Gastrisk cancer

Magcancer definieras av malign proliferation av ytepitelceller (adenokarcinom). Detta är den vanligaste typen av magcancer. Magcancer har associerats med flera riskfaktorer, inklusive acanthosis nigricans (som är associerad med ökad risk för magcancer och tjocktarmscancer cancer.

Underklassad i tarm eller diffus typ baserat på Laurens klassificering

Innehållsförteckning

• 1 Delas in i tarm eller diffus typ baserat på Laurens klassificering
• 2 symtom och klinisk presentation:
• 3 Morfologi av gastriskt karcinom
• 4 Kurs och progression:
• 5 GASTROINTESTINAL STROMAL TUMÖR (GIST)

Magcancer har delats in i två typer:diffus typ och tarmtyp (vanligare)

Tarmtyp (vanligare)

• Förekommer i samband med kronisk gastrit från H.pylori eller autoimmun gastrit
• Rökning, Nitrosamin (rökt japansk mat) kan också orsaka magcancer av tarmtyp
• Neoplastisk körtelbildning förekommer vanligtvis i denna typ av cancer och liknar tarmepitel (postmetaplasi)
• Uppstår vanligtvis från tarmmetaplasi som prekursorskada på grund av (H.pylori, autoimmun) vid den mindre krökningen hos äldre patienter

Diffus typ

• Denna typ av magcancer är mindre vanlig och kännetecknas av signetringceller som diffust infiltrerar magväggen och förtjockning av desmoplasiväggen
• Det finns vanligtvis ingen neoplastisk körtelbildning, yngre patienter
• Förvånande nog är denna cancer inte associerad med intestinal metaplasi eller nitrosasmin, H.pylori, kronisk gastrit.
• Familjetyper med kvinnlig dominans med E-cadheringenen inblandad
• Linitisplast (en morfologisk variant av denna cancer):denna förekommer som en förtjockad och läderartad flaska som mage. De infiltrerar vanligtvis tidigt genom alla lager och har en mycket dålig prognos.
• Desmoplasi kan uppstå runt en neoplasm, vilket orsakar tät fibros runt tumören eller ärrvävnad (sammanväxningar) i buken efter bukkirurgi. Desmoplasi är vanligtvis bara associerad med maligna neoplasmer, som kan framkalla ett fibrossvar genom att invadera frisk vävnad

Symtom och klinisk presentation:

• 90 % Asx till sent i kursen, viktminskningsanorexi (typiskt för cancer)
• Epigastrisk buksmärta som efterliknar magsår
• Tidlig mättnad (blir lätt mätt när du äter)
• Fe-bristanemi från ulcererad tumör
• Acanthosis Nigricans (även vid tjocktarmscancer)

Morfologi av gastriskt karcinom

• Tillväxtmönster:exofytisk, platt, utgrävd
• Tumörplatser:Pylorus/antrum (vanligast)> Cardia> body/fundus

Kurs och progression:

• Metastas till virchows (Sentinel) nod (supraclavicular node) - Virchows hänvisar till vänster SCN
• Krukenberg-tumör:Bilateral metastasering till äggstockar, särskilt från diffus typ av gastriskt karcinom
• Syster Mary Joseph-knöl – palpabel knöl som buktar ut i periumbilicus som ett resultat av metastasering av malign cancer i bäckenet och buken
• MALToma:
  • En form av lymfom som involverar MALT, ofta i magen, men praktiskt taget alla slemhinnor kan drabbas
  • Är en cancer som härrör från B-celler i marginalzonen av MALT
  • Regress med behandling av antibiotika mot H pylori.

GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR (GIST)

Definierat som mesenkymal tumör som härrör från de interstitiella cellerna i Cajal (pacemakerceller). De kan vara placerade var som helst längs mag-tarmkanalen men med 60 % i magen, submukosal. De visas som virvlar och buntar av spindelformade celler under mikroskopet. En av de diagnostiska markörerna för dessa celler är deras uttryck av  Cd117 (c-kit)

• Gallsten (Cholelithiasis)
• Peptisk magsår