Endeminio šiltinės požymiai ir simptomai gali būti
Bėrimas dažniausiai prasideda ant kamieno ir plinta. Epideminio šiltinės simptomai ir požymiai paprastai yra sunkesni ir gali apimti
Typhus yra bakterijų (daugiausia Rickettsia typhi) sukelta liga arba R. prowazekii ). Yra du pagrindiniai šiltinės tipai:endeminė (arba pelių šiltinė) ir epideminė šiltinė – bakterinės infekcijos sukelia abu. Bakterijos yra mažos ir labai sunkiai auginamos. Iš pradžių buvo manoma, kad jie yra virusai. Liga atsiranda po bakterijų (Ricketsia ) pernešimas žmonėms, dažniausiai pernešėjų, tokių kaip blusos ar utėlės, kurios bakterijas gavo iš gyvūnų, tokių kaip žiurkės, katės, oposumai, meškėnai ir kiti gyvūnai. Endeminė šiltinė (daugiausia sukelia R. typhi). ) taip pat vadinamas pelių šiltine ir „kalėjimo karštlige“. „Endeminė šiltinė“ taip pat reiškia, kad vietovėje arba regione yra gyvūnų (dažniausiai pelių, žiurkių ar voverių) populiacija, kurios populiacijos nariai yra nuolat užsikrėtę R. typhi kad per blusų pernešėjus gali atsitiktinai užkrėsti žmones. Epideminė šiltinė (sukėlėjas R. prowazekii ) yra sunkesnė šiltinės forma. Ji taip pat buvo vadinama pasikartojančia arba sporadine šiltine. "Epideminė šiltinė" taip pat reiškia, kad keli gyvūnai (dažniausiai žiurkės) per utėlių pernešėjus gali atsitiktinai greitai užkrėsti daug žmonių, esant tam tikroms aplinkos sąlygoms (prasta higiena, perpildytos žmonių gyvenimo sąlygos) patogeniškesniais R. . prowazekii . Epideminė šiltinė turi lengvesnę formą, vadinamą Brill-Zinsser liga, kuri atsiranda, kai R. prowazekii anksčiau epidemine šiltine užsikrėtusio žmogaus bakterijos vėl suaktyvėja.
Yra tam tikra painiava, susijusi su terminu „šiltinė“. Daugelis žmonių šiltinę tapatina su vidurių šiltine, o tai neteisinga. Sumišimas kyla dėl kelių priežasčių. Abiem ligoms būdingas didelis karščiavimo simptomas ir pagrindinės Ricketsia rūšys. kuris sukelia endeminį šiltinę, vis dar vadinamas „tifi“. Tačiau šių ligų priežastys, perdavimas, patologija ir gydymas yra gana skirtingi. Salmonella rūšys sukelia vidurių šiltinę, ir tai nesusiję su Ricketsia . Be to, klaidinantis yra terminas šveisti šiltinę , kuri reiškia susijusią, bet skirtingą ligą, kurią sukelia ląstelinis parazitas Orientia tsutsugamushi . Ši liga yra susijusi su šiltine ir yra endeminė Pietų Amerikoje ir kai kuriose Afrikos dalyse, tačiau ją sukelia kita bakterijų gentis ir rūšis, o ją perduoda kitas vektorius (erkės). Šio straipsnio tikslas – informuoti skaitytoją apie du pagrindinius pasaulinius šiltinės atmainas – endeminę ir sunkesnę epideminę šiltinės.
Vienas iš pirmųjų rašytinių ligos (tikriausiai epideminio šiltinės) aprašymų, kuriame aprašytas bėrimas, opos, kliedesys ir apie 17 000 ispanų karių mirčių, buvo 1489 m. Granados apgulties metu. Laikui bėgant, tolesni aprašymai liga buvo vadinama kalėjimu arba kalėjimo karštine. 1759 m. Anglijos valdžia apskaičiavo, kad apie 25% visų kalinių Anglijoje kasmet mirdavo nuo kalėjimo karštinės. 1760 m. liga buvo pavadinta šiltine, iš graikų kalbos žodžio dūmai. arba stuporas dėl galimo kliedesio simptomo. Daug šiltinės epidemijų siautėjo visoje Europoje kelis šimtmečius ir dažnai buvo susijusios su prastomis gyvenimo sąlygomis, kurias sukėlė karai. Pavyzdžiui, kai kurie istorikai apskaičiavo, kad daugiau Napoleono karių žuvo nuo šiltinės nei rusų kareivių, besitraukdami iš Maskvos 1812 m. Airijoje ir Amerikoje užfiksuotos kelios epidemijos. 1830-aisiais nuo protrūkių mirė daugiau nei 100 000 airių. JAV 1837–1873 m. protrūkiai buvo užfiksuoti Filadelfijoje, Konkorde, Baltimorėje ir Vašingtone, Kolumbijos apygardoje.
Henrique da Rocha Lima, brazilų gydytojas, 1916 m., tirdamas šiltinę Vokietijoje, atrado epideminio šiltinės priežastį. Vis dėlto per Pirmąjį pasaulinį karą ir po jo nuo šiltinės žuvo daugiau nei 3 milijonai žmonių. Siekiant sumažinti karių ir civilių gyventojų šiltinės užsikrėtimo ir mirčių skaičių, dažnai buvo įrengiamos delouzinės stotys. Nors vakcina nuo šiltinės buvo sukurta prieš Antrąjį pasaulinį karą, šiltinės epidemijos tęsėsi, ypač Vokietijos koncentracijos stovyklose Holokausto metu (Anė Frank mirė stovykloje, būdama 15 metų nuo šiltinės). Galiausiai Antrojo pasaulinio karo pabaigoje DDT buvo naudojamas utėms naikinti ir nuo to laiko kilo tik keletas epidemijų (Afrikoje, Viduriniuose Rytuose, Rytų Europoje ir Azijoje). Dėl toksiškumo DDT buvo uždraustas JAV nuo 1972 m.
Panašu, kad endeminės šiltinės daugėja arba galbūt ji dažniau atpažįstama ir teisingai diagnozuojama JAV. Pavyzdys yra toks:Nors endeminė šiltinė dažniausiai aptinkama vėsesnėje aplinkoje, 2011 m. Traviso apygarda, Teksasas (įskaitant Ostiną, Teksasą) paskelbta, kad yra endeminė pelių (endeminė) šiltinė, diagnozuoti 53 atvejai. Kalifornijoje taip pat yra endeminė šiltinė. 2018 m. Galvestono apygarda, Teksasas, pranešė apie 17 žmonių, sergančių šia liga – pirmą kartą ji buvo diagnozuota 2012 m. Valdžios institucijos teigia, kad daug daugiau žmonių gali būti užsikrėtę, bet jiems nebuvo diagnozuota.
Vidurių šiltinės priežastys yra mažos gramneigiamos kokobacilų formos bakterijos, priklausančios Ricketsia genčiai. kurie yra daugelio gyvūnų viduląsteliniai parazitai ir naudoja ląstelėje esančius komponentus išgyventi ir daugintis. Vidurių šiltinė kartais paprastai ženklinama kaip blusų platinama šiltinė, erkių platinama šiltinė arba utėlių platinama šiltinė, priklausomai nuo bakterijas pernešančio pernešėjo. Juos sunku kultivuoti, nes dažniausiai auga tik ląstelėse, kurias užkrečia. Kartais užkrėstose ląstelėse bakterijos gali užmigti, o po metų vėl pradeda daugintis (sukeldamos Brill-Zinsser ligą). Paprastai šiltinė seka gyvūno (žiurkės, pelės) pernešėjo (utėlės, blusos) ciklą. Žmonės atsitiktinai užsikrečia paprastai, kai pernešėjai yra arti žmonių. Dvi Riketsijos rūšys, atsakingos už du pagrindinius šiltinės tipus, yra Rickettsia prowazekii , epideminio šiltinės priežastis ir R. typhi , endeminio šiltinės priežastis. Tačiau R. felis , kita rūšis, paprastai aptinkama kačių ir kačių blusose (Ctenocephalides felis ), taip pat buvo susijęs su endemine šiltine sergančiais žmonėmis. Epideminė šiltinė žmonėms dažniausiai plinta nuo kūno utėlių (1 pav.) išmatų, užterštos R. prowazekii arba kartais iš gyvūnų išmatų, užteršto šiomis bakterijomis. Endeminė šiltinė dažniausiai plinta žmonėms su blusų išmatomis arba gyvūnų išmatomis, kuriose yra R. typhi arba R. felis . Blusa arba utėlė (Pediculus humanus ) įkandimas sukelia niežulį ir įbrėžimą, todėl bakterijos gali patekti į įbrėžimo ar įkandimo vietą odoje. Netiesioginis riketsijų perdavimas iš žmogaus gali įvykti, jei užsikrėtusios blusos ar utėlės užkrečia vieną asmenį, kuriam išsivysto liga, o užsikrėtusios utėlės arba blusos persikelia iš vieno žmogaus į kitą tiesioginio kontakto ar per bendrus drabužius. Apskritai, galvinės utėlės, kurios skiriasi nuo kūno utėlių, neperneša Ricketsia .
Pav. 1:Kūno utėlės ir lervų nuotrauka; ŠALTINIS:Pasaulio sveikatos organizacija
Vidurių šiltinės rizikos veiksniai yra gyvenimas arba lankymasis vietovėse, kuriose liga yra endeminė. Tai apima daug uostamiesčių, kuriuose žiurkių populiacija yra didelė, ir vietoves, kuriose kaupiasi šiukšlės ir higiena gali būti žema. Didžiausią grėsmę kelia nelaimių zonos, benamių stovyklos, skurdo slegiami rajonai ir kitos panašios situacijos, leidžiančios graužikams artimai bendrauti su žmonėmis. Tai tos pačios rūšies būklės, sukeliančios choleros, tuberkuliozės ir virusinių ligų, tokių kaip gripas, protrūkius. Pavasarį ir vasarą blusos (ir erkės) yra aktyviausios, tačiau infekcija gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku.
Endeminės šiltinės simptomai pasireiškia maždaug per vieną ar dvi savaites nuo pradinės infekcijos ir gali būti didelis karščiavimas (apie 105 F), galvos skausmas, negalavimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Petechinis bėrimas ant krūtinės ir pilvo paprastai prasideda praėjus maždaug keturioms ar septynioms dienoms po pirminių pirminių simptomų atsiradimo ir bėrimas dažnai plinta. Kai kuriems pacientams taip pat gali pasireikšti kosulys ir pilvo skausmas, sąnarių ir nugaros skausmas. Simptomai gali trukti maždaug dvi savaites ir, išskyrus komplikacijų ar mirties (mažiau nei 2 % miršta), simptomai išnyksta.
Tačiau epidemijos šiltinės simptomai, nors iš pradžių panašūs į endeminės šiltinės, tampa sunkesni. Bėrimas gali apimti visą kūną, išskyrus delnus ir pėdų apačias. Pacientams gali pasireikšti papildomi kraujavimo į odą simptomai (petechijos), kliedesys, stuporas, hipotenzija ir šokas, kurie gali kelti pavojų gyvybei.
Medicinos specialistai savo diagnozę grindžia paciento klinikine istorija, fiziniu apžiūra ir bakterijų genties ir rūšies identifikavimo testais, atlikdami odos biopsijos iš odos bėrimo ar pažeidimų PGR tyrimą arba kraujo mėginius. Imunohistologinis dažymas gali nustatyti bakterijas užkrėstame audinyje (dažniausiai odos audinyje). Vidurių šiltinė taip pat gali būti diagnozuota, dažniausiai vėlai arba po ligos gydymo antibiotikais, kai imunologiniais metodais nustatomi reikšmingi anti-riketsinių antikūnų titrai. Nors kai kurios valstijos laboratorijos gali atlikti šiuos tyrimus, sveikatos priežiūros specialistai turėtų susisiekti su CDC dėl tyrimų klausimų ir gauti informaciją, jei kiltų epidemijos šiltinės protrūkis. Šie testai padeda atskirti epideminį ir endeminį šiltinę, juodligę ir kitas virusines ligas.
Gydytojai rekomenduoja gydyti antibiotikais tiek endeminėms, tiek epidemininėms šiltinės infekcijoms, nes ankstyvas gydymas antibiotikais (pavyzdžiui, azitromicinu, doksiciklinu, tetraciklinu ar chloramfenikoliu) gali išgydyti daugumą žmonių, užsikrėtusių šia bakterija. Patartina pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu, ypač jei nėščioms patelėms diagnozuojama epideminė šiltinė ar šiltinė. Gydymo delsimas gali sukelti inkstų, plaučių ar nervų sistemos problemų. Kai kurie pacientai, ypač pagyvenę žmonės, gali mirti.
Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas suteikia puikią prognozę beveik visiems pacientams, sergantiems bet kuria šiltine. Uždelsta, nediagnozuota ar negydoma šiltinė prognozė mažiau žada, tačiau prognozė yra susijusi su tipu. Pavyzdžiui, nuo negydomos endeminės šiltinės miršta mažiau nei 2 % pacientų, o nuo negydomos epideminės šiltinės miršta maždaug 10–60 % užsikrėtusių pacientų, o vyresni nei 60 metų – didžiausi. Net jei pacientas nemiršta, komplikacijos, kurios gali pabloginti endeminio ir epideminio šiltinės prognozę iki geros ar blogos, yra inkstų nepakankamumas, pneumonija ir centrinės nervų sistemos problemos.
Pastangos apsisaugoti nuo šiltinės buvo sėkmingos, kai žmonėms pavyksta išvengti sąlyčio su šiltinės platintojais (daugiausia blusomis ir utėlėmis) arba graužikų išmatų išmatais. Teritorijose, kuriose yra endeminė šiltinė, arba epidemijos šiltinės protrūkiuose, pastangos gydyti naminius gyvūnus, kad jie išvaduotų nuo blusų, yra gera prevencinė priemonė. Daugelis ekspertų teigia, kad geros sanitarinės sąlygos, blusų kontrolės priemonės ir žiurkių, pelių ir kitų gyvūnų, galinčių pernešti bakterijas ir jų pernešėjus, populiacijų mažinimas yra veiksmingi. Jei blusos ir utėlės gyvena vietinėje aplinkoje, naudokite vabzdžių repelentus ir insekticidus (pavyzdžiui, 1 % malationo arba 1 % permetrino). Jei problema yra utėlės ir verdantys drabužiai nėra išeitis, penkias dienas vengiant bet kokio fizinio kontakto su užkrėstais drabužiais utėlės numirs, nes joms reikia kraujo miltų greičiau nei per penkias dienas, kad išgyventų. Šiuo metu nėra prekyboje parduodamos vakcinos nuo endeminio ar epideminio šiltinės. CDC nerekomenduoja vartoti jokių antibiotikų, kad išvengtų ligos.
„Dermatologinės šveitimo šiltinės apraiškos“, Medscape.com
Riketsas (dėmėtosios ir šiltinės) ir susijusios infekcijos (anaplazmozė ir erlichiozė), ligų kontrolės ir prevencijos centrai
„Typhus“, Medscape.com
„Blusų plintantis (endeminis) šiltinė“, Los Andželo grafystė visuomenės sveikata
Ar staigūs skrandžio skausmai nėštumo metu yra normalūs?
Užburto ciklo nutraukimas SCD žemės riešutų sviesto pyragaičiai
4 savaitės apžvalga apie 8 savaičių cukraus kiekio kraujyje dietą
Vyresnio amžiaus vyrų virškinimo sveikata
Krono liga – ką reikia žinoti
10 būdų, kaip IBS simptomai skiriasi moterims
Skiepai nuo rotaviruso nėra susiję su 1 tipo cukrinio diabeto rizika
Manoma, kad rotavirusinė infekcija yra 1 tipo cukrinio diabeto (T1DM) rizikos veiksnys. Vaikų, susilpnėjusių nuo rotaviruso, vakcina vaidina šios ligos riziką vaikams:todėl, aktyvių tyrimų sritis. Žur
Nauji galingi tyrimai, kad specifinė angliavandenių dieta veikia
Galiu pasakyti, kad specifinė angliavandenių dieta veikia, nes aš pats jos laikiausi. Tiesą sakant, aš mačiau, kad tai veikia tūkstančiai žmonių, turinčių įvairiausių problemų. Tačiau taip pat prip
Mokslininkai randa naują būdą apsisaugoti nuo ligų pagal MS modelį
Brighamo ir moterų ligoninės mokslininkai ikiklinikiniame išsėtinės sklerozės (IS) modelyje rado naują ir netikėtą ligos prevencijos būdą. Vaizdo kreditas:Lightspring / Shutterstock.com