Illamående kan snabbt leda till kräkningar i vissa fall.
Cyklisk kräkningssyndrom är en störning som orsakar återkommande episoder av illamående, kräkningar och trötthet (slöhet) som också kallas "paroxysmal och stereotyp". Detta tillstånd diagnostiseras oftast hos små barn, men det kan drabba människor i alla åldrar. Det beskrevs först av Samuel Gee 1882; etiologin och patofysiologin är okänd men forskare föreslår att genetisk komponent kan spela en betydande roll i detta syndrom. CVS kännetecknas av episoder av snabba kräkningar följt av perioder med helt normal hälsa - läkare föreslår att detta av och på igen stereotypt kräkningsmönster som vanligtvis består av fyra faser är det diagnostiska kännetecknet för syndromet.
Cyklisk kräkningssyndrom har fyra faser:
Det finns många orsaker till illamående och kräkningar. Dessa symtom kan bero på följande:
Cyklisk kräkningssyndrom kännetecknas av attacker av intensivt illamående, kräkningar och letargi som varar allt från en timme till 10 dagar. En person kan kräkas flera gånger i timmen, vilket kan leda till en farlig förlust av vätskor (uttorkning). Ytterligare symtom kan vara ovanligt blek hud (blekhet eller blekhet), buksmärtor, diarré, huvudvärk och en ökad känslighet för ljus (fotofobi) eller för ljud (fonofobi). Hos de flesta drabbade människor är tecknen och symtomen på varje attack ganska lika. Följaktligen kan personen med cykliskt kräkningssyndrom ha ett eller flera av dessa symtom och tecken:
Cyklisk kräkningssyndrom attacker kan vara försvagande, vilket gör det svårt för en drabbad person att gå till jobbet eller skolan. Tyvärr kan dessa symtom och tecken som anges ovan förekomma med många andra sjukdomar; det alternerande mönstret av symtom och perioder av remission är det huvudsakliga tecknet på cykliskt kräkningssyndrom. Dessutom uppvisar de flesta individer med cykliskt kräkningssyndrom samma mönster av symtom under varje cykel av kraftigt illamående och kräkningar.
Episoder av illamående och kräkningar kan orsakas och utlösas av flera olika faktorer.
Migränhuvudvärk: Forskare har föreslagit att migränrelaterade mekanismer kan vara inblandade. Patienter med CVS har till exempel en familjeprevalens av migränhuvudvärk och många patienter med CVS som så småningom löste utvecklade migränhuvudvärk i vuxen ålder.
Mitokondriellt DNA (mDNA) kan också spela en roll. Forskare har visat att 86 % av barn med CVS och neuromuskulär sjukdom hade mödrar med en historia av migrän. Hos barn med CVS visade mDNA hög frekvens av polymorfa förändringar i mDNA benämnda 16519T och 3010A.
Sympatisk nervöverkänslighet och autonoma dysfunktioner: Patienter med CVS verkar ha hyperresponsivitet i sympatisk nerv och autonom dysfunktion. Symtom inkluderar rodnad, blekhet i huden, feber, letargi, ökad salivproduktion och diarré löper högre risk att utveckla CVS.
Stressreaktion: Psykologiska, fysiska och infektionsepisoder är kända utlösare av detta syndrom.
Kronisk fritidsanvändning av marijuana: Kronisk marijuanaanvändning har associerats med CVS-episoder och kan kopplas till illamående/kräkningar genom det endocannabinoida systemet, som tros spela en roll vid illamående, kräkningar och stresskontroll. Vissa forskare föreslår att män yngre än 19 år med CVS-liknande symtom alltid bör tillfrågas om marijuanaanvändning.
Hjärna-tarm-kopplingen eller teorin har nämnts som en orsak till CVS, särskilt i den tidiga litteraturen. Även om teorin har visst stöd (exempelvis stress och/eller migrän utlöser kräkningar) kan andra faktorer (fysiologiska eller genetiska) likaså utlösa sjukdomen. Vissa andra tyder på att tarmbakterierna kan utlösa CVS om bakteriell överväxt av den normala bakteriefloran i tarmen inträffar men bra bevis för denna teori saknas.
Följaktligen är det inte klart vilka faktorer som utgör de högsta riskfaktorerna för CVS. De flesta forskare anser dock att problemet antingen orsakas av eller har ökad risk för CVS när flera faktorer konvergerar (genetiska, autonoma, miljö- och/eller nerv-/hjärnfunktioner) vilket resulterar i multifaktoriella orsaker och riskfaktorer för det. För närvarande drar de flesta forskare slutsatsen att orsakerna är okända.
Den exakta prevalensen av cykliskt kräkningssyndrom är okänd; uppskattningar varierar från 3,15 till 2 000 per 100 000 barn. Tillståndet diagnostiseras mindre vanligt hos vuxna, även om nya studier tyder på att tillståndet kan vara lika vanligt hos vuxna som hos barn.
I de flesta fall av cykliskt kräkningssyndrom har drabbade personer ingen känd historia av sjukdomen i sin familj, men många CVS-drabbade individer har en familjehistoria med relaterade tillstånd, såsom migrän, hos sina mödrar och andra släktingar från modern. Denna familjehistoria antyder ett arvsmönster som kallas moderns arv eller mitokondriellt arv, vilket gäller gener som ingår i mitokondriellt DNA. Störningar med mitokondriell nedärvning kan förekomma i varje generation av en familj och kan drabba både män och kvinnor. Men eftersom mitokondrier kan överföras från en generation till nästa endast genom äggceller (inte genom spermier), överför endast honor mitokondriella tillstånd till sina barn. Dessutom föreslår de flesta forskare att CVS-utveckling kan kräva andra faktorer för att utlösa genetisk komponent.
Förutom patientens primärvårdsläkare eller barnläkare konsulteras vanligtvis gastroenterologer (läkare som är specialiserade på störningar i matsmältningssystemet). Dessutom kan intensivvårdsspecialister (vuxna eller pediatriska) behöva konsulteras om komplikationer uppstår.
Cyklisk kräkningssyndrom är svårt att diagnostisera eftersom inga tester - såsom ett blodprov eller röntgen - kan fastställa en diagnos av cykliskt kräkningssyndrom. En läkare måste titta på symtom och sjukdomshistoria för att utesluta andra vanliga sjukdomar eller störningar som kan orsaka illamående och kräkningar. Att ställa en diagnos tar tid eftersom läkaren också behöver identifiera ett mönster eller cykla till kräkningarna. Till exempel patienten som har haft minst fem separata episoder av kräkningar eller minst tre separata episoder under sex månader för barn eller ett år för vuxna, som har haft attacker som liknar tidigare episoder (till exempel började de samtidigt med dag, sista samma tidsintervall och har samma intensitet), gör diagnosen CVS mer sannolikt.
Det är dock inte ovanligt att låta utföra laboratorietester som CT, ultraljud eller MRI av buken, magnetisk resonans enterografi, endoskopi, övre GI-serien av röntgenstrålar, gastrointestinala motilitetstester, matallergitester och annat för att hjälpa läkaren vara säker på att sjukdomar med liknande symtom inte orsakar problemen.
Även om huskurer inte har studerats väl, tyder anekdotiska rapporter på att minst tre botemedel kan hjälpa vissa patienter. De är biofeedback för att minska stress, L-karnitin som hjälper till att omvandla fett till energi och koenzym Q10, ett ämne som hjälper mitokondriell dysfunktion.
Rapporter om dieter som hjälper till att minska frekvensen av återkommande CVS-attacker inkluderar glutenfria dieter, en Paleo-diet (diet baserad på mat som äts av tidiga människor som fisk, kött, grönsaker och frukt utan mejeriprodukter eller gröna produkter) och GAPS diet (komplicerad dietplan utformad för individer med gastrointestinala immunproblem). Föräldrar och individer bör kontrollera med sin läkare innan de använder någon av dessa huskurer eller dieter för att undvika eventuella biverkningar eller försämring av barnets eller vuxnas tillstånd.
Behandlingen varierar, men personer med cykliskt kräkningssyndrom förbättras i allmänhet efter att ha lärt sig att kontrollera sina symtom. Personer med cykliskt kräkningssyndrom rekommenderas att få mycket vila och sömn och att ta mediciner som förhindrar en kräkningsepisod, stoppar en pågående, påskyndar återhämtningen eller lindrar associerade symtom.
Behandling av kräkningsfas: När en kräkningsepisod börjar, kräver behandlingen vanligtvis att personen stannar i sängen och sover i ett mörkt, tyst rum. Allvarligt illamående och kräkningar kan kräva sjukhusvistelse och intravenös vätska för att förhindra uttorkning. Lugnande medel kan hjälpa om illamåendet fortsätter.
Behandling under prodromalfasen: Ibland, under prodromalfasen, är det möjligt att stoppa en episod från att inträffa. Personer med illamående eller buksmärtor innan ett avsnitt kan fråga sin läkare om att ta ondansetron (Zofran) eller lorazepam (Ativan) mot illamående eller ibuprofen (Advil, Motrin) mot smärta. Andra mediciner som kan vara till hjälp är famotidin (Pepcid, Zantac 360) eller omeprazol (Prilosec), som hjälper till att lugna magen genom att minska mängden syra som den gör.
Behandling under återhämtningsfasen: Under denna fas är det mycket viktigt att dricka vatten och ersätta förlorade elektrolyter. Elektrolyter är salter som kroppen behöver för att fungera och hålla sig frisk. Symtomen under återhämtningsfasen kan variera. Vissa människor tycker att aptiten återgår till det normala omedelbart, medan andra måste börja med att dricka klara vätskor och sedan långsamt gå över till fast föda.
Frektig och långvarig episodbehandling: Människor vars episoder är frekventa och långvariga kan behandlas under symtomfria intervaller i ett försök att förhindra eller lindra framtida episoder. Läkemedel som hjälper personer med migränhuvudvärk, såsom propranolol (Inderal), cyproheptadin (Periactin) och amitriptylin (Elavil), används ibland under denna fas, men de fungerar inte för alla. Att ta medicinen dagligen i en till två månader kan vara nödvändigt innan man kan säga om det hjälper.
Symtomfri fas: Den symtomfria intervallfasen är ett bra tillfälle att eliminera allt som är känt för att utlösa en episod. Till exempel, om episoder orsakas av stress eller spänning, är en symtomfri intervallfas tiden för att hitta sätt att minska stress och behålla lugnet. Beteendeterapi kan hjälpa till att minska attacker genom att minska stress och ångest.
Orsak till bihålor och allergi: Om bihåleproblem eller allergier orsakar episoder, bör dessa tillstånd behandlas tidigt för att minska risken för en CVS-attack.
Migränbehandling: Under en episod kan läkemedel mot migrän som sumatriptan (Imitrex) ordineras för att stoppa symtom på migränhuvudvärk. Säkerheten och effekten av dessa läkemedel har inte fastställts hos barn under 18 år.
Om tillståndet inte behandlas, inträffar attacker vanligtvis fyra till 12 gånger per år. Mellan episoderna är kräkningar frånvarande, och illamående är antingen frånvarande eller mycket minskat. Många drabbade personer upplever andra symtom under och mellan episoder, inklusive smärta, matsmältningsbesvär som gastroesofageal reflux (GERD) och irritabel tarm (IBS) och svimningsanfall (synkope). Dessutom kan komplikationer av CVS också inkludera uttorkning, elektrolytavvikelser, skador på matstrupen och karies på grund av syran i kräkningar. Personer med cykliskt kräkningssyndrom är också mer benägna än personer utan sjukdomen att uppleva depression, ångest och panikångest. Det är oklart hur dessa hälsotillstånd är relaterade till illamående och kräkningar.
Cyklisk kräkningssyndrom anses allmänt vara en variant av migrän, som är svår huvudvärk som ofta förknippas med smärta, illamående, kräkningar och extrem känslighet för ljus och ljud. Många personer med cykliskt kräkningssyndrom har en familjehistoria av migrän, och attacker av illamående och kräkningar kan ersättas av migränhuvudvärk när en drabbad person blir äldre.
De flesta personer med cykliskt kräkningssyndrom har normal intelligens, även om vissa drabbade personer har upplevt försenad utveckling eller intellektuell funktionsnedsättning, muskelsvaghet (myopati) och/eller anfall. Personer med dessa ytterligare funktioner sägs ha cykliskt kräkningssyndrom plus.
Prognosen för CVS varierar. Patienter med komplikationer och svaga svar på behandlingen har en rättvis prognos medan andra kan svara bra och ha en bra prognos. I allmänhet varar CVS cirka två och ett halvt till fem och ett halvt år, vilket löser sen barndom eller tidig tonåren. Vissa patienter fortsätter att utveckla migränhuvudvärk, och ett fåtal patienter har CVS sträcker sig in i vuxen ålder. Patienter med diagnosen cykliskt kräkningssyndrom plus har en prognos som vanligtvis sträcker sig från rättvis till dålig.
De flesta utredare som studerar CVS föreslår att det finns sätt att förhindra eller minska antalet CVS-attacker. Sätt att förhindra och/eller minska attacker inkluderar följande:
Även om de exakta orsakerna till cykliskt kräkningssyndrom ännu inte har fastställts, har forskare föreslagit flera faktorer som kan bidra till sjukdomen. Dessa faktorer inkluderar förändringar i hjärnans funktion, hormonella avvikelser och gastrointestinala problem. Många forskare tror att cykliskt kräkningssyndrom är ett migränliknande tillstånd, vilket tyder på att det är relaterat till förändringar i signalering mellan nervceller (neuroner) i vissa delar av hjärnan.
Vissa fall av cykliskt kräkningssyndrom kan vara relaterade till genetiska förändringar i mitokondrie-DNA. Mitokondrier är strukturer i celler som omvandlar energin från maten till en form som cellerna kan använda. Även om det mesta DNA är förpackat i kromosomer i kärnan, har mitokondrier också en liten mängd av sitt eget DNA (känd som mitokondrie-DNA, mDNA eller mtDNA).
Flera förändringar i mitokondrie-DNA har associerats med cykliskt kräkningssyndrom. Vissa av dessa förändringar förändrar enskilda DNA-byggstenar (nukleotider), medan andra omarrangerar större segment av mitokondriellt DNA. Dessa förändringar försämrar sannolikt mitokondriernas förmåga att producera energi. Brister i energiproduktionen kan leda till symtom under perioder då kroppen kräver mer energi, som när immunförsvaret bekämpar en infektion. Det är fortfarande oklart hur förändringar i mitokondriell funktion är relaterade till återkommande episoder av illamående och kräkningar.
Vad ska jag äta till middag för att undvika halsbränna?
Mat att äta Sura uppstötningar sker när syran från magsäcken vidrör matstrupen, vilket orsakar smärta och irritation. Bra mat att äta till middag för att undvika halsbränna inkluderar bladgrönt, ic
28 juli:Världshepatitdagen
World Hepatit Day Världshepatitdagen firas den 28 juli. Varje år strävar matsmältningsläkare och många andra specialister efter att öka den globala medvetenheten om hepatit. Detta oroande tillstånd ä
Bästa SIBO-dietplan:vad du behöver veta
Så du har fått diagnosen Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) och har fått veta att du måste följa en SIBO-dietplan. Men vilken diet ska man välja och hur länge ska man följa den? Idag granska
