Príznaky a symptómy endemického týfusu môžu zahŕňať
Vyrážka zvyčajne začína na trupe a šíri sa. Symptómy a príznaky epidemického týfusu sú zvyčajne závažnejšie a môžu zahŕňať
Týfus je ochorenie spôsobené baktériami (najmä Rickettsia typhi alebo R. prowazekii ). Existujú dva hlavné typy týfusu:endemický (alebo myší týfus) a epidemický týfus -- bakteriálne infekcie spôsobujú oboje. Baktérie sú malé a veľmi ťažko sa kultivujú. Pôvodne sa predpokladalo, že ide o vírusy. Choroba sa vyskytuje po baktériách (Rickettsia ) prenos na ľudí, zvyčajne pomocou vektorov, ako sú blchy alebo vši, ktoré získali baktérie zo zvierat, ako sú potkany, mačky, vačice, mývaly a iné zvieratá. Endemický týfus (spôsobený najmä R. typhi ) sa tiež nazýva myšací týfus a „väzenská horúčka“. "Endemický týfus" tiež znamená, že oblasť alebo región má populáciu zvierat (zvyčajne myši, potkany alebo veveričky), v ktorej sú členovia jej populácie neustále infikovaní R. týfus že prostredníctvom bĺch prenášačov môže náhodne infikovať ľudí. Epidemický týfus (spôsobený R. prowazekii ) je závažnejšia forma týfusu. Bol tiež nazývaný recrudescentný alebo sporadický týfus. „Epidemický týfus“ tiež znamená, že niekoľko zvierat (zvyčajne potkanov) prostredníctvom vektorov vší môže náhodne rýchlo infikovať veľké množstvo ľudí, ak sú prítomné určité podmienky prostredia (zlá hygiena, preplnené životné podmienky ľudí) patogénnejším R . prowazekii . Epidemický týfus má miernejšiu formu nazývanú Brill-Zinsserova choroba, ktorá sa vyskytuje, keď R. prowazekii baktérie sa reaktivujú u osoby, ktorá bola predtým infikovaná epidemickým týfusom.
Okolo pojmu „týfus“ panuje určitý zmätok. Mnoho ľudí prirovnáva týfus k týfusu (týfus), čo je nesprávne. Existuje zmätok z viacerých dôvodov. Obe choroby majú spoločný príznak vysokej horúčky a hlavný druh Rickettsie ktorý spôsobuje endemický týfus, sa stále nazýva "týfus". Príčiny, prenos, patológia a liečba týchto chorôb sú však celkom odlišné. Salmonella druhy spôsobujú brušný týfus, a to nesúvisí s Rickettsiou . Okrem toho je mätúci výraz drôtový týfus , čo sa týka súvisiaceho, ale odlišného ochorenia spôsobeného bunkovým parazitom Orientia tsutsugamushi . Toto ochorenie súvisí s týfusom a je endemické v Južnej Amerike a niektorých častiach Afriky, ale je spôsobené iným rodom a druhom baktérií a prenáša sa iným prenášačom (roztoče). Cieľom tohto článku je informovať čitateľa o dvoch hlavných celosvetových variáciách týfusu, endemickom a závažnejšom epidemickom týfuse.
Jeden z prvých písomných popisov choroby (pravdepodobne epidemického týfusu) popisujúcich vyrážku, vredy, delírium a asi 17 000 úmrtí španielskych vojakov bol počas obliehania Granady v roku 1489. Ďalšie popisy sa časom nazývali ako žalár alebo väzenská horúčka. V roku 1759 anglické úrady odhadovali, že asi 25% všetkých väzňov v Anglicku zomrelo na väzenskú horúčku ročne. V roku 1760 bola choroba pomenovaná týfus, z gréckeho dym alebo stupor kvôli symptómu delíria, ktoré sa môže vyvinúť. Mnohé epidémie týfusu zúrili v celej Európe niekoľko storočí a často súviseli so zlými životnými podmienkami, ktoré priniesli vojny. Niektorí historici napríklad odhadujú, že počas ústupu z Moskvy v roku 1812 zabil viac Napoleonových vojakov týfus ako ruských vojakov. Írsko a Amerika zaznamenali niekoľko epidémií. V 30. rokoch 19. storočia zomrelo na epidémie viac ako 100 000 Írov. V USA medzi rokmi 1837 a 1873 boli epidémie zaznamenané vo Philadelphii, Concorde, Baltimore a Washingtone, D.C.
Henrique da Rocha Lima, brazílsky lekár, objavil príčinu epidemického týfusu v roku 1916 pri výskume týfusu v Nemecku. Avšak stále viac ako 3 milióny úmrtí boli pripisované týfusu počas a po 1. svetovej vojne. Odvšivovacie stanice sa často zriaďovali, aby sa pokúsili znížiť mieru infekcie týfusom a úmrtia medzi vojakmi a civilistami. Aj keď vakcína proti týfusu bola vyvinutá pred druhou svetovou vojnou, epidémie týfusu pokračovali, najmä v nemeckých koncentračných táboroch počas holokaustu (Anne Franková zomrela v tábore vo veku 15 rokov na týfus). Nakoniec sa DDT použilo na ničenie vší na konci druhej svetovej vojny a odvtedy sa vyskytlo len niekoľko epidémií (Afrika, Stredný východ, východná Európa a Ázia). Z dôvodu toxicity je DDT v USA zakázané od roku 1972.
Zdá sa, že endemický týfus v USA narastá alebo ho možno častejšie rozpoznávajú a správne diagnostikujú. Príklad je nasledujúci:Hoci sa endemický týfus zvyčajne vyskytuje v chladnejších prostrediach, v roku 2011 bol okres Travis v Texase (vrátane Austinu v Texase). vyhlásené za endemické pre myší (endemický) týfus s diagnostikovanými 53 prípadmi. Kalifornia má aj endemický týfus. V roku 2018 okres Galveston v Texase informoval o 17 jedincoch s touto chorobou – prvýkrát bola diagnostikovaná v roku 2012. Úrady naznačujú, že môže byť infikovaných oveľa viac ľudí, ale neboli diagnostikovaní.
Príčinou týfusu sú malé gramnegatívne baktérie v tvare kokobacilov patriace do rodu Rickettsia ktoré sú intracelulárnymi parazitmi mnohých zvierat a využívajú zložky v bunke na prežitie a množenie. Týfus je niekedy všeobecne označovaný ako týfus prenášaný blchami, týfus prenášaný kliešťami alebo týfus prenášaný všami, v závislosti od vektora, ktorý baktérie prenáša. Je ťažké ich kultivovať, pretože zvyčajne rastú iba v bunkách, ktoré infikujú. Príležitostne sa baktérie môžu stať nečinnými v infikovaných bunkách a po rokoch sa opäť začnú množiť (spôsobuje Brill-Zinsserovu chorobu). Vo všeobecnosti týfus nasleduje cyklus od zvierat (potkan, myš) po vektor (vši, blchy). Ľudia sú náhodne infikovaní zvyčajne vtedy, keď sa vektory dostanú do tesnej blízkosti ľudí. Dve Rickettsie druhy zodpovedné za dva hlavné typy týfusu sú Rickettsia prowazekii , pôvodca epidemického týfusu a R. týfus , pôvodca endemického týfusu. Avšak R. felis , ďalší druh, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u mačiek a mačacích bĺch (Ctenocephalides felis ), bol spájaný aj s ľuďmi s endemickým týfusom. Epidemický týfus sa zvyčajne šíri na ľudí z telesných vší (obrázok 1) výkalov kontaminovaných R. prowazekii alebo príležitostne zo zvieracieho trusu kontaminovaného týmito baktériami. Endemický týfus sa zvyčajne šíri na ľudí blšími výkalmi alebo zvieracím trusom obsahujúcim R. týfus alebo R. felis . Blcha alebo voš (Pediculus humanus ) uhryznutie spôsobuje svrbenie a škrabanie a môže umožniť baktériám preniknúť do oblasti poškriabania alebo uhryznutia v koži. Nepriamy prenos rickettsie z človeka na človeka sa môže vyskytnúť, ak infikované blchy alebo vši infikujú jednu osobu, u ktorej sa ochorenie rozvinie, a potom sa infikované vši alebo blchy prenesú z človeka na človeka priamym kontaktom alebo prostredníctvom spoločného oblečenia. Vo všeobecnosti vši, ktoré sa líšia od vší telesných, neprenášajú rickettsie .
Obr. 1:Fotografia tela vši a lariev; ZDROJ:Svetová zdravotnícka organizácia
Rizikové faktory týfusu zahŕňajú pobyt alebo návštevu oblastí, kde je choroba endemická. Patria sem mnohé prístavné mestá, kde je vysoká populácia potkanov, a oblasti, kde sa hromadí odpad a hygiena môže byť nízka. Najväčšou hrozbou sú katastrofické zóny, tábory pre bezdomovcov, oblasti sužované chudobou a iné podobné situácie, ktoré umožňujú hlodavcom prísť do blízkeho kontaktu s ľuďmi. Ide o rovnaký typ stavov, ktoré vedú k prepuknutiu cholery, tuberkulózy a vírusových ochorení, ako je chrípka. Jarné a letné mesiace sú najaktívnejšie blchy (a kliešte), no infekcie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas roka.
Symptómy endemického týfusu sa vyvinú v priebehu jedného až dvoch týždňov po počiatočnej infekcii a môžu zahŕňať vysokú horúčku (asi 105 F), bolesť hlavy, nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie a hnačku. Petechiálna vyrážka na hrudníku a bruchu zvyčajne začína asi štyri až sedem dní po rozvinutí počiatočných symptómov a vyrážka sa často šíri. Niektorí pacienti môžu mať aj kašeľ a bolesti brucha, kĺbov a chrbta. Symptómy môžu trvať približne dva týždne a okrem komplikácií alebo úmrtia (menej ako 2 % úmrtia) príznaky ustupujú.
Príznaky epidemického týfusu, hoci spočiatku podobné endemickému týfusu, sa však stávajú závažnejšími. Vyrážka môže pokrývať celé telo okrem dlaní a chodidiel. U pacientov sa môžu rozvinúť ďalšie príznaky krvácania do kože (petechie), delírium, stupor, hypotenzia a šok, ktoré môžu byť život ohrozujúce.
Lekári zakladajú svoju diagnózu na klinickej anamnéze pacienta, fyzickom vyšetrení a testoch založených na identifikácii bakteriálneho rodu a druhu pomocou PCR testovania biopsie kože z kožnej vyrážky alebo lézií alebo vzoriek krvi. Imunohistologické farbenie môže identifikovať baktérie v infikovanom tkanive (zvyčajne kožné tkanivo). Dá sa diagnostikovať aj týfus, zvyčajne neskoro alebo po liečbe antibiotikami, keď sa imunologickými technikami zistia významné titre antirickettsiálnych protilátok. Hoci niektoré štátne laboratóriá môžu robiť tieto testy, zdravotnícki pracovníci by sa mali obrátiť na CDC s otázkami o testovaní a dostať informácie, ak dôjde k prepuknutiu epidémie týfusu. Tieto testy pomáhajú rozlíšiť medzi epidemickým a endemickým týfusom, antraxom a inými vírusovými ochoreniami.
Lekári odporúčajú antibiotickú terapiu pre endemické aj epidemické infekcie týfusu, pretože včasná liečba antibiotikami (napríklad azitromycínom, doxycyklínom, tetracyklínom alebo chloramfenikolom) môže vyliečiť väčšinu ľudí infikovaných baktériami. Odporúča sa konzultácia s odborníkom na infekčné choroby, najmä ak je diagnostikovaný epidemický týfus alebo týfus u gravidných žien. Oneskorenie liečby môže spôsobiť rozvoj problémov s obličkami, pľúcami alebo nervovým systémom. Niektorí pacienti, najmä starší, môžu zomrieť.
Včasná diagnostika a vhodná liečba poskytujú vynikajúcu prognózu takmer všetkým pacientom s akýmkoľvek typom týfusu. Oneskorený, nediagnostikovaný alebo neliečený týfus má menej sľubnú prognózu, ale prognóza súvisí s typom. Napríklad neliečený endemický týfus má úmrtnosť menej ako 2 % pacientov, ale neliečený epidemický týfus má úmrtnosť v rozsahu od 10 % do 60 % infikovaných pacientov, pričom najvyššiu úmrtnosť majú pacienti nad 60 rokov. Aj keď pacient nezomrie, komplikácie, ktoré môžu zhoršiť prognózu endemického a epidemického týfusu na spravodlivú alebo zlú, sú renálna insuficiencia, zápal pľúc a problémy s centrálnym nervovým systémom.
Úsilie o prevenciu týfusu bolo úspešné, keď sa ľudia dokázali vyhnúť kontaktu s prenášačmi, ktorí šíria týfus (hlavne blchy a vši) alebo trus z hlodavcov. V oblastiach, kde sa vyskytuje endemický týfus, alebo v ohniskách epidemického týfusu, je snaha liečiť domáce zvieratá, aby sa zbavili bĺch, dobrými preventívnymi opatreniami. Mnoho odborníkov naznačuje, že dobrá hygiena, opatrenia na kontrolu bĺch a zníženie populácie potkanov, myší a iných zvierat, ktoré môžu prenášať baktérie a ich vektory, sú účinné. Ak sa blchy a vši zdržiavajú v miestnom prostredí, použite repelenty proti hmyzu a insekticídy (napríklad 1 % malatión alebo 1 % permetrín). Ak sú problémom vši a vyváranie oblečenia neprichádza do úvahy, vyhýbanie sa akémukoľvek fyzickému kontaktu so zamoreným oblečením po dobu piatich dní umožní vši zomrieť, pretože na prežitie potrebujú krvnú potravu za menej ako päť dní. V súčasnosti neexistuje žiadna komerčne dostupná vakcína proti endemickému alebo epidemickému týfusu. CDC neodporúča užívať žiadne antibiotiká na prevenciu ochorenia.
"Dermatologické prejavy krovitého týfusu," Medscape.com
"Rickettsiálna (bodkovaná a týfusová horúčka) a súvisiace infekcie (anaplazmóza a ehrlichióza)," Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
"Týfus," Medscape.com
"Blší (endemický) týfus," County of Los Angeles Public Health
Príznaky otravy jedlom Salmonella
Salmonella fakty o otrave jedlom Baktérie Salmonella spôsobujú choroby prenášané potravinami. Salmonella baktérie žijú v črevnom trakte ľudí a zvierat a vylučujú sa stolicou. Hydina, hovädzie mäso, m
Máte plán na cestovanie?
Prejsť na recept Vytlačiť recept Máte cestovný plán? Smejete sa – možno sa cítite trochu nepríjemne, aj keď to hovoríte – ale koľkí z vás na cestách zápasia s črevami? Viem, že ROBÍM. To je dôvod, p
Prehľad Vasovagal Reflex
Začínate sa niekedy potiť a máte pocit, že počas stolice omdliete, alebo máte pocit na omdlenie pri pohľade na krv? Je možné, že váš blúdivý nerv spôsobuje tento pocit a spúšťa vazovagálnu odpoveď váš
