Kvalme kan i nogle tilfælde hurtigt føre til opkastning.
Cyklisk opkastningssyndrom er en lidelse, der forårsager tilbagevendende episoder med kvalme, opkastning og træthed (sløvhed), der også betegnes som "paroxysmal og stereotyp". Denne tilstand diagnosticeres oftest hos små børn, men den kan påvirke mennesker i alle aldre. Det blev først beskrevet af Samuel Gee i 1882; ætiologien og patofysiologien er ukendt, men forskere foreslår, at genetiske komponenter kan spille en væsentlig rolle i dette syndrom. CVS er karakteriseret ved episoder med hurtige opkastninger efterfulgt af perioder med helt normalt helbred - klinikere foreslår, at dette af og til igen stereotypt opkastningsmønster, der normalt består af fire faser, er det diagnostiske træk ved syndromet.
Cyklisk opkastningssyndrom har fire faser:
Der er mange årsager til kvalme og opkastning. Disse symptomer kan skyldes følgende:
Cyklisk opkastningssyndrom er karakteriseret ved anfald af intens kvalme, opkastning og sløvhed, der varer alt fra en time til 10 dage. En person kan kaste op flere gange i timen, hvilket potentielt kan føre til et farligt tab af væske (dehydrering). Yderligere symptomer kan omfatte usædvanlig bleg hud (blød eller bleghed), mavesmerter, diarré, hovedpine og en øget følsomhed over for lys (fotofobi) eller over for lyd (fonofobi). Hos de fleste ramte mennesker er tegn og symptomer på hvert angreb ret ens. Som følge heraf kan personen med cyklisk opkastningssyndrom have et eller flere af disse symptomer og tegn:
Anfald af cyklisk opkastningssyndrom kan være invaliderende, hvilket gør det svært for en ramt person at gå på arbejde eller i skole. Desværre kan disse symptomer og tegn nævnt ovenfor forekomme med mange andre sygdomme; det vekslende mønster af symptomer og perioder med remission er det vigtigste tegn på cyklisk opkastningssyndrom. Derudover udviser de fleste personer med cyklisk opkastningssyndrom det samme mønster af symptomer under hver cyklus med svær kvalme og opkastning.
Episoder med kvalme og opkastning kan være forårsaget og udløst af flere forskellige faktorer.
Migrænehovedpine: Forskere har foreslået migræne-relaterede mekanismer kan være involveret. For eksempel har patienter med CVS en familieprævalens af migrænehovedpine, og mange patienter med CVS, der til sidst forsvandt, udviklede migrænehovedpine i voksenalderen.
Mitokondrielt DNA (mDNA) kan også spille en rolle. Forskere har påvist, at 86% af børn med CVS og neuromuskulær sygdom havde mødre med en historie med migræne. Hos børn med CVS viste mDNA høj frekvens af polymorfe ændringer i mDNA kaldet 16519T og 3010A.
Sympatisk nervehyperresponsivitet og autonome dysfunktioner: Patienter med CVS ser ud til at have hyperreaktivitet i sympatisk nerve og autonom dysfunktion. Symptomerne omfatter rødmen, bleghed i huden, feber, sløvhed, øget spytproduktion og diarré er i højere risiko for at udvikle CVS.
Stressrespons: Psykologiske, fysiske og infektiøse episoder er kendte udløsere af dette syndrom.
Kronisk fritidsbrug af marihuana: Kronisk marihuanabrug er blevet forbundet med CVS-episoder og kan være forbundet med kvalme/opkastning gennem det endocannabinoide system, som menes at spille en rolle i kvalme, opkastning og stresskontrol. Nogle forskere foreslår, at mænd yngre end 19 år med CVS-lignende symptomer altid bør spørges om marihuanabrug.
Hjerne-tarm-forbindelsen eller teorien er blevet nævnt som en årsag til CVS, især i den tidlige litteratur. Selvom teorien har en vis støtte (for eksempel stress og/eller migræne udløser opkastning), kan andre faktorer (fysiologiske eller genetiske) lige så udløse sygdommen. Nogle andre foreslår, at tarmbakterierne kan udløse CVS, hvis bakteriel overvækst af den normale bakterieflora i tarmen forekommer, men der mangler god evidens for denne teori.
Det er derfor ikke klart, hvilke faktorer der udgør de højeste risikofaktorer for CVS. Men de fleste forskere anser problemet for enten at være forårsaget af eller at have øget risiko for CVS, når flere faktorer konvergerer (genetiske, autonome, miljømæssige og/eller nerve-/hjernefunktioner), hvilket resulterer i multifaktorielle årsager og risikofaktorer for det. I øjeblikket konkluderer de fleste forskere, at årsagen/årsagerne er ukendte.
Den nøjagtige forekomst af cyklisk opkastningssyndrom er ukendt; skøn spænder fra 3,15 til 2.000 pr. 100.000 børn. Tilstanden diagnosticeres mindre almindeligt hos voksne, selvom nyere undersøgelser tyder på, at tilstanden kan være lige så almindelig hos voksne som hos børn.
I de fleste tilfælde af cyklisk opkastningssyndrom har berørte mennesker ingen kendt historie om lidelsen i deres familie, men mange CVS-ramte individer har en familiehistorie med relaterede tilstande, såsom migræne, hos deres mødre og andre slægtninge fra moderen. Denne familiehistorie antyder et arvemønster kendt som maternel arv eller mitokondriel arv, som gælder for gener indeholdt i mitokondrielt DNA. Lidelser med mitokondriel arv kan forekomme i hver generation af en familie og kan påvirke både mænd og kvinder. Men fordi mitokondrier kun kan overføres fra en generation til den næste gennem ægceller (ikke gennem sædceller), overfører kun hunner mitokondrielle tilstande til deres børn. Derudover foreslår de fleste forskere, at CVS-udvikling kan kræve andre faktorer for at hjælpe med at udløse genetiske komponenter.
Ud over patientens primære læge eller børnelæge konsulteres normalt gastroenterologer (læger med speciale i forstyrrelser i fordøjelsessystemet). Derudover kan det være nødvendigt at konsultere specialister i kritisk pleje (voksne eller pædiatriske) hvis der opstår komplikationer.
Cyklisk opkastningssyndrom er svært at diagnosticere, fordi ingen test - såsom en blodprøve eller røntgen - kan etablere en diagnose af cyklisk opkastningssyndrom. En læge skal se på symptomer og sygehistorie for at udelukke andre almindelige sygdomme eller lidelser, der kan forårsage kvalme og opkastning. At stille en diagnose tager tid, fordi lægen også skal identificere et mønster eller cykle til opkastningen. For eksempel patienten, der har haft mindst fem separate episoder med opkastning eller mindst tre separate episoder over seks måneder for børn eller et år for voksne, som har haft anfald svarende til tidligere episoder (f.eks. startede de samme tidspunkt af dag, sidste samme tidsrum og har samme intensitet), gør diagnosen CVS mere sandsynlig.
Det er dog ikke usædvanligt at få udført laboratorieundersøgelser såsom CT, ultralyd eller MR af maven, magnetisk resonans enterografi, endoskopi, øvre GI-serier af røntgenstråler, gastrointestinale motilitetstest, fødevareallergitests og andre for at hjælpe lægen være sikker på, at sygdomme med lignende symptomer ikke forårsager problemerne.
Selvom hjemmemedicin ikke er blevet grundigt undersøgt, tyder anekdotiske rapporter på, at mindst tre retsmidler kan hjælpe nogle patienter. De er biofeedback for at reducere stress, L-carnitin, der hjælper med at omdanne fedt til energi, og coenzym Q10, et stof, der hjælper mitokondriel dysfunktion.
Rapporter om diæter, der hjælper med at reducere hyppigheden af gentagelse af CVS-anfald omfatter glutenfri diæter, en Paleo diæt (diæt baseret på fødevarer spist af tidlige mennesker såsom fisk, kød, grøntsager og frugt uden mejeri eller grønne produkter) og GAPS diæt (kompliceret kostplan designet til personer med gastrointestinale immunproblemer). Forældre og enkeltpersoner bør tjekke med deres læge, før de bruger nogen af disse hjemmemedicin eller diæter for at undgå potentielle bivirkninger eller forringelse af barnets eller voksnes tilstand.
Behandlingen varierer, men personer med cyklisk opkastningssyndrom forbedres generelt efter at have lært at kontrollere deres symptomer. Mennesker med cyklisk opkastningssyndrom rådes til at få masser af hvile og søvn og tage medicin, der forhindrer en opkastningsepisode, stopper en igangværende, fremskynder restitutionen eller lindrer associerede symptomer.
Behandling af opkastningsfase: Når først en opkastningsepisode begynder, kræver behandlingen normalt, at personen bliver i sengen og sover i et mørkt, stille rum. Alvorlig kvalme og opkastning kan kræve hospitalsindlæggelse og intravenøs væske for at forhindre dehydrering. Beroligende midler kan hjælpe, hvis kvalmen fortsætter.
Behandling i den prodromale fase: Nogle gange, i den prodromale fase, er det muligt at stoppe en episode i at ske. Personer med kvalme eller mavesmerter før en episode kan spørge deres læge om at tage ondansetron (Zofran) eller lorazepam (Ativan) mod kvalme eller ibuprofen (Advil, Motrin) mod smerte. Andre lægemidler, der kan være nyttige, er famotidin (Pepcid, Zantac 360) eller omeprazol (Prilosec), som hjælper med at berolige maven ved at sænke mængden af syre, den danner.
Behandling under genopretningsfasen: I denne fase er det meget vigtigt at drikke vand og erstatte tabte elektrolytter. Elektrolytter er salte, kroppen har brug for for at fungere og forblive sund. Symptomer under genopretningsfasen kan variere. Nogle mennesker oplever, at deres appetit vender tilbage til normal med det samme, mens andre skal begynde med at drikke klare væsker og derefter langsomt gå over til fast føde.
Hyppig og langvarig episodebehandling: Mennesker, hvis episoder er hyppige og langvarige, kan blive behandlet i symptomfrie intervaller i et forsøg på at forhindre eller lette fremtidige episoder. Medicin, der hjælper mennesker med migrænehovedpine, såsom propranolol (Inderal), cyproheptadin (Periactin) og amitriptylin (Elavil), bruges nogle gange i denne fase, men de virker ikke for alle. Det kan være nødvendigt at tage medicinen dagligt i en til to måneder, før man kan se, om det hjælper.
Symptomfri fase: Den symptomfrie intervalfase er et godt tidspunkt at fjerne alt, der vides at udløse en episode. For eksempel, hvis episoder er forårsaget af stress eller spænding, er en symptomfri intervalfase tiden til at finde måder at reducere stress og bevare roen. Adfærdsterapi kan hjælpe med at reducere angreb ved at reducere stress og angst.
Sinus og allergi årsag: Hvis bihuleproblemer eller allergier forårsager episoder, bør disse tilstande behandles tidligt for at reducere risikoen for et CVS-anfald.
Migrænebehandling: Under en episode kan anti-migræne-lægemidler såsom sumatriptan (Imitrex) ordineres for at stoppe symptomer på migrænehovedpine. Sikkerheden og virkningen af disse lægemidler er ikke blevet fastslået hos børn under 18 år.
Hvis tilstanden ikke behandles, opstår angreb typisk fire til 12 gange om året. Mellem episoderne er opkastning fraværende, og kvalme er enten fraværende eller meget reduceret. Mange berørte mennesker oplever andre symptomer under og mellem episoder, herunder smerter, fordøjelsesforstyrrelser såsom gastroøsofageal refluks (GERD) og irritabel tyktarm (IBS) og besvimelsesanfald (synkope). Derudover kan komplikationer af CVS også omfatte dehydrering, elektrolytabnormiteter, beskadigelse af spiserøret og huller i tænderne på grund af syren i opkast. Mennesker med cyklisk opkastningssyndrom er også mere tilbøjelige end mennesker uden lidelsen til at opleve depression, angst og panikangst. Det er uklart, hvordan disse sundhedstilstande er relateret til kvalme og opkastning.
Cyklisk opkastningssyndrom anses generelt for at være en variant af migræne, som er svær hovedpine ofte forbundet med smerter, kvalme, opkastning og ekstrem følsomhed over for lys og lyd. Mange mennesker med cyklisk opkastningssyndrom har en familiehistorie med migræne, og anfald af kvalme og opkastning kan blive erstattet af migrænehovedpine, når en ramt person bliver ældre.
De fleste mennesker med cyklisk opkastningssyndrom har normal intelligens, selvom nogle ramte mennesker har oplevet udviklingsforsinkelser eller intellektuelt handicap, muskelsvaghed (myopati) og/eller anfald. Personer med disse yderligere funktioner siges at have cyklisk opkastningssyndrom plus.
Prognosen for CVS varierer. Patienter med komplikationer og svage reaktioner på behandlingen har en rimelig prognose, mens andre kan reagere godt og have en god prognose. Generelt varer CVS omkring to et halvt til fem et halvt år, hvilket løser sen barndom eller tidlig ungdom. Nogle patienter udvikler migrænehovedpine, og nogle få patienter har CVS, der strækker sig ind i voksenalderen. Patienter med diagnosen cyklisk opkastningssyndrom plus har en prognose, der normalt spænder fra rimelig til dårlig.
De fleste efterforskere, der studerer CVS, foreslår, at der er måder at forhindre eller reducere antallet af CVS-angreb på. Måder at forhindre og/eller reducere angreb på omfatter følgende:
Selvom de nøjagtige årsager til cyklisk opkastningssyndrom endnu ikke er fastlagt, har forskere foreslået flere faktorer, der kan bidrage til lidelsen. Disse faktorer omfatter ændringer i hjernens funktion, hormonelle abnormiteter og mave-tarmproblemer. Mange forskere mener, at cyklisk opkastningssyndrom er en migrænelignende tilstand, hvilket tyder på, at det er relateret til ændringer i signalering mellem nerveceller (neuroner) i visse områder af hjernen.
Nogle tilfælde af cyklisk opkastningssyndrom kan være relateret til genetiske ændringer i mitokondrielt DNA. Mitokondrier er strukturer i celler, der omdanner energien fra mad til en form, som cellerne kan bruge. Selvom det meste DNA er pakket i kromosomer i kernen, har mitokondrier også en lille mængde af deres eget DNA (kendt som mitokondrie-DNA, mDNA eller mtDNA).
Adskillige ændringer i mitokondrielt DNA er blevet forbundet med cyklisk opkastningssyndrom. Nogle af disse ændringer ændrer enkelte DNA-byggesten (nukleotider), mens andre omarrangerer større segmenter af mitokondrielt DNA. Disse ændringer forringer sandsynligvis mitokondriernes evne til at producere energi. Fejl i energiproduktionen kan føre til symptomer i perioder, hvor kroppen kræver mere energi, som når immunsystemet bekæmper en infektion. Det er stadig uklart, hvordan ændringer i mitokondriefunktion er relateret til tilbagevendende episoder med kvalme og opkastning.
Funktionel dyspepsi
Funktionel dyspepsi er en kronisk lidelse i sansning og bevægelse (peristaltik) i den øvre fordøjelseskanal. Peristaltikken er den normale nedadgående pumpning og sammenklemning af spiserøret, maven o
Er DNA-baserede kostvaner og personlige medicinske fødevarer fremtiden for vægttab?
De fleste ved, at gener er arvet fra forældre, og at DNAet fra disse forældre kombineres for at skabe et individs unikke genetiske sammensætning. Dette bestemmer aspekter af fænotype som øjenfarve og
The Anorectal Manometry Procedure
Anorektal manometri er en diagnostisk procedure, der måler muskeltonus i lukkemusklerne og andre muskler i din anus og endetarm. Disse oplysninger kan bruges af din sundhedsplejerske til bedre at fors
