Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Gastropathy and Symptoms >> Gyomorhurut

Gyomorrák

A gyomorrákot a felszíni hámsejtek rosszindulatú proliferációja (adenokarcinóma). Ez a gyomorrák leggyakoribb típusa. Gyomorrák számos kockázati tényezővel, köztük az acanthosis nigricans-szal (amely a gyomor- és vastagbélrák fokozott kockázatával jár rák.

Intestinalis vagy diffúz típusba sorolva Lauren besorolása alapján

Tartalomjegyzék

  • 1 Lauren besorolása alapján bélrendszeri vagy diffúz típusba sorolva
  • 2 tünet és klinikai megjelenés:
  • 3 A gyomorkarcinóma morfológiája
  • 4 pálya és előrehaladás:
  • 5 GASTROINTESTINÁLIS STROMÁLIS TUDOR (GIST)

A gyomorrákot két típusra osztották:diffúz típusra és béltípusra (gyakoribb)

Béltípus (gyakoribb)

  • H.pylori eredetű krónikus gastritis vagy autoimmun gastritis esetén fordul elő
  • A dohányzás, a nitrozamin (japán füstölt étel) bélrendszeri típusú gyomorrákot is okozhat.
  • A daganatos mirigyek kialakulása általában jelen van ebben a ráktípusban, és a bélhámhoz hasonlít (metaplázia után)
  • Idősebb betegeknél általában bél-metaplasiából, mint prekurzor lézióból (H.pylori, autoimmun) alakul ki kisebb görbületnél.

Diffúz típus

  • Ez a típusú gyomorrák kevésbé gyakori, és Signet gyűrűsejtek jellemzik, amelyek diffúz módon beszivárognak a gyomorfalba, és megvastagodik a desmoplasia
  • Általában nincs daganatos mirigyképződés, fiatalabb betegek
  • Meglepő módon ez a rák nem kapcsolódik a bél metapláziájához vagy a nitrozaminhoz, a H. pylori-hoz és a krónikus gyomorhuruthoz.
  • Női túlsúlyú, E-cadherin génnel érintett családtípusok
  • Linitis műanyag (e rák morfológiai változata):ez egy megvastagodott és bőrszerű palackként jelenik meg, mint a gyomor. Általában korán beszivárognak minden rétegen, és nagyon rossz a prognózisuk.
  • Dezmoplázia előfordulhat egy daganat körül, ami sűrű fibrózist okozhat a daganat körül, vagy hegszövetet (összenövéseket) a hasüregben hasi műtét után. A desmoplasia általában csak rosszindulatú daganatokkal jár, amelyek az egészséges szövetek behatolásával fibrózisreakciót válthatnak ki.

Tünetek és klinikai bemutatás:

  • 90% Asx a késői szakaszig, Fogyás anorexia (tipikus a rákra)
  • Peptikus fekélyt utánzó epigasztrikus hasi fájdalom
  • Korai jóllakottság (könnyen jóllakik, amikor eszik)
  • Fe-hiányos vérszegénység fekélyes daganatból
  • Acanthosis Nigricans (vastagbélrákban is)

A gyomorkarcinóma morfológiája

  • Növekedési minta:exofitikus, lapos, kiásott
  • A daganat helyei:Pylorus/antrum (leggyakrabban)> Cardia> test/fenus

Tanfolyam és előrehaladás:

  • Metasztázis a Virchow (Sentinel) csomópontban (Supraclavicularis csomópont) – Virchow a bal oldali SCN-re utal
  • Krukenberg-daganat:Kétoldali áttétek a petefészekben, különösen a diffúz típusú gyomorrák miatt.
  • Mary Joseph nővér csomó – tapintható góc, amely a periumbilicusba domborodik a medence és a has rosszindulatú daganatos áttétének eredményeként
  • MALToma:
    • A limfóma olyan formája, amely a MALT-t érinti, gyakran a gyomorban, de gyakorlatilag minden nyálkahártya-helyet érinthet.
    • A MALT marginális zónájában található B-sejtekből származó rák
    • Regresszió a H pylori elleni antibiotikumokkal végzett kezeléssel.

GASTROINTESTINÁLIS STROMÁLIS TUDOR (GIST)

Mezenchimális daganat, amely a Cajal intersticiális sejtjeiből származik (pacemaker sejtek). Bárhol elhelyezkedhetnek a gyomor-bél traktus mentén, de 60%-uk a gyomorban, nyálkahártya alatt. Örvényként és orsó alakú sejtkötegeként jelennek meg a mikroszkóp alatt. E sejtek egyik diagnosztikai markere a  Cd117 (c-kit) expressziója.