Признаки и симптомы эндемического сыпного тифа могут включать
Сыпь обычно начинается на туловище и распространяется. Симптомы и признаки эпидемического сыпного тифа обычно более тяжелые и могут включать
Сыпной тиф — это заболевание, вызываемое бактериями (в основном Rickettsia typhi). или Р. провазеки ). Существует два основных типа сыпного тифа:эндемический (или мышиный тиф) и эпидемический сыпной тиф — оба заболевания вызываются бактериальными инфекциями. Бактерии маленькие и их очень трудно культивировать. Первоначально они считались вирусами. Заболевание возникает после того, как бактерии (Rickettsia ) передача человеку, обычно переносчиками, такими как блохи или вши, которые приобрели бактерии от животных, таких как крысы, кошки, опоссумы, еноты и другие животные. Эндемический сыпной тиф (в основном вызываемый R. typhi ) также называют мышиным тифом и «тюремной лихорадкой». «Эндемический сыпной тиф» также означает, что в районе или регионе есть популяция животных (обычно мышей, крыс или белок), представители которой постоянно инфицированы R. брюшной тиф что через блох переносчики могут случайно заразить человека. Эпидемический сыпной тиф (вызванный R. prowazekii ) является более тяжелой формой сыпного тифа. Его также называют рецидивирующим или спорадическим сыпным тифом. «Эпидемический сыпной тиф» также означает, что некоторые животные (обычно крысы) через переносчиков вшей могут случайно быстро заразить большое количество людей при наличии определенных условий окружающей среды (плохая гигиена, скученность людей) более патогенными R . провазеки . Эпидемический сыпной тиф имеет более легкую форму, называемую болезнью Брилла-Цинссера, которая возникает, когда R. провазеки бактерии реактивируются у человека, ранее инфицированного эпидемическим сыпным тифом.
Существует некоторая путаница вокруг термина «сыпной тиф». Многие отождествляют сыпной тиф с брюшным тифом (брюшным тифом), что неверно. Возникает путаница по многим причинам. Оба заболевания имеют общий симптом высокой лихорадки, а основные виды Rickettsia который вызывает эндемический сыпной тиф, до сих пор называют «сыпным тифом». Однако причины, передача, патология и лечение этих заболеваний совершенно разные. Сальмонелла виды вызывают брюшной тиф, и это не связано с риккетсиями . Кроме того, сбивает с толку термин каштановый тиф. , который относится к родственному, но другому заболеванию, вызываемому клеточным паразитом Orientia tsutsugamushi . Это заболевание связано с сыпным тифом и эндемично для Южной Америки и некоторых частей Африки, но вызывается другим родом и видом бактерий и передается другим переносчиком (клещами). Цель этой статьи — проинформировать читателя о двух основных мировых вариантах сыпного тифа:эндемическом и более тяжелом эпидемическом сыпном тифе.
Одно из первых письменных описаний болезни (вероятно, эпидемического сыпного тифа), описывающее сыпь, язвы, бред и около 17 000 смертей испанских войск, было во время осады Гранады в 1489 году. Дальнейшие описания со временем назвали болезнь тюремной или тюремной лихорадкой. В 1759 году английские власти подсчитали, что около 25% всех заключенных в Англии умирали от тюремной лихорадки в год. В 1760 году болезнь назвали сыпным тифом, от греческого дым. или ступор из-за симптома делирия, который может развиться. Многие эпидемии сыпного тифа свирепствовали по всей Европе в течение нескольких столетий и часто были связаны с плохими условиями жизни, вызванными войнами. Например, по оценкам некоторых историков, во время отступления из Москвы в 1812 году от тифа погибло больше войск Наполеона, чем русских солдат. В Ирландии и Америке было зарегистрировано несколько эпидемий. В 1830-х годах от эпидемий умерло более 100 000 ирландцев. В США между 1837 и 1873 годами вспышки были зарегистрированы в Филадельфии, Конкорде, Балтиморе и Вашингтоне, округ Колумбия.
Энрике да Роша Лима, бразильский врач, открыл причину эпидемического сыпного тифа в 1916 году, проводя исследования сыпного тифа в Германии. Тем не менее, более 3 миллионов смертей были связаны с сыпным тифом во время и после Первой мировой войны. Станции дезинсекции часто создавались, чтобы попытаться снизить уровень заражения тифом и смертность среди военнослужащих и гражданского населения. Несмотря на то, что вакцина против тифа была разработана до Второй мировой войны, эпидемии тифа продолжались, особенно в немецких концентрационных лагерях во время Холокоста (Анна Франк умерла в лагере в возрасте 15 лет от тифа). В конце концов, ДДТ был использован для уничтожения вшей в конце Второй мировой войны, и с тех пор произошло всего несколько эпидемий (в Африке, на Ближнем Востоке, в Восточной Европе и Азии). Из-за токсичности ДДТ запрещен в США с 1972 года.
Эндемический сыпной тиф, по-видимому, увеличивается или, возможно, чаще распознается и правильно диагностируется в США. Пример следующий:хотя эндемический сыпной тиф обычно встречается в более прохладных условиях, в 2011 г. в округе Трэвис, штат Техас (включая Остин, штат Техас), объявлен эндемичным по мышиному (эндемическому) сыпному тифу, диагностировано 53 случая. Калифорния также имеет эндемический сыпной тиф. В 2018 году в округе Галвестон, штат Техас, было зарегистрировано 17 человек с этим заболеванием. Впервые оно было диагностировано в 2012 году. Власти предполагают, что гораздо больше людей могут быть инфицированы, но им не был поставлен диагноз.
Возбудителями сыпного тифа являются мелкие грамотрицательные коккобацилловидные бактерии, представители рода Rickettsia. которые являются внутриклеточными паразитами многих животных и используют компоненты внутри клетки для выживания и размножения. Сыпной тиф иногда обычно обозначают как блошиный тиф, клещевой тиф или тиф, переносимый вшами, в зависимости от переносчика, передающего бактерии. Их трудно культивировать, потому что они обычно растут только внутри клеток, которые заражают. Иногда бактерии могут находиться в состоянии покоя в инфицированных клетках, а спустя годы снова начать размножаться (вызывая болезнь Брилла-Цинссера). Как правило, сыпной тиф следует циклу от животного (крыса, мышь) к переносчику (вошь, блоха). Люди заражаются случайно, как правило, когда переносчики находятся в непосредственной близости от людей. Две риккетсии виды, ответственные за два основных типа сыпного тифа, - это Rickettsia prowazekii , причина эпидемического сыпного тифа, и R. брюшной тиф , возбудитель эндемического сыпного тифа. Однако Р. Фелис , другой вид, обычно встречающийся у кошек и кошачьих блох (Ctenocephalides felis ), был также связан с людьми, больными эндемическим сыпным тифом. Эпидемический сыпной тиф обычно распространяется на людей с фекалиями платяных вшей (рис. 1), зараженными R. провазеки или иногда из помета животных, зараженного этими бактериями. Эндемический сыпной тиф обычно передается людям с фекалиями блох или пометом животных, содержащими R. брюшной тиф или Р. Фелис . Блоха или вошь (Pediculus humanus ) укус вызывает зуд и расчесы и может позволить бактериям проникнуть в область царапины или укуса на коже. Непрямая передача риккетсий от человека к человеку может происходить, если инфицированные блохи или вши заражают одного человека, у которого развивается заболевание, а затем инфицированные вши или блохи переходят от человека к человеку при прямом контакте или через общую одежду. Как правило, головные вши, отличные от платяных вшей, не передают риккетсий .
Рис. 1:Фото платяной вши и личинок; ИСТОЧНИК:Всемирная организация здравоохранения.
Факторы риска сыпного тифа включают проживание или посещение районов, эндемичных по этому заболеванию. К ним относятся многие портовые города, где популяция крыс высока, и районы, где скапливается мусор, а гигиена может быть низкой. Зоны бедствия, лагеря бездомных, бедные районы и другие подобные ситуации, позволяющие грызунам вступать в тесный контакт с людьми, представляют наибольшую угрозу. Это те же состояния, которые приводят к вспышкам холеры, туберкулеза и вирусных заболеваний, таких как грипп. Весной и летом блохи (и клещи) наиболее активны, но заражение может произойти в любое время года.
Симптомы эндемического сыпного тифа развиваются примерно через одну-две недели после первоначального заражения и могут включать высокую температуру (около 105 F), головную боль, недомогание, тошноту, рвоту и диарею. Петехиальная сыпь на груди и животе обычно начинается примерно через четыре-семь дней после появления вышеуказанных начальных симптомов, и сыпь часто распространяется. У некоторых пациентов также могут быть кашель и боль в животе, боли в суставах и спине. Симптомы могут длиться около двух недель, и, за исключением осложнений или смерти (менее 2% умирают), симптомы уменьшаются.
Однако симптомы эпидемического сыпного тифа, хотя вначале и сходны с эндемическим сыпным тифом, становятся более тяжелыми. Сыпь может покрывать все тело, кроме ладоней и стоп. У пациентов могут развиться дополнительные симптомы кровоизлияния в кожу (петехии), делирий, ступор, гипотензия и шок, которые могут быть опасными для жизни.
Медицинские работники основывают свой диагноз на истории болезни пациента, физическом осмотре и тестах, основанных на идентификации рода и вида бактерий с помощью ПЦР-тестирования биопсии кожи из кожной сыпи или поражений или образцов крови. Иммуногистологическое окрашивание может идентифицировать бактерии в инфицированной ткани (обычно в ткани кожи). Тиф также может быть диагностирован, как правило, поздно или после лечения болезни антибиотиками, когда с помощью иммунологических методов выявляются значительные титры антириккетсиозных антител. Хотя некоторые государственные лаборатории могут проводить эти тесты, медицинские работники должны обращаться в CDC по вопросам тестирования и получать информацию в случае вспышки эпидемического сыпного тифа. Эти тесты помогают различать эпидемический и эндемический сыпной тиф, сибирскую язву и другие вирусные заболевания.
Врачи рекомендуют антибактериальную терапию как при эндемическом, так и при эпидемическом сыпном тифе, потому что раннее лечение антибиотиками (например, азитромицином, доксициклином, тетрациклином или хлорамфениколом) может вылечить большинство людей, инфицированных бактериями. Рекомендуется консультация инфекциониста, особенно если диагностирован эпидемический сыпной тиф или сыпной тиф у беременных. Задержки в лечении могут привести к развитию проблем с почками, легкими или нервной системой. Некоторые пациенты, особенно пожилые, могут умереть.
Ранняя диагностика и соответствующее лечение дают отличный прогноз практически для всех больных любым типом сыпного тифа. Отсроченный, невыявленный или нелеченый сыпной тиф имеет менее многообещающий прогноз, но прогноз зависит от типа. Например, при нелеченном эндемическом сыпном тифе смертность составляет менее 2% пациентов, а при нелеченном эпидемическом сыпном тифе смертность колеблется от 10% до 60% инфицированных пациентов, причем самые высокие показатели смертности наблюдаются у лиц старше 60 лет. Даже если пациент не умирает, осложнениями, которые могут ухудшить прогноз при эндемическом и эпидемическом сыпном тифе до удовлетворительного или неблагоприятного, являются почечная недостаточность, пневмония и проблемы с центральной нервной системой.
Усилия по предотвращению сыпного тифа увенчались успехом, когда люди смогли избежать контакта с переносчиками сыпного тифа (главным образом, блохами и вшами) или с экскрементами грызунов. В районах, эндемичных по сыпному тифу, или во время вспышек эпидемического сыпного тифа, лечение домашних животных от блох является хорошей профилактической мерой. Многие эксперты предполагают, что хорошая санитария, меры по борьбе с блохами и сокращение популяций крыс, мышей и других животных, которые могут быть переносчиками бактерий и их переносчиков, эффективны. Используйте репелленты и инсектициды (например, 1% малатион или 1% перметрин), если в окружающей среде обитают блохи и вши. Если проблема связана со вшами и кипячение одежды невозможно, избегание любого физического контакта с зараженной одеждой в течение пяти дней позволит вшам умереть, потому что для выживания им нужно питаться кровью менее чем за пять дней. В настоящее время не существует коммерчески доступной вакцины против эндемического или эпидемического сыпного тифа. CDC не рекомендует принимать какие-либо антибиотики для предотвращения заболевания.
«Дерматологические проявления сыпного тифа», Medscape.com
«Риккетсиоз (пятнистая и тифозная лихорадка) и родственные инфекции (анаплазмоз и эрлихиоз)», Центры по контролю и профилактике заболеваний
«Тиф», Medscape.com
«Блошиный (эндемический) сыпной тиф», Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес
Исследование описывает исходную базовую базу данных здорового кишечного микробиома и профиль численности
Исходная базовая база данных здорового кишечного микробиома и профиль численности описаны в исследовании, опубликованном 11 сентября. 2019 в журнале открытого доступа PLOS ONE Чарльза Хэдли Кинга из М
10 вкусных рецептов рождественского завтрака при SIBO
10 вкусных рецептов рождественского завтрака при SIBO Начните рождественское утро с восхитительных рецептов рождественского завтрака от SIBO. Они достаточно особенные, чтобы быть достойными вашего пр
Остерегайтесь риска кровотечения при приеме антацидов, содержащих аспирин
Последние новости пищеварения Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку Не позволяйте изжоге испортить вам праздник. Спрос на трансплантацию печени резко вырос Компьютерная томография
