Cancer gastrique

Le cancer gastrique est défini par la prolifération maligne des cellules épithéliales de surface (adénocarcinome). C'est le type le plus courant de cancer gastrique. Cancer de l'estomac a été associé à plusieurs facteurs de risque, y compris l'acanthosis nigricans (qui est associé à un risque accru de cancer gastrique et de cancer du côlon cancer.

Sous-classé en type intestinal ou diffus selon la classification de Lauren

Table des matières

• 1 Sous-classé en type intestinal ou diffus selon la classification de Lauren
• 2 symptômes et présentation clinique :
• 3 Morphologie du carcinome gastrique
• 4 Parcours et Progression :
• 5 TUMEUR STROMALE GASTRO-INTESTINALE (GIST)

Le cancer gastrique a été divisé en 2 types :type diffus et type intestinal (plus fréquent)

Type intestinal (plus courant)

• Se produit dans le cadre d'une gastrite chronique due à H.pylori ou d'une gastrite auto-immune
• Le tabagisme, la nitrosamine (aliments fumés japonais) peut également provoquer un cancer gastrique de type intestinal
• La formation de glandes néoplasiques est généralement présente dans ce type de cancer et ressemble à l'épithélium intestinal (post-métaplasie)
• Se développe généralement à partir d'une métaplasie intestinale en tant que lésion précurseur due à (H.pylori, auto-immune) à la moindre courbure chez les patients âgés

Type diffus

• Ce type de cancer gastrique est moins courant et se caractérise par des cellules en anneau de signet qui infiltrent de manière diffuse la paroi gastrique et un épaississement de la paroi de la desmoplasie
• Il n'y a généralement pas de formation de glandes néoplasiques chez les patients plus jeunes
• Étonnamment, ce cancer n'est pas associé à la métaplasie intestinale ou à la nitrosasmine, H.pylori, la gastrite chronique.
• Types familiaux à prédominance féminine avec le gène E-cadhérine impliqué
• Linite plastique (une variante morphologique de ce cancer) :elle se présente sous la forme d'une bouteille épaissie et coriace comme l'estomac. Ils s'infiltrent généralement tôt à travers toutes les couches et ont un très mauvais pronostic.
• La desmoplasie peut survenir autour d'un néoplasme, provoquant une fibrose dense autour de la tumeur ou du tissu cicatriciel (adhérences) dans l'abdomen après une chirurgie abdominale. La desmoplasie n'est généralement associée qu'à des néoplasmes malins, qui peuvent évoquer une réponse de fibrose en envahissant les tissus sains

Symptômes et présentation clinique :

• Asx à 90 % jusqu'à la fin du cours, anorexie de perte de poids (typique du cancer)
• Douleurs abdominales épigastriques imitant un ulcère peptique
• Satiété précoce (se rassasier facilement en mangeant)
• Anémie par carence en Fe due à une tumeur ulcérée
• Acanthosis Nigricans (également dans le cancer du côlon)

Morphologie du carcinome gastrique

• Schéma de croissance :exophyte, plat, creusé
• Sites de la tumeur :pylore/antre (le plus courant) > cardia > corps/fundus

Cours et Progression :

• Métastases au nœud de virchow (sentinelle) (nœud supraclaviculaire) - Virchow fait référence au SCN gauche
• Tumeur de Krukenberg :métastases bilatérales aux ovaires, en particulier à partir d'un carcinome gastrique de type diffus
• Nodule de la sœur Mary Joseph – nodule palpable renflé dans le periumbilicus à la suite d'une métastase d'un cancer malin dans le bassin et l'abdomen
• MALTome :
  • Une forme de lymphome impliquant le MALT, fréquemment de l'estomac, mais pratiquement n'importe quel site muqueux peut être atteint
  • Est un cancer provenant des cellules B dans la zone marginale du MALT
  • Régresse avec le traitement d'Antibiotiques contre H pylori.

TUMEUR STROMALE GASTRO-INTESTINALE (GIST)

Défini comme une tumeur mésenchymateuse dérivée des cellules interstitielles de Cajal (cellules du stimulateur cardiaque). Ils peuvent être situés n'importe où le long du tractus gastro-intestinal mais avec 60 % dans l'estomac, sous-muqueux. Ils apparaissent sous forme de verticilles et de faisceaux de cellules en forme de fuseau sous le microscope. L'un des marqueurs diagnostiques de ces cellules est leur expression de  Cd117 (c-kit)

• calculs biliaires (lithiase biliaire)
• Ulcère gastro-duodénal