Antikolinergika är en bred klass av läkemedel som används för att behandla en mängd olika medicinska tillstånd som påverkar sammandragning och avslappning av muskler.
De inkluderar mediciner som används för att behandla överaktiv blåsa, Parkinsons sjukdom, diarré, kräkningar, astma , kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), muskelspasmer, irritabel tarmsyndrom (IBS) och andra tillstånd som involverar ofrivillig muskelrörelse.
Acetylkolin är ett ämne som produceras av kroppen och fungerar som en signalsubstans. Det verkar på nervceller för att leverera kemiska meddelanden till hjärnan. Genom att göra det kan acetylkolin reglera vissa biologiska funktioner antingen genom att påskynda dem eller sakta ner dem.
Dessa inkluderar skelettmuskler involverade i rörelse och glatta muskler som finns i hjärtat, magen, tarmarna, urinvägarna och lungorna. De celler som är involverade i sammandragningen av dessa muskler har nervreceptorer. De som är mottagliga för acetylkolin anses vara kolinerga.
När man står inför onormal muskelfunktion, finns det läkemedel som kan blockera acetylkolin genom att binda till de kolinerga receptorerna. Utan medel för att leverera de kemiska meddelandena kan sammandragningarna stoppas och symptomen lindra.
Vi hänvisar till detta som den antikolinerga effekten.
Förutom muskelsammandragningar reglerar vissa typer av acetylkolin minne, inlärning och förnimmelser . Eftersom antikolinerga läkemedel inte är specifika för de typer av receptorer de blockerar, kan de utlösa en rad biverkningar som påverkar både kropp och själ.
Dessa inkluderar:
Ett antal läkemedel uppnår sina terapeutiska mål på grund av den antikolinerga effekten. Genom att bromsa tarmrörelsen, till exempel, kan en person finna lindring från diarré. På samma sätt kan andningsrestriktionen förknippad med astma och KOL förbättras när de kolinerga receptorerna i lungorna blockeras.
Antispasmodika är en klass av läkemedel där den antikolinerga effekten anses vara fördelaktig. Även om biverkningar är vanliga, innebär kortvarig användning i kombination med låg dos vanligtvis att symtomen är hanterbara.
Antispasmodiska läkemedel med antikolinerg effekt inkluderar:
Å andra sidan finns det läkemedel som har en oavsiktlig antikolinerg effekt. De inkluderar vissa antidepressiva och antipsykotika som ökar eller minskar dopamin och serotonin neurotransmittorer för att förändra en persons humör. I vissa fall kan läkemedlen blockera acetylkolin och leda till antikolinerga biverkningar.
Utmaningen är naturligtvis att antidepressiva och antipsykotika ofta skrivs ut under lång tid sikt, vilket gör hanteringen av symtom desto svårare.
Antidepressiva och antipsykotika med antikolinerga effekter inkluderar:
Mellan båda dessa ytterligheter finns det tillfällen då lågdos antidepressiva medel kan vara används för att behandla kronisk smärta och IBS. En liknande effekt uppnås med vissa lågdos antipsykotika och Parkinsons sjukdom.
Genom att väga för- och nackdelar med den antikolinerga effekten kan vårdgivare hitta rätt läkemedel och dosering för att ge behandling utan bördan av biverkningar.
Om du upplever oacceptabla biverkningar på grund av de antikolinerga effekterna av ett läkemedel, tala om med din vårdgivare. Beroende på din vårdgivare kan läkaren kanske minska dosen eller hitta lämplig ersättning.
Du bör dock inte avbryta något läkemedel utan att först prata med din vårdgivare. Att göra det kan ibland orsaka negativa effekter (särskilt med vissa antidepressiva) om inte behandlingen gradvis avtrappas.
Antikolinergt syndrom orsakas av att man abrupt avbryter användningen av antikolinerga läkemedel efter kronisk (långvarig) användning. Tillståndet kan orsaka rastlöshet, hjärtklappning, ångest och andra effekter. Tillståndet kan förebyggas genom att gradvis minska dosen.
Några exempel på antikolinerga läkemedel är antidepressiva medel som Paxil (paroxetin), Thorazin (klorpromazin) och Clozaril (klozapin). Det finns många andra antikolinerga läkemedel som används för olika ändamål, såsom behandling av en överaktiv blåsa, diarré, kräkningar, astma, muskelspasmer, irritabel tarm (IBS) och mer.
Antimuskarinika är en av två undertyper av antikolinerga läkemedel (den andra är antinikotinika).