U nekim slučajevima mučnina može brzo dovesti do povraćanja.
Sindrom cikličkog povraćanja je poremećaj koji uzrokuje ponavljajuće epizode mučnine, povraćanja i umora (letargije) koje se također nazivaju "paroksizmalnim i stereotipnim". Ovo se stanje najčešće dijagnosticira u male djece, ali može utjecati na ljude bilo koje dobi. Prvi ga je opisao Samuel Gee 1882.; etiologija i patofiziologija su nepoznate, ali istraživači sugeriraju da genetska komponenta može igrati značajnu ulogu u ovom sindromu. CVS karakteriziraju epizode brzog povraćanja praćene razdobljima potpuno normalnog zdravlja - kliničari sugeriraju da je ovo isključenje i ponovno stereotipni obrazac povraćanja koji se obično sastoji od četiri faze je dijagnostičko obilježje sindroma.
Sindrom cikličkog povraćanja ima četiri faze:
Brojni su uzroci mučnine i povraćanja. Ovi simptomi mogu biti posljedica sljedećeg:
Sindrom cikličkog povraćanja karakteriziraju napadi intenzivne mučnine, povraćanja i letargije koji traju od sat vremena do 10 dana. Osoba može povraćati nekoliko puta na sat, što može dovesti do opasnog gubitka tekućine (dehidracije). Dodatni simptomi mogu uključivati neobično blijedu kožu (bljedilo ili bljedilo), bol u trbuhu, proljev, glavobolju i povećanu osjetljivost na svjetlo (fotofobija) ili na zvuk (fonofobija). Kod većine oboljelih ljudi znakovi i simptomi svakog napada su prilično slični. Posljedično, osoba sa sindromom cikličkog povraćanja može imati jedan ili više od ovih simptoma i znakova:
Napadi sindroma cikličkog povraćanja mogu biti iscrpljujući, što otežava zahvaćenoj osobi odlazak na posao ili školu. Nažalost, ovi gore navedeni simptomi i znakovi mogu se pojaviti kod mnogih drugih bolesti; izmjenični uzorak simptoma i razdoblja remisije glavni je znak sindroma cikličkog povraćanja. Osim toga, većina osoba sa sindromom cikličkog povraćanja pokazuje isti obrazac simptoma tijekom svakog ciklusa teške mučnine i povraćanja.
Epizode mučnine i povraćanja mogu uzrokovati i potaknuti nekoliko različitih čimbenika.
Migrenska glavobolja: Istraživači su sugerirali da bi mogli biti uključeni mehanizmi povezani s migrenom. Na primjer, pacijenti s CVS-om imaju obiteljsku prevalenciju migrenskih glavobolja, a mnogi pacijenti s CVS-om koji su se na kraju riješili razvili su migrenske glavobolje u odrasloj dobi.
Mitohondrijska DNK (mDNA) također može igrati ulogu. Istraživači su pokazali da je 86% djece s CVS-om i neuromuskularnom bolešću imalo majke s poviješću migrene. U djece s CVS-om, mDNA je pokazala visoku učestalost polimorfnih promjena u mDNA pod nazivom 16519T i 3010A.
Hiperresponzivnost simpatičkog živca i autonomne disfunkcije: Čini se da pacijenti s CVS-om imaju hiperreaktivnost simpatičkog živca i autonomnu disfunkciju. Simptomi uključuju crvenilo, bljedilo kože, groznicu, letargiju, povećanu proizvodnju sline i proljev su pod većim rizikom za razvoj CVS-a.
Reakcija na stres: Psihološke, fizičke i zarazne epizode poznati su okidači ovog sindroma.
Kronična rekreativna upotreba marihuane: Kronična uporaba marihuane povezana je s epizodama CVS-a i može biti povezana s mučninom/povraćanjem kroz endokanabinoidni sustav, za koji se smatra da igra ulogu u mučnini, povraćanju i kontroli stresa. Neki istraživači sugeriraju da muškarce mlađe od 19 godina sa simptomima sličnim CVS uvijek treba pitati o upotrebi marihuane.
Veza ili teorija između mozga i crijeva spominje se kao uzrok CVS-a, osobito u ranoj literaturi. Iako teorija ima određenu potporu (na primjer, stres i/ili migrene izazivaju povraćanje), drugi čimbenici (fiziološki ili genetski) mogu jednako potaknuti bolest. Neki drugi sugeriraju da crijevne bakterije mogu pokrenuti CVS ako dođe do prekomjernog rasta bakterija normalne bakterijske flore u crijevima, ali nedostaju dobri dokazi za ovu teoriju.
Posljedično, nije jasno koji čimbenici predstavljaju najveće čimbenike rizika za KVS. Međutim, većina istraživača smatra da je problem ili uzrokovan ili da ima povećan rizik za CVS kada se nekoliko čimbenika konvergira (genetske, autonomne, okolišne i/ili funkcije živaca/mozga) što rezultira višefaktorskim uzrocima i čimbenicima rizika za njega. Trenutno većina istraživača zaključuje da su uzroci nepoznati.
Točna prevalencija sindroma cikličkog povraćanja nije poznata; procjene se kreću od 3,15 do 2 000 na 100 000 djece. Stanje se rjeđe dijagnosticira u odraslih, iako nedavne studije sugeriraju da bi to stanje moglo biti jednako često u odraslih kao i u djece.
U većini slučajeva sindroma cikličkog povraćanja, oboljele osobe nemaju poznatu povijest poremećaja u svojoj obitelji, ali mnoge osobe zahvaćene CVS-om imaju obiteljsku povijest povezanih stanja, kao što su migrene, kod svojih majki i drugih rođaka po majci. Ova obiteljska anamneza sugerira obrazac nasljeđivanja poznat kao nasljeđivanje po majci ili mitohondrijsko nasljeđivanje, što se odnosi na gene sadržane u mitohondrijskoj DNK. Poremećaji s mitohondrijskim naslijeđem mogu se pojaviti u svakoj generaciji obitelji i mogu utjecati na muškarce i žene. Međutim, budući da se mitohondriji mogu prenijeti s jedne generacije na drugu samo preko jajnih stanica (ne kroz stanice spermija), samo ženke prenose mitohondrijalne uvjete na svoju djecu. Osim toga, većina istraživača sugerira da razvoj CVS-a može zahtijevati druge čimbenike koji bi pomogli u pokretanju genetske komponente.
Uz pacijentovog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili pedijatra, obično se savjetuju i gastroenterolozi (liječnici specijalizirani za poremećaje probavnog sustava). Osim toga, ako se razviju komplikacije, možda će biti potrebno konzultirati stručnjake za intenzivnu njegu (odrasli ili pedijatrijski).
Sindrom cikličkog povraćanja teško je dijagnosticirati jer nikakvi testovi - poput krvnih pretraga ili rendgenskih snimaka - ne mogu postaviti dijagnozu sindroma cikličkog povraćanja. Liječnik mora pogledati simptome i povijest bolesti kako bi isključio druge uobičajene bolesti ili poremećaje koji mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Za postavljanje dijagnoze potrebno je vrijeme jer liječnik također treba identificirati obrazac ili ciklus do povraćanja. Na primjer, pacijent koji je imao najmanje pet zasebnih epizoda povraćanja ili najmanje tri odvojene epizode tijekom šest mjeseci za djecu ili godinu dana za odrasle, koji su imali napade slične prethodnim epizodama (na primjer, započeli su u isto vrijeme dan, zadnji isti vremenski raspon i isti intenzitet), čini dijagnozu KVS-a vjerojatnijom.
Međutim, nije neobično provesti laboratorijske pretrage kao što su CT, ultrazvuk ili MRI abdomena, magnetska rezonancijska enterografija, endoskopija, serija rendgenskih snimaka gornjeg GI, testovi gastrointestinalnog motiliteta, testovi na alergiju na hranu i drugi kako bi pomogli liječniku. budite sigurni da bolesti sa sličnim simptomima ne uzrokuju probleme.
Iako kućni lijekovi nisu dobro proučeni, anegdotski izvještaji sugeriraju da barem tri lijeka mogu pomoći nekim pacijentima. Oni su biofeedback za smanjenje stresa, L-karnitin koji pomaže pretvaranje masti u energiju i koenzim Q10, tvar koja pomaže mitohondrijalnoj disfunkciji.
Izvješća o dijetama koje pomažu u smanjenju učestalosti ponavljanja CVS napada uključuju dijetu bez glutena, Paleo dijetu (prehranu koja se temelji na hrani koju su jeli rani ljudi kao što su riba, meso, povrće i voće bez mliječnih ili zelenih proizvoda) i GAPS dijeta (komplicirani plan prehrane dizajniran za osobe s gastrointestinalnim imunološkim problemima). Roditelji i pojedinci trebali bi se posavjetovati sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kojeg od ovih kućnih lijekova ili dijeta kako bi izbjegli potencijalne nuspojave ili pogoršanje stanja djeteta ili odrasle osobe.
Liječenje se razlikuje, ali ljudi sa sindromom cikličkog povraćanja općenito se poboljšavaju nakon što nauče kontrolirati svoje simptome. Osobama sa sindromom cikličkog povraćanja savjetuje se puno odmaranja i spavanja te uzimanja lijekova koji sprječavaju epizodu povraćanja, zaustavljaju epizodu povraćanja, ubrzavaju oporavak ili ublažavaju povezane simptome.
Liječenje faze povraćanja: Nakon što započne epizoda povraćanja, liječenje obično zahtijeva da osoba ostane u krevetu i spava u mračnoj, tihoj sobi. Teška mučnina i povraćanje mogu zahtijevati hospitalizaciju i intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija. Sedativi mogu pomoći ako se mučnina nastavi.
Liječenje tijekom prodromalne faze: Ponekad je tijekom prodromalne faze moguće zaustaviti pojavu epizode. Osobe s mučninom ili bolovima u trbuhu prije epizode mogu pitati svog liječnika o uzimanju ondansetrona (Zofran) ili lorazepama (Ativan) za mučninu ili ibuprofena (Advil, Motrin) za bol. Drugi lijekovi koji mogu biti od pomoći su famotidin (Pepcid, Zantac 360) ili omeprazol (Prilosec), koji pomažu u smirivanju želuca smanjenjem količine kiseline koju stvara.
Liječenje tijekom faze oporavka: Tijekom ove faze vrlo je važno piti vodu i nadoknaditi izgubljene elektrolite. Elektroliti su soli koje su tijelu potrebne za funkcioniranje i zdravlje. Simptomi tijekom faze oporavka mogu varirati. Neki ljudi smatraju da im se apetit odmah vraća u normalu, dok drugi moraju početi piti čistu tekućinu, a zatim polako prijeći na krutu hranu.
Često i dugotrajno liječenje epizoda: Osobe čije su epizode česte i dugotrajne mogu se liječiti tijekom intervala bez simptoma kako bi se spriječile ili ublažile buduće epizode. Tijekom ove faze ponekad se koriste lijekovi koji pomažu osobama s migrenskim glavoboljama, kao što su propranolol (Inderal), ciproheptadin (Periactin) i amitriptilin (Elavil), ali ne djeluju za svakoga. Uzimanje lijeka dnevno tijekom jednog do dva mjeseca može biti potrebno prije nego što se može utvrditi pomaže li.
Faza bez simptoma: Intervalna faza bez simptoma dobro je vrijeme da se eliminira sve što može izazvati epizodu. Na primjer, ako su epizode uzrokovane stresom ili uzbuđenjem, intervalna faza bez simptoma je vrijeme za pronalaženje načina za smanjenje stresa i ostanak smirenosti. Bihevioralna terapija može pomoći u smanjenju napada smanjenjem stresa i tjeskobe.
Uzrok sinusa i alergije: Ako problemi sa sinusima ili alergije uzrokuju epizode, ta stanja treba rano liječiti kako bi se smanjila mogućnost napada CVS-a.
Liječenje migrene: Tijekom epizode, lijekovi protiv migrene kao što je sumatriptan (Imitrex) mogu se propisati za zaustavljanje simptoma migrenske glavobolje. Sigurnost i djelotvornost ovih lijekova nije utvrđena u djece mlađe od 18 godina.
Ako se stanje ne liječi, napadi se obično javljaju četiri do 12 puta godišnje. Između epizoda, povraćanje je odsutno, a mučnina je ili odsutna ili je znatno smanjena. Mnogi pogođeni ljudi doživljavaju druge simptome tijekom i između epizoda, uključujući bol, probavne poremećaje kao što su gastroezofagealni refluks (GERB) i sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i nesvjestice (sinkopa). Osim toga, komplikacije CVS-a također mogu uključivati dehidraciju, abnormalnosti elektrolita, oštećenje jednjaka i karijes zbog kiseline u povraćanju. Osobe sa sindromom cikličkog povraćanja imaju veću vjerojatnost da će doživjeti depresiju, anksioznost i panični poremećaj nego osobe bez tog poremećaja. Nije jasno kako su ova zdravstvena stanja povezana s mučninom i povraćanjem.
Sindrom cikličkog povraćanja općenito se smatra varijantom migrene, koje su teške glavobolje često povezane s boli, mučninom, povraćanjem i ekstremnom osjetljivošću na svjetlost i zvuk. Mnogi ljudi sa sindromom cikličkog povraćanja imaju obiteljsku povijest migrena, a napadi mučnine i povraćanja mogu biti zamijenjeni migrenskim glavoboljama kako oboljela osoba stari.
Većina ljudi sa sindromom cikličkog povraćanja ima normalnu inteligenciju, iako su neke pogođene osobe doživjele zaostajanje u razvoju ili intelektualnu nesposobnost, slabost mišića (miopatiju) i/ili napadaje. Za osobe s ovim dodatnim značajkama se kaže da imaju sindrom cikličkog povraćanja plus.
Prognoza za CVS varira. Bolesnici s komplikacijama i slabim odgovorom na liječenje imaju dobru prognozu, dok drugi mogu dobro reagirati i imati dobru prognozu. Općenito, CVS traje oko dvije i pol do pet i pol godina, rješavajući kasno djetinjstvo ili ranu adolescenciju. Neki pacijenti razvijaju migrenske glavobolje, a kod nekoliko pacijenata CVS se proširio i na odraslu dob. Bolesnici s dijagnozom sindroma cikličkog povraćanja plus imaju prognozu obično u rasponu od povoljne do loše.
Većina istraživača koji proučavaju CVS sugeriraju da postoje načini za sprječavanje ili smanjenje broja CVS napada. Načini za sprječavanje i/ili smanjenje napada uključuju sljedeće:
Iako se točni uzroci sindroma cikličkog povraćanja tek trebaju utvrditi, istraživači su predložili nekoliko čimbenika koji mogu doprinijeti poremećaju. Ti čimbenici uključuju promjene u funkciji mozga, hormonske abnormalnosti i gastrointestinalne probleme. Mnogi istraživači vjeruju da je sindrom cikličkog povraćanja stanje nalik migreni, što sugerira da je povezano s promjenama u signaliziranju između živčanih stanica (neurona) u određenim područjima mozga.
Neki slučajevi sindroma cikličkog povraćanja mogu biti povezani s genetskim promjenama u mitohondrijskoj DNK. Mitohondrije su strukture unutar stanica koje pretvaraju energiju iz hrane u oblik koji stanice mogu koristiti. Iako je većina DNK pakirana u kromosomima unutar jezgre, mitohondriji također imaju malu količinu vlastite DNK (poznate kao mitohondrijska DNK, mDNA ili mtDNA).
Nekoliko promjena u mitohondrijskoj DNK povezano je sa sindromom cikličkog povraćanja. Neke od tih promjena mijenjaju pojedinačne građevne blokove DNK (nukleotide), dok druge preuređuju veće segmente mitohondrijske DNK. Ove promjene vjerojatno narušavaju sposobnost mitohondrija da proizvode energiju. Defekti u proizvodnji energije mogu dovesti do simptoma tijekom razdoblja kada tijelo zahtijeva više energije, kao što je kada se imunološki sustav bori protiv infekcije. Ostaje nejasno kako su promjene u funkciji mitohondrija povezane s ponavljajućim epizodama mučnine i povraćanja.
Je li to celijakija ili nešto drugo?
Gluten je postao zloćudna tema u medijima u posljednjih nekoliko godina, ali neki ljudi kažu da se za njega lažno okrivljuju mnogi gastrointestinalni problemi. Što je gluten i je li doista uzrok tolik
Što je biopsija?
Biopsija je medicinski postupak u kojem se uzima uzorak tkiva ili stanica za ispitivanje u laboratoriju. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti, kao i za karakterizaciju prirode bolesti kako bi se mo
Vodič za početnike za prehranu s niskim FODMAP-om
Početak s dijetom s niskim FODMAP-om? Može se osjećati neodoljivo. Znam kad sam prvi put pogledao te liste prije više od 8 godina - nasmijao sam se i rekao nema šanse da, dovraga, slijedim ovu ludu d
