Tegn og symptomer på endemisk tyfus kan omfatte
Udslættet begynder normalt på stammen og spreder sig. Symptomerne og tegnene på epidemisk tyfus er typisk mere alvorlige og kan omfatte
Tyfus er en sygdom forårsaget af bakterier (hovedsageligt Rickettsia typhi eller R. prowazekii ). Der er to hovedtyper af tyfus:endemisk (eller murin tyfus) og epidemisk tyfus - bakterielle infektioner forårsager begge. Bakterierne er små og meget svære at dyrke. Oprindeligt mente man, at de var vira. Sygdommen opstår efter bakterier (Rickettsia ) overførsel til mennesker, normalt af vektorer såsom lopper eller lus, der har erhvervet bakterierne fra dyr såsom rotter, katte, opossums, vaskebjørne og andre dyr. Endemisk tyfus (hovedsageligt forårsaget af R. typhi ) kaldes også murin tyfus og "fængselsfeber." "Endemisk tyfus" betyder også, at et område eller en region har en dyrepopulation (normalt mus, rotter eller egern), som har medlemmer af sin befolkning, der konstant er inficeret med R. typhi der gennem loppe-vektorer i øvrigt kan inficere mennesker. Epidemisk tyfus (forårsaget af R. prowazekii ) er den mere alvorlige form for tyfus. Det er også blevet betegnet som tilbagevendende eller sporadisk tyfus. "Epidemisk tyfus" betyder også, at nogle få dyr, (normalt rotter) via luse-vektorer, tilfældigt kan inficere et stort antal mennesker hurtigt, når visse miljøforhold er til stede (dårlig hygiejne, overfyldte menneskelige levevilkår) med den mere patogene R . prowazekii . Epidemisk tyfus har en mildere form kaldet Brill-Zinsser sygdom, som opstår, når R. prowazekii bakterier reaktiveres hos en person, der tidligere er inficeret med epidemisk tyfus.
Der er en vis forvirring omkring udtrykket "tyfus". Mange mennesker sidestiller tyfus med tyfus (tyfus), hvilket er forkert. Der er forvirring af flere årsager. Begge sygdomme har symptomet på høj feber til fælles, og de vigtigste arter af Rickettsia der forårsager endemisk tyfus, kaldes stadig "tyfi". Imidlertid er årsagerne, overførslen, patologien og behandlingen af disse sygdomme ret forskellige. Salmonella arter forårsager tyfus, og dette er ikke relateret til Rickettsia . Yderligere forvirrende er udtrykket krattetyfus , som refererer til en beslægtet, men anderledes sygdom forårsaget af celleparasitten Orientia tsutsugamushi . Denne sygdom er relateret til tyfus og endemisk til Sydamerika og nogle dele af Afrika, men er forårsaget af en anden slægt og arter af bakterier og overføres af en anden vektor (mider). Formålet med denne artikel er at informere læseren om de to store verdensomspændende variationer af tyfus, endemisk og den mere alvorlige epidemiske tyfus.
En af de første skriftlige beskrivelser af sygdommen (sandsynligvis af epidemisk tyfus), der beskriver udslæt, sår, delirium og omkring 17.000 dødsfald blandt spanske tropper var under belejringen af Granada i 1489. Yderligere beskrivelser over tid betegnede sygdommen fængselsfeber eller fængselsfeber. I 1759 anslog de engelske myndigheder, at omkring 25 % af alle fanger i England døde af fængselsfeber om året. I 1760 fik sygdommen navnet tyfus, fra det græske røg eller stupor på grund af symptomet på delirium, der kan udvikle sig. Mange tyfusepidemier rasede i hele Europa i flere århundreder og var ofte relateret til dårlige levevilkår forårsaget af krige. For eksempel vurderer nogle historikere, at flere af Napoleons tropper blev dræbt af tyfus end af russiske soldater under deres tilbagetog fra Moskva i 1812. Irland og Amerika registrerede adskillige epidemier. I 1830'erne døde over 100.000 irere af udbrud. I USA mellem 1837 og 1873 blev udbrud registreret i Philadelphia, Concord, Baltimore og Washington, D.C.
Henrique da Rocha Lima, en brasiliansk læge, opdagede årsagen til epidemisk tyfus i 1916, mens han forskede i tyfus i Tyskland. Men stadig over 3 millioner dødsfald blev tilskrevet tyfus under og efter Første Verdenskrig. Aflusningsstationer blev ofte oprettet for at forsøge at reducere antallet af tyfusinfektioner og dødsfald blandt tropper og civile. Selvom en tyfusvaccine blev udviklet før Anden Verdenskrig, fortsatte tyfusepidemier, især i tyske koncentrationslejre under Holocaust (Anne Frank døde i en lejr i en alder af 15 af tyfus). Til sidst blev DDT brugt til at dræbe lus i slutningen af Anden Verdenskrig, og kun få epidemier (Afrika, Mellemøsten, Østeuropa og Asien) har fundet sted siden da. På grund af toksicitet har DDT været forbudt i USA siden 1972.
Endemisk tyfus ser ud til at være stigende eller måske er ved at blive genkendt og korrekt diagnosticeret oftere i USA. Et eksempel er følgende:Selvom endemisk tyfus normalt findes i køligere miljøer, var Travis County, Texas, (inklusive Austin, Texas) i 2011 erklæret for at være endemisk for murin (endemisk) tyfus med 53 tilfælde diagnosticeret. Californien har også endemisk tyfus. I 2018 rapporterede Galveston County, Texas, 17 personer med sygdommen - første gang, den blev diagnosticeret, var 2012. Myndighederne antyder, at mange flere mennesker kan være smittet, men er ikke blevet diagnosticeret.
Årsagerne til tyfus er små gramnegative coccobacilli-formede bakterier, medlemmer af slægten Rickettsia som er intracellulære parasitter af mange dyr og udnytter komponenterne i cellen til at overleve og formere sig. Tyfus er nogle gange generelt mærket som loppebåren tyfus, flåtbåren tyfus eller lusebåren tyfus, afhængigt af den vektor, der overfører bakterierne. De er svære at dyrke, fordi de normalt kun vokser i celler, de inficerer. Lejlighedsvis kan bakterierne blive i dvale i inficerede celler, og år senere begynder de igen at formere sig (forårsager Brill-Zinssers sygdom). Generelt følger tyfus et dyr (rotte, mus) til vektor (lus, loppe) cyklus. Mennesker bliver tilfældigt inficeret, normalt når vektorerne kommer tæt på mennesker. De to Rickettsia arter, der er ansvarlige for de to hovedtyper af tyfus, er Rickettsia prowazekii , årsagen til epidemisk tyfus, og R. typhi , årsagen til endemisk tyfus. Men R. felis , en anden art, der normalt findes i katte- og kattelopper (Ctenocephalides felis ), er også blevet forbundet med mennesker med endemisk tyfus. Epidemisk tyfus spreder sig sædvanligvis til mennesker fra kropslus (figur 1) afføring kontamineret med R. prowazekii eller lejlighedsvis fra dyreekskrementer forurenet med disse bakterier. Endemisk tyfus spreder sig normalt til mennesker med loppeafføring eller dyreekskrementer, der indeholder R. typhi eller R. felis . Loppen eller lusen (Pediculus humanus ) bid forårsager kløe og kradser og kan tillade bakterierne at trænge ind i kradse- eller bidområdet i huden. Indirekte person-til-person overførsel af rickettsiae kan forekomme, hvis inficerede lopper eller lus inficerer en person, der udvikler sygdommen, og derefter flytter de inficerede lus eller lopper fra person til person ved direkte kontakt eller via fælles tøj. Generelt overfører hovedlus, der adskiller sig fra kropslus, ikke Rickettsia .
Fig. 1:Foto af en kropslus og larver; KILDE:Verdenssundhedsorganisationen
Typhus-risikofaktorer omfatter at bo i eller besøge områder, hvor sygdommen er endemisk. Disse omfatter mange havnebyer, hvor rottebestandene er høje, og områder, hvor affald samler sig, og hygiejnen kan være lav. Katastrofezoner, hjemløselejre, fattige områder og andre lignende situationer, der gør det muligt for gnavere at komme i tæt kontakt med mennesker, udgør de største trusler. Det er den samme type tilstande, der fører til udbrud af kolera, tuberkulose og virussygdomme som influenza. Forårs- og sommermånederne er, når lopper (og flåter) er mest aktive, men infektioner kan forekomme når som helst på året.
Symptomer på endemisk tyfus udvikler sig inden for omkring en til to uger efter den første infektion og kan omfatte høj feber (ca. 105 F), hovedpine, utilpashed, kvalme, opkastning og diarré. Et petechialt udslæt på brystet og maven begynder typisk omkring fire til syv dage efter, at de første symptomer ovenfor udvikler sig, og udslættet spreder sig ofte. Nogle patienter kan også have hoste og mavesmerter, ledsmerter og rygsmerter. Symptomerne kan vare i omkring to uger, og bortset fra komplikationer eller død (mindre end 2 % dør), aftager symptomerne.
Imidlertid bliver epidemiske tyfussymptomer, selvom de oprindeligt ligner endemisk tyfus, mere alvorlige. Udslættet kan dække hele kroppen undtagen håndfladerne og bunden af fødderne. Patienter kan udvikle yderligere symptomer på blødning i huden (petekkier), delirium, stupor, hypotension og shock, hvilket kan være livstruende.
Medicinske fagfolk baserer deres diagnose på patientens kliniske historie, fysiske undersøgelse og test baseret på identifikation af bakterieslægten og arten ved PCR-test af en hudbiopsi fra hududslæt eller læsioner eller blodprøver. Immunohistologisk farvning kan identificere bakterierne i inficeret væv (normalt hudvæv). Tyfus kan også diagnosticeres, normalt sent eller efter at sygdommen er blevet behandlet med antibiotika, når signifikante titere af anti-rickettsiale antistoffer påvises ved immunologiske teknikker. Selvom nogle statslaboratorier kan udføre disse tests, bør sundhedspersonale kontakte CDC for testspørgsmål og få information, hvis der er et udbrud af epidemisk tyfus. Disse test hjælper med at skelne mellem epidemisk og endemisk tyfus, miltbrand og andre virussygdomme.
Læger anbefaler antibiotikabehandling til både endemiske og epidemiske tyfusinfektioner, fordi tidlig behandling med antibiotika (for eksempel azithromycin, doxycyclin, tetracyclin eller chloramphenicol) kan helbrede de fleste mennesker, der er inficeret med bakterierne. Det tilrådes at konsultere en ekspert i infektionssygdomme, især hvis der diagnosticeres epidemisk tyfus eller tyfus hos gravide kvinder. Forsinkelser i behandlingen kan gøre det muligt at udvikle nyre-, lunge- eller nervesystemproblemer. Nogle patienter, især ældre, kan dø.
Tidlig diagnose og passende behandling giver en fremragende prognose for næsten alle patienter med nogen af typerne af tyfus. Forsinket, udiagnosticeret eller ubehandlet tyfus har en mindre lovende prognose, men prognosen er relateret til typen. For eksempel har ubehandlet endemisk tyfus en dødsrate under 2% af patienterne, men ubehandlet epidemisk tyfus har en dødsrate, der spænder fra omkring 10%-60% af inficerede patienter, hvor de over 60 år har de højeste dødsrater. Selv hvis patienten ikke dør, er komplikationer, der kan forværre prognosen ved endemisk og epidemisk tyfus til rimelig eller dårlig, nyreinsufficiens, lungebetændelse og problemer med centralnervesystemet.
Bestræbelser på at forebygge tyfus har været en succes, når folk er i stand til at undgå kontakt med de vektorer, der spreder tyfus (hovedsagelig lopper og lus) eller fækal afføring fra gnavere. I områder, hvor der findes endemisk tyfus, eller ved udbrud af epidemisk tyfus, er indsatsen for at behandle husdyr for at befri dem for lopper gode forebyggende foranstaltninger. Mange eksperter antyder, at gode sanitære forhold, loppekontrolforanstaltninger og reduktion af populationer af rotter, mus og andre dyr, der kan bære bakterierne og deres vektorer, er effektive. Brug insektmidler og insekticider (f.eks. 1 % malathion eller 1 % permethrin), hvis lopper og lus opholder sig i lokalmiljøet. Hvis problemet er lus, og kogende tøj ikke er en mulighed, vil undgå fysisk kontakt med angrebet tøj i fem dage tillade lusene at dø, fordi de har brug for et blodmåltid på mindre end fem dage for at overleve. I øjeblikket er der ingen kommercielt tilgængelig vaccine mod endemisk eller epidemisk tyfus. CDC anbefaler ikke at tage antibiotika for at forhindre sygdommen.
"Dermatologiske manifestationer af krattyfus," Medscape.com
"Rickettsial (plettet og tyfusfeber) og relaterede infektioner (Anaplasmose &Ehrlichiosis)," Centers for sygdomskontrol og -forebyggelse
"Typhus," Medscape.com
"Flea-borne (endemisk) tyfus," County of Los Angeles Public Health
Hepatitis C:Bliv testet. Bliv behandlet.
Bedste GI-læger i USA/ Bedste gastroenterologer – Dr. Vikram Tarugu
BD's Mongolian Grill er specifik kulhydratdiætvenlig!
Zika kan blive givet videre gennem tårer, sved:Rapport
Sådan bliver du testet til SIBO
Kunne mikroalger afledte antivirale forbindelser bekæmpe SARS-CoV-2 og andre vira?
Hvilken Acid Reflux Medicine skal jeg bruge?
Sur refluks opstår, når det, du spiste, kommer tilbage op gennem spiserøret ind i din hals og mund. Det er normalt at opleve det nu og igen, men du skal tale med din læge, hvis du har kronisk sur refl
Hvad er operativ laparoskopi?
Hvad er operativ laparoskopi? Operativ laparoskopi diagnosticerer og behandler abdominale problemer. Operativ laparoskopi er en form for minimalt invasiv kirurgi, der er nyttig til diagnosticering
Dialyse
Dialysecenter Tag Nyresygdomsquizzen Billeder til diasshow af nyresten Slideshow-billeder med højt blodtryk Patientkommentarer:Dialyse - Erfaring Find en lokal nefrolog i din by Dialysedefinition og