Znakovi i simptomi endemskog tifusa mogu uključivati
Osip obično počinje na trupu i širi se. Simptomi i znakovi epidemijskog tifusa obično su teži i mogu uključivati
Tifus je bolest uzrokovana bakterijama (uglavnom Rickettsia typhi ili R. prowazekii ). Postoje dvije glavne vrste tifusa:endemični (ili mišji tifus) i epidemijski tifus - bakterijske infekcije uzrokuju oboje. Bakterije su male i vrlo ih je teško uzgajati. Izvorno se smatralo da su virusi. Bolest se javlja nakon bakterija (Rickettsia ) prijenos na ljude, obično putem vektora kao što su buhe ili uši koje su bakterije preuzele od životinja kao što su štakori, mačke, oposumi, rakuni i druge životinje. Endemski tifus (uglavnom uzrokovan R. typhi). ) također se naziva mišji tifus i "zatvorska groznica". "Endemski tifus" također znači da područje ili regija ima životinjsku populaciju (obično miševi, štakori ili vjeverice) čiji su članovi stalno zaraženi R. tifus da putem vektora buha mogu slučajno zaraziti ljude. Epidemijski tifus (uzrokuje R. prowazekii ) je teži oblik tifusa. Također se naziva rekrudescentnim ili sporadičnim tifusom. "Epidemijski tifus" također znači da nekoliko životinja, (obično štakora) putem vektora ušiju, može slučajno brzo zaraziti veliki broj ljudi kada su prisutni određeni okolišni uvjeti (loša higijena, pretrpani uvjeti života ljudi) s patogenijim R . prowazekii . Epidemijski tifus ima blaži oblik koji se naziva Brill-Zinsserova bolest, koja se javlja kada R. prowazekii bakterije se reaktiviraju kod osobe koja je prethodno bila zaražena epidemijskim tifusom.
Postoji određena zbrka oko pojma "tifus". Mnogi ljudi tifus poistovjećuju s tifusom (tifusnom groznicom), što je netočno. Postoji zabuna iz više razloga. Obje bolesti imaju zajednički simptom visoke temperature i glavne vrste Rickettsia koji uzrokuje endemski tifus još uvijek se naziva "tifus". Međutim, uzroci, prijenos, patologija i liječenje ovih bolesti prilično su različiti. Salmonela vrste uzrokuju trbušni tifus, a to nije povezano s Rickettsia . Dodatno zbunjujući je pojam tifus scrub , što se odnosi na srodnu, ali različitu bolest uzrokovanu staničnim parazitom Orientia tsutsugamushi . Ova bolest je povezana s tifusom i endemična je za Južnu Ameriku i neke dijelove Afrike, ali je uzrokovana drugim rodom i vrstama bakterija i prenosi se drugim vektorom (grinje). Cilj ovog članka je informirati čitatelja o dvije glavne varijacije tifusa u svijetu, endemskom i težem epidemijskom tifusu.
Jedan od prvih pisanih opisa bolesti (vjerojatno epidemijskog tifusa) koji opisuje osip, čireve, delirij i oko 17 000 smrti španjolskih vojnika bio je tijekom opsade Granade 1489. Daljnji opisi s vremenom su bolest nazivali zatvorskom groznicom ili zatvorskom groznicom. Godine 1759. engleske vlasti procjenjuju da je oko 25% svih zatvorenika u Engleskoj umrlo od zatvorske groznice godišnje. Godine 1760. bolest je dobila naziv tifus, od grčkog dim ili stupor zbog simptoma delirija koji se može razviti. Mnoge su epidemije tifusa bjesnile diljem Europe tijekom nekoliko stoljeća i često su bile povezane s lošim životnim uvjetima koje su donijeli ratovi. Na primjer, neki povjesničari procjenjuju da je više Napoleonovih vojnika ubijeno od tifusa nego od ruskih vojnika tijekom povlačenja iz Moskve 1812. Irska i Amerika zabilježile su nekoliko epidemija. U 1830-ima, preko 100.000 Iraca umrlo je od epidemija. U SAD-u između 1837. i 1873. godine epidemije su zabilježene u Philadelphiji, Concordu, Baltimoreu i Washingtonu, D.C.
Henrique da Rocha Lima, brazilski liječnik, otkrio je uzrok epidemije tifusa 1916. dok je istraživao tifus u Njemačkoj. Međutim, još uvijek se više od 3 milijuna smrtnih slučajeva pripisuje tifusu tijekom i nakon Prvog svjetskog rata. Često su postavljane stanice za razmazivanje kako bi se pokušala smanjiti stopa zaraze tifusom i smrti među vojnicima i civilima. Iako je cjepivo protiv tifusa razvijeno prije Drugog svjetskog rata, epidemije tifusa su se nastavile, osobito u njemačkim koncentracijskim logorima tijekom holokausta (Anne Frank je umrla u logoru u dobi od 15 godina od tifusa). Konačno, DDT je korišten za ubijanje ušiju na kraju Drugog svjetskog rata i od tada se dogodilo samo nekoliko epidemija (Afrika, Bliski istok, Istočna Europa i Azija). Zbog toksičnosti, DDT je zabranjen u SAD-u od 1972. godine.
Čini se da je endemski tifus u porastu ili se možda češće prepoznaje i ispravno dijagnosticira u SAD-u. Primjer je sljedeći:Iako se endemski tifus obično nalazi u hladnijim sredinama, 2011., Travis County, Texas, (uključujući Austin, Texas) je bio proglašen endemskim za mišji (endemski) tifus s 53 dijagnosticirana slučaja. Kalifornija također ima endemski tifus. U 2018., okrug Galveston u Teksasu, prijavio je 17 osoba s bolešću -- prvi put je dijagnosticirana 2012. Vlasti sugeriraju da bi mnogo više ljudi moglo biti zaraženo, ali im nije dijagnosticirana.
Uzročnici tifusa su male gram-negativne bakterije u obliku kokobacila, pripadnici roda Rickettsia koji su intracelularni paraziti mnogih životinja i koriste komponente unutar stanice za preživljavanje i razmnožavanje. Tifus se ponekad općenito označava kao tifus koji se prenosi buhama, tifus koji se prenosi krpeljima ili tifus koji se prenosi ušima, ovisno o vektoru koji prenosi bakteriju. Teško ih je uzgajati jer obično rastu samo unutar stanica koje zaraze. Povremeno, bakterije mogu postati mirne u zaraženim stanicama, a godinama kasnije, ponovno se počnu razmnožavati (uzrokujući Brill-Zinsserovu bolest). Općenito, tifus slijedi ciklus od životinja (štakor, miš) do vektora (uš, buha). Ljudi se slučajno zaraze obično kada vektori dođu u neposrednoj blizini ljudi. Dvije Rickettsia vrste odgovorne za dvije glavne vrste tifusa su Rickettsia prowazekii , uzrok epidemijskog tifusa, i R. tifus , uzročnik endemskog tifusa. Međutim, R. felis , druga vrsta koja se obično nalazi u mačjim i mačjim buhama (Ctenocephalides felis ), također je povezan s osobama s endemskim tifusom. Epidemijski tifus obično se širi na ljude iz tjelesnih ušiju (slika 1) izmeta kontaminiranog s R. prowazekii ili povremeno iz životinjskog izmeta kontaminiranog ovim bakterijama. Endemski tifus obično se širi na ljude putem buha ili životinjskog izmeta koji sadrži R. tifus ili R. felis . Buha ili uš (Pediculus humanus ) ugriz uzrokuje svrbež i grebanje i može dopustiti bakterijama da uđu u područje ogrebotine ili ugriza na koži. Do neizravnog prijenosa rikecija s osobe na osobu može doći ako zaražene buhe ili uši zaraze jednu osobu koja razvije bolest, a zatim zaražene uši ili buhe prelaze s osobe na osobu izravnim kontaktom ili putem zajedničke odjeće. Općenito, uši koje se razlikuju od tjelesnih ne prenose Rickettsia .
Sl. 1:Fotografija tjelesne uši i ličinki; IZVOR:Svjetska zdravstvena organizacija
Čimbenici rizika za tifus uključuju život ili posjetu područjima gdje je bolest endemska. To uključuje mnoge lučke gradove u kojima je populacija štakora velika, i područja u kojima se smeće nakuplja, a higijena može biti niska. Zone katastrofe, kampovi za beskućnike, područja pogođena siromaštvom i druge slične situacije koje omogućuju glodavcima da dođu u bliski kontakt s ljudima predstavljaju najveću prijetnju. To su ista vrsta stanja koja dovode do izbijanja kolere, tuberkuloze i virusnih bolesti poput gripe. Proljetni i ljetni mjeseci kada su buhe (i krpelji) najaktivniji, ali infekcije se mogu pojaviti u bilo koje doba godine.
Simptomi endemskog tifusa razvijaju se unutar otprilike jednog do dva tjedna nakon početne infekcije i mogu uključivati visoku temperaturu (oko 105 F), glavobolju, slabost, mučninu, povraćanje i proljev. Petehijalni osip na prsima i trbuhu obično počinje oko četiri do sedam dana nakon što se razviju gornji simptomi, a osip se često širi. Neki pacijenti također mogu imati kašalj i bolove u trbuhu, bolove u zglobovima i leđima. Simptomi mogu trajati oko dva tjedna i, osim komplikacija ili smrti (manje od 2% umire), simptomi se povlače.
Međutim, simptomi epidemijskog tifusa, iako su u početku slični endemskom tifusu, postaju sve jači. Osip može pokriti cijelo tijelo osim dlanova i dna stopala. Bolesnici mogu razviti dodatne simptome krvarenja u kožu (petehije), delirija, stupora, hipotenzije i šoka, koji mogu biti opasni po život.
Medicinski stručnjaci svoju dijagnozu temelje na kliničkoj anamnezi pacijenta, fizičkom pregledu i testovima koji se temelje na identifikaciji bakterijskog roda i vrste PCR testiranjem biopsije kože iz kožnog osipa ili lezija ili uzoraka krvi. Imunohistološko bojenje može identificirati bakterije unutar inficiranog tkiva (obično kožno tkivo). Tifus se također može dijagnosticirati, obično kasno ili nakon što je bolest liječena antibioticima, kada se imunološkim tehnikama otkriju značajni titri antirikecijskih protutijela. Iako neki državni laboratoriji mogu raditi ove testove, zdravstveni djelatnici trebali bi kontaktirati CDC radi pitanja o testiranju i dobiti informacije ako dođe do izbijanja epidemije tifusa. Ovi testovi pomažu u razlikovanju epidemijskog i endemskog tifusa, antraksa i drugih virusnih bolesti.
Liječnici preporučuju antibiotsku terapiju i za endemske i za epidemijske infekcije tifusa jer rano liječenje antibioticima (na primjer, azitromicin, doksiciklin, tetraciklin ili kloramfenikol) može izliječiti većinu ljudi zaraženih bakterijom. Savjetuje se konzultacija s infektologom, osobito ako se dijagnosticira epidemijski tifus ili tifus u trudnica. Kašnjenja u liječenju mogu dovesti do razvoja problema s bubrezima, plućima ili živčanim sustavom. Neki pacijenti, osobito starije osobe, mogu umrijeti.
Rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje daju izvrsnu prognozu za gotovo sve bolesnike s bilo kojom od vrsta tifusa. Odgođeni, nedijagnosticirani ili neliječeni tifus ima manje obećavajuću prognozu, ali je prognoza povezana s tipom. Na primjer, neliječeni endemski tifus ima stopu smrtnosti ispod 2% pacijenata, ali neliječeni epidemijski tifus ima stopu smrtnosti koja se kreće od oko 10%-60% zaraženih pacijenata, pri čemu oni stariji od 60 godina imaju najveću stopu smrtnosti. Čak i ako pacijent ne umre, komplikacije koje mogu pogoršati prognozu endemskog i epidemijskog tifusa na ugodnu ili lošu su bubrežna insuficijencija, upala pluća i problemi središnjeg živčanog sustava.
Napori da se spriječi tifus bili su uspješni kada su ljudi uspjeli izbjeći kontakt s vektorima koji šire tifus (uglavnom buhe i uši) ili fekalnim izmetom glodavaca. U područjima gdje postoji endemski tifus, ili u epidemijama tifusa, nastojanje da se domaće životinje oslobode buha su dobre preventivne mjere. Mnogi stručnjaci sugeriraju da su dobri sanitarni uvjeti, mjere suzbijanja buha i smanjenje populacije štakora, miševa i drugih životinja koje mogu biti nositelji bakterija i njihovih vektora učinkovite. Koristite sredstva za odbijanje insekata i insekticide (na primjer, 1% malationa ili 1% permetrina) ako buhe i uši žive u lokalnom okruženju. Ako su problem uši i kuhanje odjeće nije opcija, izbjegavanje bilo kakvog fizičkog kontakta sa zaraženom odjećom tijekom pet dana omogućit će ušima da umru jer im je potreban obrok krvi za manje od pet dana da prežive. Trenutno ne postoji komercijalno dostupno cjepivo za endemski ili epidemijski tifus. CDC ne preporučuje uzimanje antibiotika za sprječavanje bolesti.
"Dermatološke manifestacije pegavog tifusa", Medscape.com
"Rickettsial (pjegave i tifusne groznice) i povezane infekcije (anaplazmoza i erlihioza)" Centri za kontrolu i prevenciju bolesti
"Tifus", Medscape.com
"Endemični tifus koji se prenosi buhama", javno zdravstvo okruga Los Angeles
Inhibitori GSK-3 obećavaju u liječenju infekcija koronavirusom
Istraživači u Sjedinjenim Državama predložili su novi pristup liječenju infekcije koronavirusom, poput teškog akutnog respiratornog sindroma koronavirusa 2 (SARS-CoV-2)-agensa koji uzrokuje koronaviru
Mislim da imam celijakiju. Što sada?
Gluten je često osnovna namirnica u svačijoj prehrani i prisutan je u mnogim namirnicama i žitaricama u kojima svakodnevno uživamo. Međutim, za pacijente s celijakijom, unos hrane s glutenom može dove
Što je Gilbertov sindrom?
Gilbertov sindrom je bezopasno genetsko stanje koje uzrokuje abnormalni razgradnju bilirubina, spoja koji nastaje kada hemoglobin iz crvenog krvne stanice se razgrađuju. Visok bilirubin može uzrokovat
