Typhus

Typhus Center
Bakteeriinfektiot 101 kuvan diaesitys
Osallistu vatsaongelmia koskevaan tietokilpailuun
Hepatiitti C -diaesityskuvat
Potilaiden kommentit:Typhus – syyt
Potilaiden kommentit:Typhus – oireet ja merkit
Etsi paikkakuntasi paikallinen lääkäri

Tietoja lavantautista
Mikä on lavantauti? Onko olemassa erilaisia lavantautityyppejä?
Mikä on lavantaudin historia?
Mikä aiheuttaa lavantautia? Miten lavantauti leviää?
Mitä ovat lavantaudin riskitekijät?
Mitä lavantaudin oireet ovat ja merkkejä?
Miten terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat lavantautia?
Mikä on hoito lavantautiin?
Mikä on lavantautien ennuste?
Voiko lavantautia ehkäistä? Onko lavantautia vastaan rokote ?
Mistä ihmiset voivat saada lisätietoja lavantautista?

Tietoja lavantautista

Typhus on vektorivälitteinen bakteerisairaus; on olemassa kahta tyyppiä, joita kutsutaan endeemiseksi ja epidemiaksi.
Lavantautiepidemialla on pitkä ja tappava historia.
Bakteerit aiheuttavat lavantautia. Rickettsia prowazekii aiheuttaa epidemiaa lavantautia. Rickettsia typhi ja toisinaan R. felis aiheuttavat endeemistä lavantautia ja tarttuvat ihmisiin vektorien, kuten täiden (pääasiassa epidemian) ja kirppujen (pääasiassa endeemisen) välityksellä.
Riskitekijöitä ovat vieraileminen tai asuminen alueilla, joilla rotilla, hiirillä ja muilla eläimillä on suuri populaatio (esimerkiksi katastrofialueet, köyhyyden koettelemat alueet, pakolaisleirit, vankilat), joilla vektorit, kuten kirput ja täit, voivat kuljettaa bakteereja eläimistä ihmisiin.
Kotoperäisen lavantaudin oireita voivat olla vartalon rungosta alkava ja leviävä ihottuma, korkea kuume, pahoinvointi, huonovointisuus, ripuli ja oksentelu. Epideeminen lavantauti aiheuttaa samanlaisia, mutta vakavampia oireita, mukaan lukien verenvuoto ihoon, delirium, hypotensio ja kuolema.
Typhus diagnosoidaan potilashistorian, fyysisen tutkimuksen ja useiden immunologisiin tekniikoihin perustuvien testien (PCR, histologinen värjäys) perusteella. Lääketieteen ammattilaisten on ehkä suoritettava joitain testejä osavaltion tai CDC:n laboratorioissa.
Antibiootteja (esim. atsitromysiiniä [Zithromax, Zmax], doksisykliiniä [Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox], tetrasykliiniä [Sumycin] tai kloramfenikolia) käytetään endeemisen ja epidemian lavantautien hoitoon.
Endeemisen lavantaudin ennuste on yleensä hyvä tai erinomainen, mutta epidemian lavantautiennuste voi vaihdella hyvästä, varhaisessa tehokkaassa hoidossa, huonoon, jolloin vanhuksilla on usein huonoin ennuste.
Hyvä hygienia ja puhtaat elinolosuhteet, jotka vähentävät tai poistavat altistumista rotille, hiirille ja muille eläimille ja niiden kantajille (täille, kirput) voivat estää tai vähentää molempien lavantautityyppien riskiä. Ei ole kaupallisesti saatavilla rokotetta endeemistä tai epidemiasta lavantautia vastaan.

Lavantautien oireet ja merkit

Kotoperäisen lavantaudin merkkejä ja oireita voivat olla

kuume,
ihottuma,
pahoinvointi,
oksentelu,
ripuli ja
pahoinvointi.

Ihottuma alkaa yleensä rungosta ja leviää. Epideemisen lavantautien oireet ja merkit ovat tyypillisesti vakavampia ja voivat sisältää

verenvuoto ihoon,
delirium ja
alhainen verenpaine.

Lue lisää lavantautista »

Mikä on lavantauti? Onko olemassa erilaisia lavantautityyppejä?

Typhus on bakteerien (pääasiassa Rickettsia typhi) aiheuttama sairaus tai R. prowazekii ). Lavantautia on kahta päätyyppiä:endeeminen (tai hiiren lavantauti) ja epidemia lavantauti – bakteeri-infektiot aiheuttavat molempia. Bakteerit ovat pieniä ja erittäin vaikeasti viljeltäviä. Alun perin niiden uskottiin olevan viruksia. Sairaus ilmenee bakteerien (Rickettsia) jälkeen ) siirtyminen ihmisiin, yleensä vektoreiden, kuten kirppujen tai täiden, välityksellä, jotka ovat saaneet bakteerit eläimistä, kuten rotista, kissoista, opossumista, pesukarhuista ja muista eläimistä. Kotoperäinen lavantauti (pääasiassa R. typhi:n aiheuttama). ) kutsutaan myös hiiren lavantautiksi ja "vankilakuumeeksi". "Endeeminen lavantauti" tarkoittaa myös, että alueella tai alueella on eläinpopulaatio (yleensä hiiriä, rottia tai oravia), joiden populaatiossa on jatkuvasti R-tartunnan saaneita. typhi jotka voivat vahingossa tartuttaa ihmisiä kirppuvektorien kautta. Epideeminen lavantauti (aiheuttaja R. prowazekii ) on lavantautien vakavampi muoto. Sitä on myös kutsuttu uusiutuvaksi tai satunnaiseksi lavantautiksi. "Epideeminen lavantauti" tarkoittaa myös sitä, että muutamat eläimet (yleensä rotat) täiden levittäjien välityksellä voivat satunnaisesti tartuttaa suuren määrän ihmisiä nopeasti tiettyjen ympäristöolosuhteiden vallitessa (huono hygienia, ihmisten ruuhkaiset elinolosuhteet) patogeenisemmalla R . prowazekii . Epideeminen lavantauti on lievempi muoto nimeltä Brill-Zinsserin tauti, joka ilmenee, kun R. prowazekii bakteerit aktivoituvat uudelleen henkilössä, joka on aiemmin saanut epidemian lavantautitartunnan.

Termiä "lavantauti" liittyy hämmennystä. Monet ihmiset rinnastavat lavantaudin lavantautiin (lavantauti), mikä on väärin. Hämmennystä on useista syistä. Molemmille taudeille on yhteistä korkea kuume ja tärkeimmät rickettsia-lajit. joka aiheuttaa endeemisen lavantautia, kutsutaan edelleen nimellä "typhi". Näiden sairauksien syyt, leviäminen, patologia ja hoito ovat kuitenkin melko erilaisia. Salmonella lajit aiheuttavat lavantautia, eikä tämä liity Ricketsiaan . Lisäksi sekava on termi scrub typhus , joka viittaa läheiseen, mutta erilaiseen sairauteen, jonka aiheuttaa soluloinen Orientia tsutsugamushi . Tämä tauti liittyy lavantautiin ja on endeeminen Etelä-Amerikassa ja joissain osissa Afrikkaa, mutta sen aiheuttaa eri suvun ja lajin bakteerit ja se leviää eri vektorin (punkkien) välityksellä. Tämän artikkelin tarkoituksena on kertoa lukijalle lavantautien kahdesta suurimmasta maailmanlaajuisesta muunnelmasta, endeemisestä ja vakavammasta epidemiasta.

Mikä on lavantautien historia?

Yksi ensimmäisistä kirjoitetuista taudin kuvauksista (todennäköisesti epidemiasta lavantautia), jossa kuvattiin ihottumaa, haavaumia, deliriumia ja noin 17 000 espanjalaisjoukkojen kuolemaa, oli Granadan piirityksen aikana vuonna 1489. Ajan mittaan annetut lisäkuvaukset kutsuivat tautia vankilaksi tai vankilakuumeeksi. Vuonna 1759 Englannin viranomaiset arvioivat, että noin 25 % kaikista Englannin vangeista kuoli vankilakuumeeseen vuodessa. Vuonna 1760 tauti nimettiin lavantautiksi kreikan sanasta savu. tai stupor deliriumin oireen vuoksi, joka voi kehittyä. Monet lavantautiepidemiat riehuivat kaikkialla Euroopassa useiden vuosisatojen ajan ja liittyivät usein sotien aiheuttamiin huonoihin elinoloihin. Esimerkiksi jotkut historioitsijat arvioivat, että enemmän Napoleonin joukoista kuoli lavantauti kuin venäläissotilaat heidän vetäytyessään Moskovasta vuonna 1812. Irlanti ja Amerikka kirjasivat useita epidemioita. 1830-luvulla yli 100 000 irlantilaista kuoli taudinpurkauksiin. Yhdysvalloissa vuosina 1837–1873 taudinpurkauksia kirjattiin Philadelphiassa, Concordissa, Baltimoressa ja Washingtonissa.

Henrique da Rocha Lima, brasilialainen lääkäri, löysi epidemian lavantaudin syyn vuonna 1916 tutkiessaan lavantautia Saksassa. Silti yli 3 miljoonaa kuolemantapausta johtui lavantaudista ensimmäisen maailmansodan aikana ja sen jälkeen. Lavanpoistoasemia perustettiin usein yrittämään vähentää joukkojen ja siviilien lavantautitartuntoja ja kuolemia. Vaikka lavantautirokote kehitettiin ennen toista maailmansotaa, lavantautiepidemiat jatkuivat erityisesti Saksan keskitysleireillä holokaustin aikana (Anne Frank kuoli leirillä 15-vuotiaana lavantautiin). Lopulta DDT:tä käytettiin täiden tappamiseen toisen maailmansodan lopussa, ja sen jälkeen on esiintynyt vain muutamia epidemioita (Afrikka, Lähi-itä, Itä-Eurooppa ja Aasia). Myrkyllisyyden vuoksi DDT on ollut kiellettyä Yhdysvalloissa vuodesta 1972.

Kotoperäinen lavantauti näyttää yleistyvän tai ehkä se tunnistetaan ja diagnosoidaan oikein useammin Yhdysvalloissa Esimerkki on seuraava:Vaikka endeeminen lavantauti tavataan yleensä viileämmässä ympäristössä, vuonna 2011 Travis County, Texas, (mukaan lukien Austin, Texas) julistettiin endeemiseksi hiiren (endeemiseen) lavantautiin, ja diagnosoitiin 53 tapausta. Kaliforniassa on myös endeeminen lavantauti. Vuonna 2018 Galveston County, Texas, ilmoitti 17:stä taudista kärsivästä henkilöstä – ensimmäinen kerta, kun se diagnosoitiin vuonna 2012. Viranomaisten mukaan monet ihmiset voivat saada tartunnan, mutta heitä ei ole diagnosoitu.

Mikä aiheuttaa lavantautia? Miten lavantauti leviää?

Lavantaudin aiheuttajia ovat pienet gramnegatiiviset coccobacilli-muotoiset bakteerit, jotka kuuluvat Rickettsia-sukuun. jotka ovat monien eläinten solunsisäisiä loisia ja käyttävät solun sisältämiä komponentteja selviytyäkseen ja lisääntyäkseen. Typhus on joskus yleensä leimattu kirppujen levittämäksi lavantautiksi, punkkien levittämäksi lavantautiksi tai täiten levittämäksi lavantautiksi riippuen bakteeria välittävästä vektorista. Niitä on vaikea viljellä, koska ne kasvavat yleensä vain soluissa, joissa ne infektoivat. Toisinaan bakteerit voivat jäädä lepotilaan infektoituneisiin soluihin, ja vuosia myöhemmin ne alkavat jälleen lisääntyä (aiheuttaa Brill-Zinsserin taudin). Yleensä lavantauti seuraa eläimen (rotta, hiiri) kiertokulkua vektoriin (täi, kirppu). Ihminen saa vahingossa tartunnan yleensä, kun vektorit ovat lähellä ihmistä. Kaksi Ricketsiaa kahdesta päätyypistä vastuussa olevat lajit ovat Rickettsia prowazekii , epidemian lavantautien aiheuttaja, ja R. typhi , endeemisen lavantautien syy. Kuitenkin R. felis , toinen laji, jota yleensä esiintyy kissan ja kissan kirppuissa (Ctenocephalides felis ), on yhdistetty myös ihmisiin, joilla on endeeminen lavantauti. Epideeminen lavantauti leviää yleensä ihmisiin täistä (kuva 1) R:n saastuttamasta ulosteesta. prowazekii tai toisinaan näiden bakteerien saastuttamien eläinten ulosteista. Kotoperäinen lavantauti leviää yleensä ihmisiin kirppujen ulosteiden tai R. typhi tai R. felis . Kirppu tai täi (Pediculus humanus ) purema aiheuttaa kutinaa ja naarmuuntumista ja saattaa päästää bakteerit tunkeutumaan ihon naarmuuntumis- tai purema-alueelle. Riketsian epäsuora tarttuminen ihmisestä toiseen voi tapahtua, jos tartunnan saaneet kirput tai täit tartuttavat yhden taudin sairastavan henkilön ja sitten tartunnan saaneet täit tai kirput siirtyvät ihmisestä toiseen suorassa kosketuksessa tai yhteisten vaatteiden kautta. Yleensä täistä, jotka eroavat vartalotäistä, eivät välitä Ricketsia .

Kuva. 1:Kuva ruumiitäiestä ja toukista; LÄHDE:Maailman terveysjärjestö

Mitä ovat lavantaudin riskitekijät?

Lavantaudin riskitekijöitä ovat asuminen tai vierailu alueilla, joilla tauti on endeeminen. Näitä ovat monet satamakaupungit, joissa rottapopulaatiot ovat korkeat, ja alueita, joissa roskia kerääntyy ja hygienia voi olla alhainen. Katastrofialueet, kodittomien leirit, köyhyyden koettelemat alueet ja muut vastaavat tilanteet, joissa jyrsijät voivat joutua läheiseen kosketukseen ihmisten kanssa, ovat suurimpia uhkia. Nämä ovat samantyyppisiä sairauksia, jotka johtavat koleran, tuberkuloosin ja virussairauksien, kuten influenssan, puhkeamiseen. Kevät- ja kesäkuukausina kirput (ja punkit) ovat aktiivisimpia, mutta infektioita voi esiintyä mihin aikaan vuodesta tahansa.

Mitä ovat lavantaudin oireet ja merkkejä?

Kotoperäisen lavantaudin oireet kehittyvät noin yhden tai kahden viikon kuluessa alkuperäisen tartunnan jälkeen, ja niitä voivat olla korkea kuume (noin 105 F), päänsärky, huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Rinnassa ja vatsassa oleva petekiaalinen ihottuma alkaa tyypillisesti noin neljästä seitsemään päivää edellä mainittujen oireiden ilmaantumisen jälkeen, ja ihottuma usein leviää. Joillakin potilailla voi myös olla yskää ja vatsakipuja, nivelkipuja ja selkäkipuja. Oireet voivat kestää noin kaksi viikkoa, ja komplikaatioita tai kuolemaa lukuun ottamatta (alle 2 % kuolee) oireet häviävät.

Epideemisen lavantaudin oireet kuitenkin muuttuvat vakavammiksi, vaikka ne olivat alun perin samanlaisia kuin endeeminen lavantauti. Ihottuma voi peittää koko vartalon käsien ja jalkojen pohjaa lukuun ottamatta. Potilaille voi kehittyä muita oireita, kuten verenvuotoa ihoon (petekiat), deliriumia, stuporia, hypotensiota ja sokkia, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Miten terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat lavantautia?

Lääketieteen ammattilaiset perustavat diagnoosinsa potilaan kliiniseen historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja testeihin, jotka perustuvat bakteerisuvun ja -lajin tunnistamiseen ihottuman tai -leesioiden ihobiopsian PCR-testillä tai verinäytteillä. Immunohistologinen värjäys voi tunnistaa bakteerit infektoituneesta kudoksesta (yleensä ihokudoksesta). Typhus voidaan myös diagnosoida, yleensä myöhään tai sen jälkeen, kun sairaus on hoidettu antibiooteilla, kun immunologisilla tekniikoilla havaitaan merkittäviä tiittereitä rickettsia vastaan vasta-aineita. Vaikka jotkut osavaltion laboratoriot voivat tehdä näitä testejä, terveydenhuollon ammattilaisten tulee ottaa yhteyttä CDC:hen testauskysymyksissä ja saada tietoa epidemian lavantautiepidemiasta. Nämä testit auttavat erottamaan epidemian ja endeemisen lavantautien, pernaruton ja muut virustaudit.

Mikä on hoito lavantautiin?

Lääkärit suosittelevat antibioottihoitoa sekä endeemisiin että epidemiallisiin lavantautiinfektioihin, koska varhainen antibioottihoito (esimerkiksi atsitromysiini, doksisykliini, tetrasykliini tai kloramfenikoli) voi parantaa useimmat bakteeritartunnan saaneet ihmiset. Tartuntatautiasiantuntijan konsultointia suositellaan, varsinkin jos tiineillä naisilla todetaan epidemia lavantauti tai lavantauti. Hoidon viivästykset voivat aiheuttaa munuais-, keuhko- tai hermosto-ongelmia. Jotkut potilaat, erityisesti vanhukset, voivat kuolla.

Mikä on lavantautien ennuste?

Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito antavat erinomaisen ennusteen lähes kaikille potilaille, joilla on minkä tahansa tyyppinen lavantauti. Viivästyneen, diagnosoimattoman tai hoitamattoman lavantaudin ennuste on vähemmän lupaava, mutta ennuste liittyy tyyppiin. Esimerkiksi hoitamattoman endeemisen lavantautien kuolleisuusaste on alle 2 % potilaista, mutta hoitamattoman epidemian lavantautien kuolleisuus vaihtelee noin 10–60 %:lla tartunnan saaneista potilaista, ja yli 60-vuotiailla kuolleisuus on suurin. Vaikka potilas ei kuolisi, komplikaatioita, jotka voivat huonontaa endeemisen ja epidemian lavantaudin ennustetta kohtuulliseksi tai huonoksi, ovat munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume ja keskushermoston ongelmat.

Voiko lavantautia ehkäistä? Onko lavantautia vastaan rokote ?

Lavantautien ehkäisy on onnistunut, kun ihmiset ovat pystyneet välttämään kosketusta lavantautia (pääasiassa kirppuja ja täitä) tai jyrsijöiden ulosteen levittäjiin. Alueilla, joilla esiintyy endeemistä lavantautia tai epidemian puhjetessa, kotieläinten hoitaminen kirppujen poistamiseksi on hyvä ennaltaehkäisy. Monet asiantuntijat ehdottavat, että hyvä sanitaatio, kirppujen torjuntatoimenpiteet ja bakteereja ja niiden vektoreita mahdollisesti kantavien rottien, hiirten ja muiden eläinten populaatioiden vähentäminen ovat tehokkaita. Käytä hyönteiskarkotteita ja hyönteismyrkkyjä (esimerkiksi 1 % malationia tai 1 % permetriiniä), jos kirppuja ja täitä asuu paikallisessa ympäristössä. Jos ongelma on täitä ja vaatteiden kiehuminen ei ole vaihtoehto, fyysisen kosketuksen välttäminen saastuneiden vaatteiden kanssa viiden päivän ajan mahdollistaa täiden kuolemisen, koska ne tarvitsevat verijauhon alle viidessä päivässä selviytyäkseen. Tällä hetkellä ei ole kaupallisesti saatavilla rokotetta endeemiseen tai epidemiiseen lavantautiin. CDC ei suosittele antibioottien käyttöä taudin ehkäisemiseksi.