Znaki in simptomi endemskega tifusa lahko vključujejo
Izpuščaj se običajno začne na deblu in se širi. Simptomi in znaki epidemijskega tifusa so običajno hujši in lahko vključujejo
Tifus je bolezen, ki jo povzročajo bakterije (predvsem Rickettsia typhi ali R. prowazekii ). Obstajata dve glavni vrsti tifusa:endemični (ali mišji tifus) in epidemični tifus - bakterijske okužbe povzročajo oboje. Bakterije so majhne in jih je zelo težko gojiti. Prvotno so mislili, da so virusi. Bolezen se pojavi po bakterijah (Rickettsia ) prenos na ljudi, običajno z prenašalci, kot so bolhe ali uši, ki so bakterije pridobile od živali, kot so podgane, mačke, oposumi, rakuni in druge živali. Endemični tifus (večinoma povzroča R. typhi). ) se imenuje tudi mišji tifus in "zaporniška mrzlica". "Endemični tifus" pomeni tudi, da ima območje ali regijo živalsko populacijo (običajno miši, podgane ali veverice), ki ima člane svoje populacije nenehno okužene z R. tifi da lahko preko prenašalcev bolh naključno okužijo ljudi. Epidemični tifus (povzroča ga R. prowazekii ) je težja oblika tifusa. Imenovali so ga tudi rekrudescentni ali sporadični tifus. "Epidemični tifus" pomeni tudi, da lahko nekaj živali (običajno podgane) preko prenašalcev uši naključno hitro okuži veliko število ljudi, ko so prisotne določene okoljske razmere (slaba higiena, prenatrpani človeški življenjski pogoji) z bolj patogenim R . prowazekii . Epidemični tifus ima blažjo obliko, imenovano Brill-Zinsserjeva bolezen, ki se pojavi, ko R. prowazekii bakterije se ponovno aktivirajo pri osebi, ki je bila prej okužena z epidemijskim tifusom.
Okoli izraza "tifus" je nekaj zmede. Veliko ljudi enači tifus s tifusom (tifus), kar je napačno. Zmeda je iz več razlogov. Obema boleznima je skupen simptom visoke vročine in glavne vrste Rickettsia ki povzroča endemični tifus, se še vedno imenuje "tifus". Vendar pa so vzroki, prenos, patologija in zdravljenje teh bolezni precej različni. Salmonela vrste povzročajo tifus in to ni povezano z Rickettsia . Poleg tega je zmeden izraz tifus pegastega tifusa , ki se nanaša na sorodno, a drugačno bolezen, ki jo povzroča celični parazit Orientia tsutsugamushi . Ta bolezen je povezana s tifusom in je endemična za Južno Ameriko in nekatere dele Afrike, vendar jo povzročajo različni rod in vrste bakterij in se prenaša z drugim prenašalcem (pršice). Namen tega članka je bralca seznaniti z dvema glavnima svetovnima različicama tifusa, endemičnemu in hujšemu epidemičnemu tifusu.
Eden prvih pisnih opisov bolezni (verjetno epidemičnega tifusa), ki opisuje izpuščaje, rane, delirij in približno 17.000 smrti španskih vojakov, je bil med obleganjem Granade leta 1489. Nadaljnji opisi so sčasoma bolezen poimenovali ječa ali zaporna vročica. Leta 1759 so angleške oblasti ocenile, da je približno 25 % vseh zapornikov v Angliji umrlo zaradi mrzlice na leto. Leta 1760 so bolezen poimenovali tifus, iz grškega dim ali stupor zaradi simptoma delirija, ki se lahko razvije. Številne epidemije tifusa so divjale po Evropi več stoletij in so bile pogosto povezane s slabimi življenjskimi razmerami, ki so jih povzročile vojne. Nekateri zgodovinarji na primer ocenjujejo, da je med umikom iz Moskve leta 1812 zaradi tifusa umrlo več Napoleonovih vojakov kot ruskih vojakov. Irska in Amerika sta zabeležili več epidemij. V 1830-ih je zaradi izbruhov umrlo več kot 100.000 Ircev. V ZDA med letoma 1837 in 1873 so bili izbruhi zabeleženi v Philadelphii, Concordu, Baltimoru in Washingtonu, D.C.
Henrique da Rocha Lima, brazilski zdravnik, je leta 1916 med raziskovanjem tifusa v Nemčiji odkril vzrok za epidemijo tifusa. Vendar pa je bilo še vedno več kot 3 milijone smrti zaradi tifusa med prvo svetovno vojno in po njej. Pogosto so bile ustanovljene postaje za razmazovanje, da bi poskušali zmanjšati stopnjo okužbe s tifusom in smrti med vojaki in civilisti. Čeprav je bilo cepivo proti tifusu razvito pred drugo svetovno vojno, so se epidemije tifusa nadaljevale, zlasti v nemških koncentracijskih taboriščih med holokavstom (Anne Frank je umrla v taborišču pri 15 letih zaradi tifusa). Sčasoma je bil DDT uporabljen za ubijanje uši ob koncu druge svetovne vojne in od takrat se je zgodilo le nekaj epidemij (Afrika, Bližnji vzhod, Vzhodna Evropa in Azija). Zaradi strupenosti je DDT prepovedan v ZDA od leta 1972.
Zdi se, da se endemični tifus povečuje ali pa ga v ZDA pogosteje prepoznajo in pravilno diagnosticirajo. Primer je naslednji:čeprav se endemični tifus običajno nahaja v hladnejših okoljih, je bilo leta 2011 v okrožju Travis v Teksasu (vključno z Austinom v Teksasu) razglašena za endemično za mišji (endemični) tifus s 53 diagnosticiranimi primeri. Kalifornija ima tudi endemični tifus. Leta 2018 je okrožje Galveston v Teksasu poročalo o 17 osebah z boleznijo – prvič je bila diagnosticirana leta 2012. Oblasti kažejo, da je morda okuženih veliko več ljudi, vendar jim diagnoza ni bila postavljena.
Vzroki tifusa so majhne gram-negativne bakterije v obliki kokobacilov, pripadnike rodu Rickettsia ki so znotrajcelični paraziti mnogih živali in uporabljajo komponente v celici za preživetje in razmnoževanje. Tifus je včasih na splošno označen kot tifus, ki ga prenašajo bolhe, tifus, ki ga prenašajo klopi, ali tifus, ki se prenaša z uši, odvisno od vektorja, ki prenaša bakterijo. Težko jih je gojiti, ker običajno rastejo samo v celicah, ki jih okužijo. Občasno lahko bakterije mirujejo v okuženih celicah, leta kasneje pa se spet začnejo razmnoževati (povzročajo Brill-Zinsserjevo bolezen). Na splošno tifus sledi ciklusu od živali (podgana, miš) do vektorja (uši, bolhe). Ljudje se naključno okužijo običajno, ko so vektorji v neposredni bližini ljudi. Dve Rickettsia vrste, odgovorne za dve glavni vrsti tifusa, sta Rickettsia prowazekii , vzrok za epidemijski tifus, in R. tifi , vzrok za endemični tifus. Vendar pa R. felis , druga vrsta, ki jo običajno najdemo v mačjih in mačjih bolhah (Ctenocephalides felis ), je bil povezan tudi z ljudmi z endemskim tifusom. Epidemični tifus se običajno razširi na ljudi iz telesnih uši (slika 1), iztrebkov, kontaminiranih z R. prowazekii ali občasno iz živalskih iztrebkov, kontaminiranih s temi bakterijami. Endemični tifus se običajno širi na ljudi z iztrebki bolh ali živalskimi iztrebki, ki vsebujejo R. tifi ali R. felis . Bolha ali uš (Pediculus humanus ) ugriz povzroča srbenje in praskanje ter lahko omogoči bakterijam, da vstopijo v območje praske ali ugriza na koži. Do posrednega prenosa rikecij z osebe na osebo lahko pride, če okužene bolhe ali uši okužijo eno osebo, ki razvije bolezen, nato pa se okužene uši ali bolhe prenašajo od osebe do osebe z neposrednim stikom ali preko skupnih oblačil. Na splošno naglavne uši, ki se razlikujejo od telesnih, ne prenašajo rikecije .
Sl. 1:Fotografija telesne uši in ličink; VIR:Svetovna zdravstvena organizacija
Dejavniki tveganja za tifus vključujejo življenje ali obiskovanje območij, kjer je bolezen endemična. Sem spadajo številna pristaniška mesta, kjer je populacija podgan visoka, in območja, kjer se kopičijo smeti, higiena pa je lahko nizka. Največje grožnje predstavljajo območja nesreč, taborišča za brezdomce, območja, ki jih je prizadela revščina, in druge podobne situacije, ki glodalcem omogočajo tesen stik z ljudmi. To so enaka stanja, ki vodijo do izbruhov kolere, tuberkuloze in virusnih bolezni, kot je gripa. Pomladni in poletni meseci so takrat, ko so bolhe (in klopi) najbolj aktivni, vendar se okužbe lahko pojavijo kadar koli v letu.
Simptomi endemskega tifusa se razvijejo v približno enem do dveh tednih po začetni okužbi in lahko vključujejo visoko vročino (približno 105 F), glavobol, slabo počutje, slabost, bruhanje in drisko. Petehialni izpuščaj na prsih in trebuhu se običajno začne približno štiri do sedem dni po razvoju zgornjih začetnih simptomov in se izpuščaj pogosto širi. Nekateri bolniki imajo lahko tudi kašelj in bolečine v trebuhu, sklepih in hrbtu. Simptomi lahko trajajo približno dva tedna in, razen zapletov ali smrti (manj kot 2 % umre), simptomi izginejo.
Vendar pa simptomi epidemijskega tifusa, čeprav so sprva podobni endemičnemu tifusu, postanejo hujši. Izpuščaj lahko pokriva celotno telo, razen dlani in spodnjega dela stopal. Pri bolnikih se lahko pojavijo dodatni simptomi krvavitve v kožo (petehije), delirija, stuporja, hipotenzije in šoka, ki so lahko smrtno nevarni.
Zdravstveni strokovnjaki postavijo diagnozo na podlagi bolnikove klinične anamneze, fizičnega pregleda in testov, ki temeljijo na identifikaciji bakterijskega rodu in vrste s PCR testiranjem biopsije kože iz kožnega izpuščaja ali lezij ali vzorcev krvi. Imunohistološko obarvanje lahko identificira bakterije v okuženem tkivu (običajno kožno tkivo). Tifus lahko diagnosticiramo tudi, običajno pozno ali po zdravljenju bolezni z antibiotiki, ko z imunološkimi tehnikami odkrijemo pomembne titre protirikecioznih protiteles. Čeprav lahko nekateri državni laboratoriji izvajajo te teste, bi se morali zdravstveni delavci obrniti na CDC za vprašanja o testiranju in jim dati informacije, če pride do izbruha epidemije tifusa. Ti testi pomagajo razlikovati med epidemijskim in endemskim tifusom, antraksom in drugimi virusnimi boleznimi.
Zdravniki priporočajo antibiotično terapijo tako za endemične kot epidemične okužbe tifusa, saj lahko zgodnje zdravljenje z antibiotiki (na primer azitromicin, doksiciklin, tetraciklin ali kloramfenikol) ozdravi večino ljudi, okuženih z bakterijo. Priporočljivo je posvetovanje z infektologom, še posebej, če je diagnosticiran epidemični tifus ali tifus pri nosečnicah. Zamude pri zdravljenju lahko povzročijo nastanek težav z ledvicami, pljuči ali živčnim sistemom. Nekateri bolniki, zlasti starejši, lahko umrejo.
Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje dajeta odlično prognozo za skoraj vse bolnike s katero koli vrsto tifusa. Zapozneli, nediagnosticirani ali nezdravljeni tifus ima manj obetavno prognozo, vendar je napoved povezana z vrsto. Na primer, nezdravljeni endemični tifus ima stopnjo umrljivosti pod 2 % bolnikov, nezdravljeni epidemični tifus pa ima stopnjo umrljivosti, ki se giblje od približno 10 % do 60 % okuženih bolnikov, pri čemer imajo tisti, starejši od 60 let, najvišjo stopnjo umrljivosti. Tudi če bolnik ne umre, so zapleti, ki lahko poslabšajo prognozo pri endemičnem in epidemičnem tifusu na dobro ali slabo, ledvična insuficienca, pljučnica in težave s centralnim živčnim sistemom.
Prizadevanja za preprečevanje tifusa so bila uspešna, ko so se ljudje lahko izognili stiku z prenašalci, ki širijo tifus (predvsem bolhe in uši) ali fekalnimi iztrebki glodalcev. Na območjih, kjer obstaja endemični tifus, ali ob izbruhih epidemijskega tifusa so prizadevanja za zdravljenje domačih živali, da se znebijo bolh, dobri preventivni ukrepi. Mnogi strokovnjaki menijo, da so dobri sanitarni ukrepi, ukrepi za zatiranje bolh in zmanjšanje populacij podgan, miši in drugih živali, ki lahko prenašajo bakterije in njihove prenašalce, učinkoviti. Uporabite sredstva za odganjanje žuželk in insekticide (na primer 1 % malationa ali 1 % permetrina), če bolhe in uši prebivajo v lokalnem okolju. Če so težava uši in prekuhanje oblačil ni možnost, bo pet dni izogibanje kakršnemu koli fizičnemu stiku z okuženimi oblačili omogočilo, da uši umrejo, ker potrebujejo krvno moko v manj kot petih dneh za preživetje. Trenutno ni komercialno dostopnega cepiva za endemični ali epidemični tifus. CDC ne priporoča jemanja antibiotikov za preprečevanje bolezni.
"Dermatološke manifestacije tifusa," Medscape.com
"Rickettsial (pegaste in tifusne vročice) in sorodne okužbe (anaplazmoza in erlihioza)" Centri za nadzor in preprečevanje bolezni
"Tifus," Medscape.com
"Flea-Borne (Endemic) Typhus", javno zdravje okrožja Los Angeles
Kako ustaviti analni srbenje (Pruritus Ani)
Odkritje 100 novih genov bi lahko pomagalo pri raziskavah pigmentacijskih bolezni
Kaj so vzroki za bolečine v zgornjem levem delu trebuha pri otrocih?
Pankreatitis
Avstralija se zaljubi v sibo prijazne recepte!
IBS (sindrom razdražljivega črevesja) Sprožilci in preprečevanje
Revija San Antonio imenuje štiri SAGA gastroenterologe kot najboljše zdravnike 2020
Revija San Antonio je štiri od gastroenterologov San Antonio Gastroenterology Associates imenoval za najboljše zdravnike za leto 2020. Revija priznava dr. Jeff Bullock, Ernesto Guerra, Belinda Ramire
Lazy Man's Moules Mariniéres (SCD/Paleo Friendly)
Kaj? Sem len človek. Spoštujem francosko kuhinjo in vse ostalo. Pripravijo prekleto dobro hrano. Toda to ni bila romantična večerja, bil je naporen torkov večer. Torej, moral sem narediti tisto, kar n
Kirurgija želodčnega obvoda:pregled
Kirurgija želodčnega obvoda, znana tudi kot želodčni obvod Roux-en-Y (RYGB), je vrsta bariatrične kirurgije (izguba teže). Postopek deluje tako, da omeji količino hrane, ki jo oseba lahko zaužije, kot