В некоторых случаях тошнота может быстро привести к рвоте.
Синдром циклической рвоты — это расстройство, которое вызывает повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты и усталости (летаргии), которые также называют «пароксизмальными и стереотипными». Это состояние чаще всего диагностируют у детей раннего возраста, но оно может поражать людей любого возраста. Впервые он был описан Сэмюэлем Джи в 1882 году; этиология и патофизиология неизвестны, но исследователи предполагают, что генетический компонент может играть значительную роль в этом синдроме. CVS характеризуется эпизодами быстрой рвоты, за которыми следуют периоды абсолютно нормального самочувствия — клиницисты предполагают, что этот стереотипный характер рвоты, который обычно состоит из четырех фаз, является диагностическим признаком синдрома.
Синдром циклической рвоты имеет четыре фазы:
Существует множество причин тошноты и рвоты. Эти симптомы могут быть вызваны следующими причинами:
Синдром циклической рвоты характеризуется приступами сильной тошноты, рвоты и вялости, которые длятся от часа до 10 дней. Человека может тошнить несколько раз в час, что может привести к опасной потере жидкости (обезвоживанию). Дополнительные симптомы могут включать необычно бледную кожу (бледность или бледность), боль в животе, диарею, головную боль и повышенную чувствительность к свету (светобоязнь) или звуку (фонофобия). У большинства пострадавших людей признаки и симптомы каждого приступа очень похожи. Следовательно, у человека с синдромом циклической рвоты может быть один или несколько из следующих симптомов и признаков:
Приступы синдрома циклической рвоты могут быть изнурительными, из-за чего больному трудно ходить на работу или в школу. К сожалению, перечисленные выше симптомы и признаки могут наблюдаться при многих других заболеваниях; чередование симптомов и периодов ремиссии является основным признаком синдрома циклической рвоты. Кроме того, у большинства людей с синдромом циклической рвоты наблюдаются одни и те же симптомы во время каждого цикла сильной тошноты и рвоты.
Эпизоды тошноты и рвоты могут быть вызваны несколькими различными факторами.
Мигрень: Исследователи предположили, что могут быть задействованы механизмы, связанные с мигренью. Например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями мигренозные головные боли преобладают в семье, и у многих пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые в конечном итоге разрешились, мигренозные головные боли развились во взрослом возрасте.
Митохондриальная ДНК (мДНК) тоже может играть роль. Исследователи продемонстрировали, что у 86% детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нервно-мышечными заболеваниями матери страдали мигренью в анамнезе. У детей с ССС мДНК показала высокую частоту полиморфных изменений мДНК, обозначенных 16519T и 3010A.
Гиперреактивность симпатического нерва и вегетативные дисфункции: Пациенты с CVS, по-видимому, имеют гиперреактивность симпатического нерва и вегетативную дисфункцию. Симптомы включают гиперемию, бледность кожи, лихорадку, вялость, повышенное выделение слюны и диарею, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Реакция на стресс: Психологические, физические и инфекционные эпизоды являются известными триггерами этого синдрома.
Постоянное употребление марихуаны в рекреационных целях: Хроническое употребление марихуаны было связано с эпизодами сердечно-сосудистых заболеваний и может быть связано с тошнотой/рвотой через эндоканнабиноидную систему, которая, как считается, играет роль в тошноте, рвоте и контроле над стрессом. Некоторые исследователи предполагают, что мужчин моложе 19 лет с симптомами, напоминающими сердечно-сосудистые заболевания, всегда следует спрашивать об употреблении марихуаны.
Связь между мозгом и кишечником или теория упоминается как причина сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в ранней литературе. Хотя эта теория имеет некоторую поддержку (например, рвоту вызывают стресс и/или мигрень), другие факторы (физиологические или генетические) также могут спровоцировать заболевание. Некоторые другие предполагают, что кишечные бактерии могут вызывать CVS, если происходит избыточный бактериальный рост нормальной бактериальной флоры в кишечнике, но веские доказательства этой теории отсутствуют.
Следовательно, неясно, какие факторы представляют собой самые высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, большинство исследователей считают, что проблема либо вызвана, либо имеет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, когда сходятся несколько факторов (генетические, вегетативные, экологические и / или нервно-мозговые функции), что приводит к многофакторным причинам и факторам риска для этого. В настоящее время большинство исследователей приходят к выводу, что причина (причины) неизвестна.
Точная распространенность синдрома циклической рвоты неизвестна; оценки варьируются от 3,15 до 2000 на 100 000 детей. Заболевание реже диагностируется у взрослых, хотя недавние исследования показывают, что это состояние может встречаться как у взрослых, так и у детей.
В большинстве случаев синдрома циклической рвоты у пострадавших людей нет известной истории расстройства в их семье, но у многих людей, затронутых CVS, есть семейный анамнез связанных состояний, таких как мигрень, у их матерей и других родственников по материнской линии. Этот семейный анамнез предполагает тип наследования, известный как материнское наследование или митохондриальное наследование, которое относится к генам, содержащимся в митохондриальной ДНК. Нарушения с митохондриальным наследованием могут проявляться в каждом поколении семьи и могут поражать как мужчин, так и женщин. Однако, поскольку митохондрии могут передаваться от одного поколения к другому только через яйцеклетки (а не через сперматозоиды), только женщины передают митохондриальные состояния своим детям. Кроме того, большинство исследователей предполагают, что для развития ССС могут потребоваться другие факторы, которые помогут запустить генетический компонент.
Помимо лечащего врача или педиатра пациента обычно консультируют гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на расстройствах пищеварительной системы). Кроме того, при развитии осложнений может потребоваться консультация специалистов по интенсивной терапии (взрослых или детей).
Синдром циклической рвоты трудно диагностировать, потому что никакие тесты, такие как анализ крови или рентген, не могут установить диагноз синдрома циклической рвоты. Врач должен изучить симптомы и историю болезни, чтобы исключить другие распространенные заболевания или расстройства, которые могут вызывать тошноту и рвоту. Постановка диагноза требует времени, потому что врачу также необходимо определить закономерность или цикл рвоты. Например, пациент, у которого было по крайней мере пять отдельных эпизодов рвоты или по крайней мере три отдельных эпизода в течение шести месяцев для детей или одного года для взрослых, у которых были приступы, подобные предыдущим эпизодам (например, они начались в одно и то же время). день, последний тот же промежуток времени и имеют одинаковую интенсивность), повышает вероятность диагноза сердечно-сосудистых заболеваний.
Тем не менее, нередко проводятся лабораторные исследования, такие как КТ, УЗИ или МРТ брюшной полости, магнитно-резонансная энтерография, эндоскопия, серии рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тесты на перистальтику желудочно-кишечного тракта, тесты на пищевую аллергию и другие, чтобы помочь врачу. убедитесь, что заболевания с похожими симптомами не вызывают проблемы.
Хотя домашние средства не были хорошо изучены, отдельные сообщения предполагают, что по крайней мере три средства могут помочь некоторым пациентам. Это биообратная связь для снижения стресса, L-карнитин, который помогает превращать жир в энергию, и коэнзим Q10, вещество, помогающее митохондриальной дисфункции.
Сообщения о диетах, которые помогают снизить частоту повторения приступов CVS, включают безглютеновые диеты, палеодиету (диета, основанная на продуктах, которые ели ранние люди, такие как рыба, мясо, овощи и фрукты, без молочных или зеленых продуктов) и GAPS. диета (сложный план диеты, разработанный для людей с проблемами желудочно-кишечного тракта). Родители и отдельные лица должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо из этих домашних средств или диет, чтобы избежать любых потенциальных побочных эффектов или ухудшения состояния ребенка или взрослого.
Лечение варьируется, но люди с синдромом циклической рвоты обычно выздоравливают после того, как научились контролировать свои симптомы. Людям с синдромом циклической рвоты рекомендуется много отдыхать и спать, а также принимать лекарства, которые предотвращают приступ рвоты, останавливают его, ускоряют выздоровление или облегчают сопутствующие симптомы.
Лечение фазы рвоты: Как только начинается приступ рвоты, лечение обычно требует, чтобы человек оставался в постели и спал в темной тихой комнате. Сильная тошнота и рвота могут потребовать госпитализации и внутривенного введения жидкостей для предотвращения обезвоживания. Седативные средства могут помочь, если тошнота не проходит.
Лечение в продромальный период: Иногда во время продромальной фазы можно остановить эпизод. Люди с тошнотой или болью в животе перед приступом могут спросить своего врача о приеме ондансетрона (Зофран) или лоразепама (Ативан) от тошноты или ибупрофена (Адвил, Мотрин) от боли. Другие лекарства, которые могут быть полезны, — это фамотидин (Pepcid, Zantac 360) или омепразол (Prilosec), которые помогают успокоить желудок, снижая количество вырабатываемой им кислоты.
Лечение на этапе восстановления: На этом этапе очень важно пить воду и возмещать потерянные электролиты. Электролиты — это соли, необходимые организму для функционирования и поддержания здоровья. Симптомы на этапе восстановления могут различаться. У некоторых людей аппетит возвращается к норме сразу же, в то время как другим нужно начинать с прозрачных жидкостей, а затем постепенно переходить на твердую пищу.
Лечение частых и длительных эпизодов: Людей, у которых эпизоды часты и длительны, можно лечить в бессимптомные периоды, чтобы предотвратить или облегчить будущие эпизоды. Лекарства, которые помогают людям с мигренозными головными болями, такие как пропранолол (анадерал), ципрогептадин (периактин) и амитриптилин (элавил), иногда используются на этом этапе, но они не работают для всех. Может потребоваться ежедневный прием лекарства в течение одного-двух месяцев, прежде чем можно будет сказать, помогает ли оно.
Бессимптомная фаза: Фаза бессимптомного интервала — хорошее время для устранения всего, что может спровоцировать приступ. Например, если эпизоды вызваны стрессом или волнением, бессимптомная интервальная фаза — это время, чтобы найти способы уменьшить стресс и сохранять спокойствие. Поведенческая терапия может помочь уменьшить приступы, уменьшая стресс и тревогу.
Причины гайморита и аллергии: Если проблемы с носовыми пазухами или аллергия вызывают эпизоды, эти состояния следует лечить на ранней стадии, чтобы снизить вероятность приступа сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение мигрени: Во время приступа могут быть назначены препараты против мигрени, такие как суматриптан (Имитрекс), чтобы купировать симптомы мигренозной головной боли. Безопасность и эффективность этих препаратов у детей младше 18 лет не установлены.
Если это состояние не лечить, приступы обычно происходят от четырех до 12 раз в год. Между приступами рвота отсутствует, а тошнота либо отсутствует, либо значительно уменьшается. Многие пострадавшие люди испытывают другие симптомы во время и между эпизодами, включая боль, расстройства пищеварения, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и синдром раздраженного кишечника (СРК), а также обмороки (обмороки). Кроме того, осложнения CVS также могут включать обезвоживание, нарушения электролитного баланса, повреждение пищевода и кариес из-за кислоты в рвотных массах. Люди с синдромом циклической рвоты также чаще, чем люди без расстройства, испытывают депрессию, тревогу и паническое расстройство. Неясно, как эти состояния здоровья связаны с тошнотой и рвотой.
Синдром циклической рвоты обычно считается вариантом мигрени, которая представляет собой сильные головные боли, часто связанные с болью, тошнотой, рвотой и крайней чувствительностью к свету и звуку. Многие люди с синдромом циклической рвоты имеют семейный анамнез мигрени, и приступы тошноты и рвоты могут сменяться мигренозными головными болями по мере взросления больного.
Большинство людей с синдромом циклической рвоты имеют нормальный интеллект, хотя у некоторых больных наблюдается задержка развития или умственная отсталость, мышечная слабость (миопатия) и/или судороги. Говорят, что у людей с этими дополнительными признаками синдром циклической рвоты плюс.
Прогноз для CVS варьируется. Пациенты с осложнениями и слабым ответом на лечение имеют удовлетворительный прогноз, в то время как другие могут хорошо реагировать и иметь хороший прогноз. В целом CVS длится от двух с половиной до пяти с половиной лет, разрешая поздний детский или ранний подростковый возраст. У некоторых пациентов развиваются мигренозные головные боли, а у некоторых пациентов CVS распространяется и на взрослый возраст. Прогноз у пациентов с диагнозом синдрома циклической рвоты плюс обычно варьируется от удовлетворительного до неблагоприятного.
Большинство исследователей, изучающих CVS, предполагают, что существуют способы предотвратить или уменьшить количество CVS-атак. Способы предотвращения и/или уменьшения числа атак включают следующее:
Хотя точные причины синдрома циклической рвоты еще предстоит определить, исследователи предложили несколько факторов, которые могут способствовать этому расстройству. Эти факторы включают изменения в работе мозга, гормональные нарушения и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Многие исследователи считают, что синдром циклической рвоты — это состояние, подобное мигрени, что предполагает его связь с изменениями в передаче сигналов между нервными клетками (нейронами) в определенных областях мозга.
Некоторые случаи синдрома циклической рвоты могут быть связаны с генетическими изменениями в митохондриальной ДНК. Митохондрии — это структуры внутри клеток, которые преобразуют энергию пищи в форму, пригодную для использования клетками. Хотя большая часть ДНК упакована в хромосомы внутри ядра, митохондрии также имеют небольшое количество собственной ДНК (известной как митохондриальная ДНК, мДНК или мтДНК).
Некоторые изменения в митохондриальной ДНК связаны с синдромом циклической рвоты. Некоторые из этих изменений изменяют отдельные строительные блоки ДНК (нуклеотиды), тогда как другие перестраивают более крупные сегменты митохондриальной ДНК. Эти изменения, вероятно, ухудшают способность митохондрий производить энергию. Дефекты в производстве энергии могут привести к появлению симптомов в периоды, когда организму требуется больше энергии, например, когда иммунная система борется с инфекцией. Остается неясным, как изменения в функции митохондрий связаны с повторяющимися эпизодами тошноты и рвоты.
Рецепты блюд для празднования Дня отца
Что такое рак поджелудочной железы 4 стадии?
Кислотный рефлюкс:симптомы, факторы риска и лечение
Психотерапия может иметь долгосрочные преимущества для пациентов с раздраженным кишечником
Как улучшить свое мышление, чтобы быстрее выздоравливать
Марихуана, настоящая или поддельная, может привести к необычным желудочно-кишечным проблемам
Аппендэктомия
Центр аппендэктомии Слайд-шоу с изображениями аппендицита и аппендэктомии Медицинские иллюстрации к приложению Пройдите тест на аппендицит Часто задаваемые вопросы об аппендиците Комментарии пациентов
Пищеварительные ферменты помогают при СРК?
Прочтите любой дискуссионный форум IBS в Интернете, и вы обязательно быстро найдете рекомендацию по использованию добавок пищеварительных ферментов. Как и во многих других случаях, связанных с СРК, ис
Кислотный рефлюкс во время химиотерапии
Кислотный рефлюкс — когда желудочная кислота или желчь попадают из желудка в пищевод, вызывая раздражение, — это обычное расстройство пищеварения в целом, но риск его возникновения возрастает. если вы