus med 53 tilfeller diagnostisert. California har også endemisk tyfus. I 2018 rapporterte Galveston County, Texas, 17 personer med sykdommen – første gang den ble diagnostisert var 2012. Myndighetene antyder at mange flere mennesker kan være smittet, men har ikke blitt diagnostisert.
Årsakene til tyfus er små gramnegative coccobacilli-formede bakterier, medlemmer av slekten Rickettsia som er intracellulære parasitter av mange dyr og bruker komponentene i cellen for å overleve og formere seg. Tyfus er noen ganger generelt merket som loppebåren tyfus, flåttbåren tyfus eller lusebåren tyfus, avhengig av vektoren som overfører bakteriene. De er vanskelige å dyrke fordi de vanligvis bare vokser innenfor celler de infiserer. Noen ganger kan bakteriene bli sovende i infiserte celler, og år senere begynner de igjen å formere seg (forårsaker Brill-Zinssers sykdom). Generelt følger tyfus et dyr (rotte, mus) til vektor (lus, loppe) syklus. Mennesker er tilfeldigvis infisert vanligvis når vektorene kommer i umiddelbar nærhet til mennesker. De to Rickettsia arter som er ansvarlige for de to hovedtypene av tyfus er Rickettsia prowazekii , årsaken til epidemisk tyfus, og R. typhi , årsaken til endemisk tyfus. Imidlertid, R. felis , en annen art som vanligvis finnes i katte- og kattelopper (Ctenocephalides felis ), har også vært knyttet til personer med endemisk tyfus. Epidemisk tyfus sprer seg vanligvis til mennesker fra kroppslus (figur 1) avføring forurenset med R. prowazekii eller av og til fra dyreskitt forurenset med disse bakteriene. Endemisk tyfus sprer seg vanligvis til mennesker med loppeavføring eller dyreskitt som inneholder R. typhi eller R. felis . Loppen eller lusen (Pediculus humanus ) bitt forårsaker kløe og riper og kan tillate at bakteriene kommer inn i ripe- eller bittområdet i huden. Indirekte person-til-person overføring av rickettsiae kan oppstå hvis infiserte lopper eller lus infiserer en person som utvikler sykdommen og deretter de infiserte lusene eller loppene beveger seg fra person til person ved direkte kontakt eller via felles klær. Generelt overfører ikke hodelus som skiller seg fra kroppslus Rickettsia .
Fig. 1:Foto av en kroppslus og larver; KILDE:Verdens helseorganisasjon
Tyfusrisikofaktorer inkluderer å bo i eller besøke områder der sykdommen er endemisk. Disse inkluderer mange havnebyer hvor rottebestanden er høy, og områder hvor søppel samler seg og hygiene kan være lav. Katastrofesoner, hjemløseleirer, fattige områder og andre lignende situasjoner som lar gnagere komme i nærkontakt med mennesker representerer de største truslene. Dette er samme type tilstander som fører til utbrudd av kolera, tuberkulose og virussykdommer som influensa. Vår- og sommermånedene er når lopper (og flått) er mest aktive, men infeksjoner kan oppstå når som helst på året.
Symptomer på endemisk tyfus utvikler seg innen en til to uker etter den første infeksjonen og kan omfatte høy feber (ca. 105 F), hodepine, ubehag, kvalme, oppkast og diaré. Et petechialt utslett på brystet og magen begynner vanligvis omtrent fire til syv dager etter at de første symptomene ovenfor utvikler seg, og utslettet sprer seg ofte. Noen pasienter kan også ha hoste og magesmerter, leddsmerter og ryggsmerter. Symptomene kan vare i omtrent to uker, og med unntak av komplikasjoner eller død (mindre enn 2 % dør), avtar symptomene.
Imidlertid blir epidemiske tyfussymptomer, selv om de opprinnelig ligner på endemisk tyfus, mer alvorlige. Utslettet kan dekke hele kroppen unntatt håndflatene og bunnen av føttene. Pasienter kan utvikle ytterligere symptomer på blødning i huden (petekkier), delirium, stupor, hypotensjon og sjokk, som kan være livstruende.
Medisinske fagpersoner baserer sin diagnose på pasientens kliniske historie, fysiske undersøkelse og tester basert på identifikasjon av bakterieslekten og arten ved PCR-testing av en hudbiopsi fra hudutslett eller lesjoner, eller blodprøver. Immunohistologisk farging kan identifisere bakteriene i infisert vev (hudvev, vanligvis). Tyfus kan også diagnostiseres, vanligvis sent eller etter at sykdommen er behandlet med antibiotika, når betydelige titere av anti-rickettsiale antistoffer påvises ved immunologiske teknikker. Selv om noen statlige laboratorier kan gjøre disse testene, bør helsepersonell kontakte CDC for testspørsmål og få informasjon hvis det er et utbrudd av epidemisk tyfus. Disse testene hjelper til med å skille mellom epidemisk og endemisk tyfus, miltbrann og andre virussykdommer.
Leger anbefaler antibiotikabehandling for både endemiske og epidemiske tyfusinfeksjoner fordi tidlig behandling med antibiotika (for eksempel azitromycin, doksycyklin, tetracyklin eller kloramfenikol) kan kurere de fleste som er infisert med bakterien. Det anbefales å konsultere en ekspert på infeksjonssykdommer, spesielt hvis epidemisk tyfus eller tyfus hos gravide kvinner er diagnostisert. Forsinkelser i behandlingen kan gjøre at nyre-, lunge- eller nervesystemproblemer kan utvikle seg. Noen pasienter, spesielt eldre, kan dø.
Tidlig diagnose og passende behandling gir en utmerket prognose for nesten alle pasienter med alle typer tyfus. Forsinket, udiagnostisert eller ubehandlet tyfus har en mindre lovende prognose, men prognosen er relatert til typen. For eksempel har ubehandlet endemisk tyfus en dødsrate under 2 % av pasientene, men ubehandlet epidemisk tyfus har en dødsrate som varierer fra omtrent 10 % – 60 % av infiserte pasienter, med de over 60 år som har de høyeste dødsratene. Selv om pasienten ikke dør, er komplikasjoner som kan forverre prognosen ved endemisk og epidemisk tyfus til rimelig eller dårlig nyresvikt, lungebetennelse og problemer med sentralnervesystemet.
Arbeidet med å forhindre tyfus har vært vellykket når folk er i stand til å unngå kontakt med vektorene som sprer tyfus (hovedsakelig lopper og lus) eller fekal avføring fra gnagere. I områder der det finnes endemisk tyfus, eller ved utbrudd av epidemisk tyfus, er forsøk på å behandle husdyr for å kvitte dem med lopper gode forebyggende tiltak. Mange eksperter foreslår at gode sanitærforhold, loppekontrolltiltak og reduksjon av populasjoner av rotter, mus og andre dyr som kan bære bakteriene og deres vektorer er effektivt. Bruk insektmidler og insektmidler (for eksempel 1 % malation eller 1 % permetrin) hvis lopper og lus finnes i nærmiljøet. Hvis problemet er lus og kokende klær ikke er et alternativ, vil det å unngå fysisk kontakt med infiserte klær i fem dager tillate lusene å dø fordi de trenger et blodmåltid på mindre enn fem dager for å overleve. Foreløpig er det ingen kommersielt tilgjengelig vaksine for endemisk eller epidemisk tyfus. CDC anbefaler ikke å ta antibiotika for å forhindre sykdommen.
"Dermatologiske manifestasjoner av skrubbtyfus," Medscape.com
"Rickettsial (flekkete og tyfusfeber) og relaterte infeksjoner (Anaplasmose og Ehrlichiosis)," Sentre for sykdomskontroll og forebygging
"Typhus," Medscape.com
"Flea-borne (endemisk) tyfus," County of Los Angeles Public Health
Den beste SCD Diet Tag Team Partner:Lavdose Naltrexone?
Mens legen min og jeg raffinerte tarmhelbredelsen min fra cøliaki med SCD-dietten, fant vi noe merkelig. De siste fem årene, og selv før jeg ble diagnostisert med cøliaki, har jeg konsekvent mottatt b
Hva forårsaker smerte på venstre side over hoften?
Hva er smerten i venstre side over hoften? Det er en rekke årsaker til at du kan oppleve smerter i venstre side over hoften. Problemet kan være et resultat av en skade som kan leges av seg selv. De
Prostatitt vs. BPH (forstørret prostata):Hva er forskjellen?
Prostatitt vs. BPH rask sammenligning av forskjeller og likheter De fleste menn over 50 år har en viss prostataforstørrelse på grunn av spredningen av cellene som utgjør prostatakjertelen . De fles
