Maagkanker

Maagkanker wordt gedefinieerd door de kwaadaardige proliferatie van oppervlakte-epitheelcellen (adenocarcinoom). Dit is de meest voorkomende vorm van maagkanker. Maagkanker is in verband gebracht met verschillende risicofactoren, waaronder acanthosis nigricans (die in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op maagkanker en kanker.

Onderverdeeld in intestinaal of diffuus type op basis van Laurens classificatie

Inhoudsopgave

• 1 Onderverdeeld in intestinaal of diffuus type op basis van Laurens classificatie
• 2 Symptomen en klinische presentatie:
• 3 Morfologie van maagcarcinoom
• 4 gangen en progressie:
• 5 GASTRO-INTESTINALE STROMALE TUMOR (GIST)

Maagkanker is onderverdeeld in 2 typen:diffuus type en darmtype (komt vaker voor)

Darmtype (vaker)

• Komt voor bij chronische gastritis van H.pylori of auto-immuungastritis
• Roken, nitrosamine (Japans gerookt voedsel) kan ook maagkanker van het darmtype veroorzaken
• De vorming van neoplastische klieren is meestal aanwezig bij dit type kanker en lijkt op darmepitheel (postmetaplasie)
• Ontwikkelt zich gewoonlijk vanuit intestinale metaplasie als voorloperlaesie als gevolg van (H.pylori, auto-immuun) bij de curvatuur minor bij oudere patiënten

Diffuus type

• Dit type maagkanker komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door zegelringcellen die diffuus in de maagwand infiltreren en desmoplasiewandverdikking
• Er is meestal geen vorming van neoplastische klieren, jongere patiënten
• Verrassend genoeg is deze kanker niet geassocieerd met intestinale metaplasie of nitrosasmine, H.pylori, chronische gastritis.
• Familietypes met een vrouwelijk overwicht met een geïmpliceerd E-cadherine-gen
• Linitis plastic (een morfologische variant van deze kanker) :dit aanwezig als een verdikte en leerachtige flesachtige maag. Ze infiltreren meestal vroeg door alle lagen en hebben een zeer slechte prognose.
• Desmoplasie kan optreden rond een neoplasma, waardoor dichte fibrose rond de tumor ontstaat, of littekenweefsel (verklevingen) in de buik na een buikoperatie. Desmoplasie wordt meestal alleen geassocieerd met kwaadaardige neoplasmata, die een fibrosereactie kunnen oproepen door gezond weefsel binnen te dringen

Symptomen en klinische presentatie:

• 90% Asx tot laat in de cursus, gewichtsverlies anorexia (typisch voor kanker)
• Epigastrische buikpijn die lijkt op een maagzweer
• Vroege verzadiging (snel vol raken als je eet)
• Fe-deficiëntie-anemie door verzweerde tumor
• Acanthosis Nigricans (Ook bij darmkanker)

Morfologie van maagcarcinoom

• Groeipatroon:exofytisch, plat, uitgegraven
• Plaatsen van tumor:Pylorus/antrum (meest voorkomend)> Cardia> lichaam/fundus

Cursus en voortgang:

• Metastase naar virchow's (Sentinel) knoop (Supraclaviculaire knoop) - Virchow's verwijzen naar linker SCN
• Krukenberg-tumor:bilaterale metastase naar eierstokken, vooral van diffuus type maagcarcinoom
• Zuster Mary Joseph-knobbeltje - voelbare knobbel die uitpuilt in de periumbilicus als gevolg van metastase van kwaadaardige kanker in het bekken en de buik
• MALToom:
  • Een vorm van lymfoom waarbij de MALT betrokken is, vaak van de maag, maar vrijwel elke mucosale plaats kan worden aangetast
  • Is een kanker die voortkomt uit B-cellen in de marginale zone van de MALT
  • Regressie met behandeling van antibiotica tegen H pylori.

GASTRO-INTESTINALE STROMALE TUMOR (GIST)

Gedefinieerd als mesenchymale tumor afgeleid van de interstitiële cellen van Cajal (pacemakercellen). Ze kunnen overal langs het maagdarmkanaal worden gelokaliseerd, maar met 60% in de maag, submucosaal. Ze verschijnen als kransen en bundels spoelvormige cellen onder de microscoop. Een van de diagnostische markers van deze cellen is hun expressie van  Cd117 (c-kit)

• Gallstone (cholelithiasis)
• Maagzweren