Kvalme kan i noen tilfeller raskt føre til oppkast.
Syklisk brekningssyndrom er en lidelse som forårsaker tilbakevendende episoder med kvalme, oppkast og tretthet (slapphet) som også kalles "paroksysmal og stereotypisk". Denne tilstanden diagnostiseres oftest hos små barn, men den kan påvirke mennesker i alle aldre. Det ble først beskrevet av Samuel Gee i 1882; etiologien og patofysiologien er ukjent, men forskere antyder at genetiske komponenter kan spille en betydelig rolle i dette syndromet. CVS er preget av episoder med raske oppkast etterfulgt av perioder med helt normal helse - klinikere foreslår at dette av og på igjen stereotypt brekningsmønster som vanligvis består av fire faser er det diagnostiske trekk ved syndromet.
Syklisk brekningssyndrom har fire faser:
Det er mange årsaker til kvalme og oppkast. Disse symptomene kan skyldes følgende:
Syklisk brekningssyndrom er preget av angrep av intens kvalme, oppkast og sløvhet som varer alt fra en time til 10 dager. En person kan kaste opp flere ganger i timen, noe som potensielt kan føre til farlig tap av væske (dehydrering). Ytterligere symptomer kan inkludere uvanlig blek hud (blekhet eller blekhet), magesmerter, diaré, hodepine og økt følsomhet for lys (fotofobi) eller for lyd (fonofobi). Hos de fleste berørte mennesker er tegn og symptomer på hvert angrep ganske like. Følgelig kan personen med syklisk brekningssyndrom ha ett eller flere av disse symptomene og tegnene:
Anfall av syklisk brekningssyndrom kan være ødeleggende, noe som gjør det vanskelig for en berørt person å gå på jobb eller skole. Dessverre kan disse symptomene og tegnene oppført ovenfor forekomme med mange andre sykdommer; det vekslende mønsteret av symptomer og perioder med remisjon er hovedtegnet på syklisk brekningssyndrom. I tillegg viser de fleste individer med syklisk brekningssyndrom det samme mønsteret av symptomer under hver syklus med alvorlig kvalme og oppkast.
Episoder med kvalme og oppkast kan være forårsaket og utløst av flere forskjellige faktorer.
Migrenehodepine: Forskere har antydet at migrenerelaterte mekanismer kan være involvert. For eksempel har pasienter med CVS en familieprevalens av migrenehodepine, og mange pasienter med CVS som til slutt løste utviklet migrenehodepine i voksen alder.
Mitokondrielt DNA (mDNA) kan også spille en rolle. Forskere har vist at 86 % av barn med CVS og nevromuskulær sykdom hadde mødre med en historie med migrene. Hos barn med CVS viste mDNA høy frekvens av polymorfe endringer i mDNA kalt 16519T og 3010A.
Sympatisk nervehyperrespons og autonome dysfunksjoner: Pasienter med CVS ser ut til å ha hyperresponsivitet i sympatisk nerve og autonom dysfunksjon. Symptomer inkluderer rødme, blekhet i huden, feber, sløvhet, økt spyttproduksjon og diaré har høyere risiko for å utvikle CVS.
Stressrespons: Psykologiske, fysiske og smittsomme episoder er kjente utløsere av dette syndromet.
Kronisk fritidsbruk av marihuana: Kronisk marihuanabruk har vært assosiert med CVS-episoder og kan være knyttet til kvalme/oppkast gjennom det endocannabinoide systemet, som antas å spille en rolle i kvalme, oppkast og stresskontroll. Noen forskere foreslår at menn yngre enn 19 år med CVS-lignende symptomer alltid bør spørres om bruk av marihuana.
Hjerne-tarm-forbindelsen eller teorien har blitt nevnt som en årsak til CVS, spesielt i tidlig litteratur. Selv om teorien har en viss støtte (for eksempel stress og/eller migrene utløser oppkast), kan andre faktorer (fysiologiske eller genetiske) like utløse sykdommen. Noen andre antyder at tarmbakteriene kan utløse CVS hvis bakteriell overvekst av den normale bakteriefloraen i tarmen oppstår, men gode bevis for denne teorien mangler.
Følgelig er det ikke klart hvilke faktorer som utgjør de høyeste risikofaktorene for CVS. Imidlertid anser de fleste forskere at problemet enten skyldes eller har økt risiko for CVS når flere faktorer konvergerer (genetiske, autonome, miljø- og/eller nerve-/hjernefunksjoner), noe som resulterer i multifaktorielle årsaker og risikofaktorer for det. Foreløpig konkluderer de fleste forskere med at årsaken(e) er ukjent.
Den nøyaktige forekomsten av syklisk brekningssyndrom er ukjent; estimater varierer fra 3,15 til 2000 per 100 000 barn. Tilstanden diagnostiseres sjeldnere hos voksne, selv om nyere studier tyder på at tilstanden kan være like vanlig hos voksne som hos barn.
I de fleste tilfeller av syklisk brekningssyndrom har berørte personer ingen kjent historie om lidelsen i familien, men mange CVS-berørte individer har en familiehistorie med relaterte tilstander, som migrene, hos mødrene og andre slektninger hos mor. Denne familiehistorien antyder et arvemønster kjent som mors arv eller mitokondriell arv, som gjelder gener inneholdt i mitokondrielt DNA. Lidelser med mitokondriell arv kan forekomme i hver generasjon av en familie og kan påvirke både menn og kvinner. Men fordi mitokondrier kan overføres fra en generasjon til den neste bare gjennom eggceller (ikke gjennom sædceller), overfører bare hunner mitokondrielle forhold til barna sine. I tillegg antyder de fleste forskere at CVS-utvikling kan kreve andre faktorer for å utløse genetiske komponenter.
I tillegg til pasientens primærlege eller barnelege, konsulteres vanligvis gastroenterologer (leger som spesialiserer seg på forstyrrelser i fordøyelsessystemet). I tillegg kan det være nødvendig å konsultere legespesialister (voksne eller pediatriske) hvis det oppstår komplikasjoner.
Syklisk brekningssyndrom er vanskelig å diagnostisere fordi ingen tester - for eksempel en blodprøve eller røntgen - kan etablere en diagnose av syklisk brekningssyndrom. En lege må se på symptomer og sykehistorie for å utelukke andre vanlige sykdommer eller lidelser som kan forårsake kvalme og oppkast. Å stille en diagnose tar tid fordi legen også trenger å identifisere et mønster eller sykle til oppkastet. For eksempel pasienten som har hatt minst fem separate episoder med oppkast eller minst tre separate episoder i løpet av seks måneder for barn eller ett år for voksne, som har hatt anfall som ligner på tidligere episoder (for eksempel startet de samtidig med dag, siste samme tidsrom og har samme intensitet), gjør diagnosen CVS mer sannsynlig.
Det er imidlertid ikke uvanlig å få utført laboratorietester som CT, ultralyd eller MR av magen, magnetisk resonans enterografi, endoskopi, øvre GI-serie med røntgen, gastrointestinale motilitetstester, matallergitester og andre for å hjelpe legen. være sikker på at sykdommer med lignende symptomer ikke forårsaker problemene.
Selv om hjemmemedisiner ikke har blitt godt studert, antyder anekdotiske rapporter at minst tre rettsmidler kan hjelpe noen pasienter. De er biofeedback for å redusere stress, L-karnitin som hjelper til med å gjøre fett om til energi, og koenzym Q10, et stoff som hjelper mitokondriell dysfunksjon.
Rapporter om dietter som bidrar til å redusere hyppigheten av gjentakelse av CVS-anfall inkluderer glutenfrie dietter, en Paleo-diett (diett basert på mat spist av tidlige mennesker som fisk, kjøtt, grønnsaker og frukt uten meieri eller grønne produkter), og GAPS diett (komplisert diettplan utviklet for personer med gastrointestinale immunproblemer). Foreldre og enkeltpersoner bør sjekke med legen sin før de bruker noen av disse hjemmemedisinene eller diettene for å unngå potensielle bivirkninger eller forverring av barnets eller voksnes tilstand.
Behandlingen varierer, men personer med syklisk brekningssyndrom blir generelt bedre etter å ha lært å kontrollere symptomene sine. Personer med syklisk brekningssyndrom rådes til å hvile og sove mye og ta medisiner som forhindrer en oppkastepisode, stopper en pågående, fremskynder restitusjonen eller lindrer tilknyttede symptomer.
Behandling av brekningsfase: Når en oppkastepisode begynner, krever behandlingen vanligvis at personen blir i sengen og sover i et mørkt, stille rom. Alvorlig kvalme og oppkast kan kreve sykehusinnleggelse og intravenøs væske for å forhindre dehydrering. Beroligende midler kan hjelpe hvis kvalmen fortsetter.
Behandling i prodromalfasen: Noen ganger, under prodromalfasen, er det mulig å stoppe en episode fra å skje. Personer med kvalme eller magesmerter før en episode kan spørre legen om å ta ondansetron (Zofran) eller lorazepam (Ativan) mot kvalme eller ibuprofen (Advil, Motrin) mot smerte. Andre medisiner som kan være nyttige er famotidin (Pepcid, Zantac 360) eller omeprazol (Prilosec), som bidrar til å roe magen ved å redusere mengden syre den lager.
Behandling under restitusjonsfasen: I denne fasen er det veldig viktig å drikke vann og erstatte tapte elektrolytter. Elektrolytter er salter kroppen trenger for å fungere og holde seg frisk. Symptomer under restitusjonsfasen kan variere. Noen mennesker opplever at appetitten vender tilbake til normalen umiddelbart, mens andre må begynne med å drikke klare væsker og deretter gå sakte over til fast føde.
Hyppig og langvarig episodebehandling: Personer hvis episoder er hyppige og langvarige kan behandles i symptomfrie intervaller i et forsøk på å forhindre eller lette fremtidige episoder. Medisiner som hjelper personer med migrenehodepine, som propranolol (Inderal), cyproheptadin (Periactin) og amitriptylin (Elavil), brukes noen ganger i denne fasen, men de fungerer ikke for alle. Å ta medisinen daglig i én til to måneder kan være nødvendig før man kan si om det hjelper.
Symptomfri fase: Den symptomfrie intervallfasen er et godt tidspunkt å eliminere alt som er kjent for å utløse en episode. For eksempel, hvis episoder er forårsaket av stress eller spenning, er en symptomfri intervallfase tiden for å finne måter å redusere stress og holde seg rolig. Atferdsterapi kan bidra til å redusere angrep ved å redusere stress og angst.
Årsak til bihuler og allergi: Hvis bihuleproblemer eller allergier forårsaker episoder, bør disse tilstandene behandles tidlig for å redusere sjansen for et CVS-anfall.
Migrenebehandling: Under en episode kan anti-migrenemedisiner som sumatriptan (Imitrex) foreskrives for å stoppe symptomer på migrenehodepine. Sikkerheten og effekten av disse medisinene har ikke blitt fastslått hos barn under 18 år.
Hvis tilstanden ikke behandles, forekommer angrep vanligvis fire til 12 ganger i året. Mellom episodene er oppkast fraværende, og kvalme er enten fraværende eller mye redusert. Mange berørte mennesker opplever andre symptomer under og mellom episoder, inkludert smerter, fordøyelsessykdommer som gastroøsofageal refluks (GERD) og irritabel tarmsyndrom (IBS), og besvimelsesanfall (synkope). I tillegg kan komplikasjoner av CVS også inkludere dehydrering, elektrolyttavvik, skade på spiserøret og tannråte på grunn av syren i oppkast. Personer med syklisk brekningssyndrom er også mer sannsynlig enn personer uten lidelsen å oppleve depresjon, angst og panikklidelse. Det er uklart hvordan disse helsetilstandene er relatert til kvalme og oppkast.
Syklisk brekningssyndrom anses generelt for å være en variant av migrene, som er alvorlig hodepine ofte forbundet med smerte, kvalme, oppkast og ekstrem følsomhet for lys og lyd. Mange mennesker med syklisk brekningssyndrom har en familiehistorie med migrene, og angrep med kvalme og oppkast kan bli erstattet av migrenehodepine når en berørt person blir eldre.
De fleste med syklisk brekningssyndrom har normal intelligens, selv om noen berørte personer har opplevd utviklingsforsinkelser eller intellektuell funksjonshemming, muskelsvakhet (myopati) og/eller anfall. Personer med disse tilleggsfunksjonene sies å ha syklisk brekningssyndrom pluss.
Prognosen for CVS varierer. Pasienter med komplikasjoner og svak respons på behandlingen har en rettferdig prognose mens andre kan respondere godt og ha en god prognose. Generelt varer CVS omtrent to og et halvt til fem og et halvt år, noe som løser sen barndom eller tidlig ungdomstid. Noen pasienter fortsetter å utvikle migrenehodepine, og noen få pasienter har CVS som strekker seg inn i voksen alder. Pasienter med diagnosen syklisk brekningssyndrom pluss har en prognose som vanligvis varierer fra rimelig til dårlig.
De fleste etterforskere som studerer CVS antyder at det finnes måter å forhindre eller redusere antall CVS-angrep på. Måter å forhindre og/eller redusere angrep på inkluderer følgende:
Selv om de eksakte årsakene til syklisk brekningssyndrom ennå ikke er bestemt, har forskere foreslått flere faktorer som kan bidra til lidelsen. Disse faktorene inkluderer endringer i hjernefunksjon, hormonelle abnormiteter og gastrointestinale problemer. Mange forskere mener at syklisk brekningssyndrom er en migrenelignende tilstand, noe som tyder på at det er relatert til endringer i signalering mellom nerveceller (nevroner) i visse områder av hjernen.
Noen tilfeller av syklisk brekningssyndrom kan være relatert til genetiske endringer i mitokondrielt DNA. Mitokondrier er strukturer i celler som omdanner energien fra maten til en form som cellene kan bruke. Selv om det meste av DNA er pakket i kromosomer i kjernen, har mitokondrier også en liten mengde av sitt eget DNA (kjent som mitokondrielt DNA, mDNA eller mtDNA).
Flere endringer i mitokondrielt DNA har vært assosiert med syklisk brekningssyndrom. Noen av disse endringene endrer enkelt DNA-byggesteiner (nukleotider), mens andre omorganiserer større segmenter av mitokondrielt DNA. Disse endringene svekker sannsynligvis mitokondrienes evne til å produsere energi. Feil i energiproduksjonen kan føre til symptomer i perioder hvor kroppen trenger mer energi, som når immunsystemet kjemper mot en infeksjon. Det er fortsatt uklart hvordan endringer i mitokondriell funksjon er relatert til tilbakevendende episoder med kvalme og oppkast.
Hvordan fekal påvirkning kan behandles
Fecal impaction (FI) er en tilstand av langvarig forstoppelse. Det oppstår når avføringen er så hard at den ikke kan passere med normal avføring. Det forårsaker ubehag i magen, og kan sjelden forårsak
The Celiac Disease Diet:Why Gluten-Free Isn't Working (og hva du bør gjøre i stedet)
Jeg var klar til å gi opp håpet... År med diaré... Kronisk tretthet... Depresjon... Angst... Akne... Jeg holdt på å dø sakte... Og ting ble bare verre. Legene visste ikke hva som var galt med
Ascariasis sykdom
Ascariasis fakta Figur 1:Ascariasis lumbricoides nematodeormer (hann til venstre, hunn til høyre); hunner kan nå lengder på over 12 tommer (26,4 cm); KILDE:CDC Ascariasis er en sykdom forårsaket
