Câncer gástrico

O câncer gástrico é definido pelo proliferação maligna de células epiteliais de superfície (adenocarcinoma). Este é o tipo mais comum de câncer gástrico. Câncer de intestino tem sido associado a vários fatores de risco, incluindo acantose nigricans (que está associada ao aumento do risco de câncer gástrico e cólon Câncer.

Subclassificado em tipo intestinal ou difuso com base na classificação de Lauren

Índice

• 1 Subclassificado em tipo intestinal ou difuso com base na classificação de Lauren
• 2 Sintomas e apresentação clínica:
• 3 Morfologia do Carcinoma Gástrico
• 4 Curso e Progressão:
• 5 TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST)

O câncer gástrico foi dividido em 2 tipos:tipo difuso e tipo intestinal (mais comum)

Tipo intestinal (mais comum)

• Ocorre no cenário de gastrite crônica por H.pylori ou gastrite autoimune
• Fumar, nitrosamina (comida defumada japonesa) também pode causar câncer gástrico do tipo intestinal
• A formação de glândulas neoplásicas geralmente está presente neste tipo de câncer e se assemelha ao epitélio intestinal (pós metaplasia)
• Geralmente se desenvolvem a partir de metaplasia intestinal como lesão precursora devido a (H.pylori, autoimune) na curvatura menor em pacientes mais velhos

Tipo difuso

• Este tipo de câncer gástrico é menos comum e é caracterizado por células em anel de sinete que se infiltram difusamente na parede gástrica e espessamento da parede da desmoplasia
• Geralmente não há formação de glândula neoplásica, pacientes mais jovens
• Surpreendentemente, esse câncer não está associado a metaplasia intestinal ou nitrosasmina, H.pylori, gastrite crônica.
• Tipos familiares com predominância feminina com gene E-caderina implicado
• Linite plástica (uma variante morfológica deste câncer):apresenta-se como uma garrafa espessa e coriácea como o estômago. Eles geralmente se infiltram precocemente em todas as camadas e têm um prognóstico muito ruim.
• A desmoplasia pode ocorrer ao redor de uma neoplasia, causando fibrose densa ao redor do tumor ou tecido cicatricial (aderências) no abdômen após cirurgia abdominal. A desmoplasia geralmente está associada apenas a neoplasias malignas, que podem evocar uma resposta de fibrose ao invadir tecidos saudáveis

Sintomas e apresentação clínica:

• 90% Asx até o final do curso, anorexia por perda de peso (típica de câncer)
• Dor abdominal epigástrica simulando úlcera péptica
• Saciedade precoce (ficar cheio facilmente quando você come)
• Anemia por deficiência de Fe por tumor ulcerado
• Acantose Nigricans (também no câncer de cólon)

Morfologia do Carcinoma Gástrico

• Padrão de crescimento:exofítico, plano, escavado
• Sítios do tumor:piloro/antro (mais comum)> cárdia> corpo/fundo

Curso e Progressão:

• Metástase para o nó de virchow (sentinela) (nó supraclavicular) - Virchow se refere ao SCN esquerdo
• Tumor de Krukenberg:metástase bilateral para ovários, especialmente de carcinoma gástrico do tipo difuso
• Nódulo da Irmã Mary Joseph – nódulo palpável saliente no periumbilicus como resultado de metástase de câncer maligno na pelve e abdômen
• MALToma:
  • Uma forma de linfoma envolvendo o MALT, frequentemente do estômago, mas virtualmente qualquer local da mucosa pode ser afetado
  • É um câncer originado de células B na zona marginal do MALT
  • Regredir com tratamento de antibióticos contra H pylori.

TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST)

Definido como tumor mesenquimal derivado das células intersticiais de Cajal (células marcapasso). Eles podem estar localizados em qualquer lugar ao longo do trato gastrointestinal, mas com 60% no estômago, na submucosa. Eles aparecem como verticilos e feixes de células em forma de fuso sob o microscópio. Um dos marcadores de diagnóstico dessas células é a expressão de  Cd117 (c-kit)

• Cálculo biliar (colelitíase)
• Úlcera péptica