Rak želuca

Rak želuca definiran je maligna proliferacija površinskih epitelnih stanica (adenokarcinom). Ovo je najčešći tip raka želuca. Rak želuca povezan je s nekoliko čimbenika rizika, uključujući acanthosis nigricans (koja je povezana s povećanim rizikom od raka želuca i debelog crijeva rak.

Podrazvrstan na intestinalni ili difuzni tip na temelju Laurenine klasifikacije

Sadržaj

• 1 Podrazvrstan u crijevni ili difuzni tip na temelju Laurenine klasifikacije
• 2 simptoma i klinička slika:
• 3 Morfologija karcinoma želuca
• 4. Tijek i napredak:
• 5 GASTROINTESTINALNI STROMALNI TUMOR (GIST)

Rak želuca podijeljen je u 2 tipa:difuzni tip i crijevni tip (češći)

Crijevni tip (češće)

• Pojavljuje se u uvjetima kroničnog gastritisa od H.pylori ili autoimunog gastritisa
• Pušenje, nitrozamin (japanska dimljena hrana) također može uzrokovati rak želuca crijevnog tipa
• Neoplastične žlijezde su obično prisutne kod ove vrste raka i nalikuju crijevnom epitelu (postmetaplazija)
• Obično se razvijaju iz crijevne metaplazije kao prekursorske lezije zbog (H.pylori, autoimune) na manjoj zakrivljenosti u starijih pacijenata

Difuzni tip

• Ova vrsta raka želuca je rjeđa i karakteriziraju ga Signet prstenaste stanice koje difuzno infiltriraju želučanu stijenku i zadebljanje stijenke desmoplazije
• Obično nema formiranja neoplastičnih žlijezda, mlađi pacijenti
• Iznenađujuće, ovaj rak nije povezan s crijevnom metaplazijom ili nitrozasminom, H.pylori, kroničnim gastritisom.
• Obiteljski tipovi s dominacijom žena s uključenim genom za E-kadherin
• Linitis plastika (morfološka varijanta ovog karcinoma) :prisutna je kao zadebljana i kožasta bočica poput želuca. Obično se rano infiltriraju kroz sve slojeve i imaju vrlo lošu prognozu.
• Dezmoplazija se može pojaviti oko neoplazme, uzrokujući gustu fibrozu oko tumora ili ožiljno tkivo (adhezije) unutar abdomena nakon abdominalne operacije. Desmoplazija je obično povezana samo sa malignim neoplazmama, koje mogu izazvati odgovor fibroze invazijom na zdravo tkivo

Simptomi i klinička prezentacija:

• 90% asx do kasno u tečaj, anoreksija mršavljenja (tipično za rak)
• Epigastrična abdominalna bol koja oponaša peptički ulkus
• Rana sitost (lako se zasitite kada jedete)
• Anemija s nedostatkom Fe zbog ulceriranog tumora
• Acanthosis Nigricans (Također kod raka debelog crijeva)

Morfologija karcinoma želuca

• Obrazac rasta:egzofitski, ravan, iskopan
• Mjesta tumora:pilorus/antrum (najčešći)> kardija> tijelo/fundus

Tijek i napredak:

• Metastaze u virchowov (sentinel) čvor (supraklavikularni čvor) - Virchow se odnosi na lijevi SCN
• Krukenbergov tumor:bilateralne metastaze u jajnike, posebno od difuznog karcinoma želuca
• Čvor sestre Mary Joseph – palpabilni čvor koji izboči u periumbilikus kao posljedica metastaze malignog raka u zdjelici i abdomenu
• MALToma:
  • Oblik limfoma koji zahvaća MALT, često u želucu, ali može biti zahvaćeno gotovo bilo koje mjesto sluznice
  • Je li rak koji potječe iz B stanica u rubnoj zoni MALT
  • Regresirati liječenjem antibioticima protiv H pylori.

GASTROINTESTINALNI STROMALNI TUMOR (GIST)

Definirano kao mezenhimalni tumor izveden iz Cajalovih intersticijskih stanica (stanice pejsmejkera). Mogu se nalaziti bilo gdje duž gastrointestinalnog trakta, ali sa 60% u želucu, submukozno. Pod mikroskopom se pojavljuju kao vijuge i snopovi vretenastih stanica. Jedan od dijagnostičkih markera ovih stanica je njihova ekspresija  Cd117 (c-kit)

• Žučni kamen (kolelitijaza)
• Peptički ulkus