Mavekreft

Mavekreft er definert av ondartet spredning av overflateepitelceller (adenokarsinom). Dette er den vanligste typen magekreft. Magekreft har vært assosiert med flere risikofaktorer, inkludert acanthosis nigricans (som er assosiert med økt risiko for magekreft og tykktarm) kreft.

Underklassifisert i intestinal eller diffus type basert på Laurens klassifisering

Innholdsfortegnelse

• 1 Underklassifisert i intestinal eller diffus type basert på Laurens klassifisering
• 2 symptomer og klinisk presentasjon:
• 3 Morfologi av gastrisk karsinom
• 4 Kurs og progresjon:
• 5 GASTROINTESTINAL STROMALTUMOR (GIST)

Madekreft har blitt delt inn i 2 typer:diffus type og tarmtype (mer vanlig)

Tarmtype (mer vanlig)

• Forekommer ved kronisk gastritt fra H.pylori eller autoimmun gastritt
• Røyking, Nitrosamin (japansk røkt mat) kan også forårsake magesår av tarmtype
• Neoplastisk kjerteldannelse er vanligvis tilstede i denne typen kreft, og ligner tarmepitel (post metaplasi)
• Utvikles vanligvis fra intestinal metaplasi som forløperlesjon på grunn av (H.pylori, autoimmun) ved den mindre krumningen hos eldre pasienter

Diffus type

• Denne typen magekreft er mindre vanlig og er preget av signetringceller som diffust infiltrerer mageveggen og fortykning av desmoplasiveggen
• Det er vanligvis ingen neoplastisk kjerteldannelse, yngre pasienter
• Overraskende nok er ikke denne kreften assosiert med intestinal metaplasi eller nitrosasmin, H.pylori, kronisk gastritt.
• Familiære typer med kvinnelig overvekt med E-cadheringenet innblandet
• Linitisplastikk (en morfologisk variant av denne kreftformen):denne presenteres som en fortykket og læraktig flaske som mage. De infiltrerer vanligvis tidlig gjennom alle lag og har en svært dårlig prognose.
• Desmoplasi kan oppstå rundt en neoplasma, forårsake tett fibrose rundt svulsten, eller arrvev (adhesjoner) i magen etter abdominal kirurgi. Desmoplasi er vanligvis bare assosiert med ondartede neoplasmer, som kan fremkalle en fibroserespons ved å invadere sunt vev

Symptomer og klinisk presentasjon:

• 90 % Asx til sent i kurset, vekttap anoreksi (typisk for kreft)
• Epigastriske magesmerter som etterligner magesår
• Tidlig metthetsfølelse (bli lett mett når du spiser)
• Fe-mangelanemi fra sårdannelse
• Acanthosis Nigricans (også ved tykktarmskreft)

Morfologi av gastrisk karsinom

• Vekstmønster:Eksofytisk, flatt, utgravd
• Svulststeder:Pylorus/antrum (mest vanlig)> Cardia> body/fundus

Kurs og progresjon:

• Metastase til virchows (Sentinel) node (supraclavicular node) - Virchows refererer til venstre SCN
• Krukenberg-svulst:Bilateral metastase til eggstokkene, spesielt fra diffus type gastrisk karsinom
• Sister Mary Joseph nodule – palpabel nodule som svulmer ut i periumbilicus som følge av metastasering av ondartet kreft i bekkenet og magen
• MALToma:
  • En form for lymfom som involverer MALT, ofte i magen, men praktisk talt alle slimhinner kan være plaget
  • Er en kreft som stammer fra B-celler i marginalsonen til MALT
  • Regress med behandling av antibiotika mot H pylori.

GASTROINTESTINAL STROMALTUMOR (GIST)

Definert som mesenkymal svulst avledet fra de interstitielle cellene til Cajal (pacemakerceller). De kan være lokalisert hvor som helst langs mage-tarmkanalen, men med 60 % i magen, submukosal. De vises som hvirvler og bunter av spindelformede celler under mikroskopet. En av de diagnostiske markørene til disse cellene er deres uttrykk for  Cd117 (c-kit)

• Gallestein (Cholelithiasis)
• Peptisk sårsykdom