Cancro gastrico

Il cancro gastrico è definito dal proliferazione maligna delle cellule epiteliali di superficie (adenocarcinoma). Questo è il tipo più comune di cancro gastrico. Tumore gastrico è stato associato a diversi fattori di rischio, tra cui l'acanthosis nigricans (che è associata ad un aumento del rischio di cancro gastrico e del colon cancro.

Sottoclassificato in tipo intestinale o diffuso in base alla classificazione di Lauren

Sommario

• 1 Sottoclassificato in tipo intestinale o diffuso in base alla classificazione di Lauren
• 2 Sintomi e presentazione clinica:
• 3 Morfologia del carcinoma gastrico
• 4 Corso e Progressione:
• 5 TUMORE STROMALE GASTROINTESTINALE (GIST)

Il cancro gastrico è stato diviso in 2 tipi:tipo diffuso e tipo intestinale (più comune)

Tipo intestinale (più comune)

• Si verifica nel contesto di gastrite cronica da H.pylori o gastrite autoimmune
• Il fumo, la nitrosammina (cibo affumicato giapponese) può causare anche il cancro gastrico di tipo intestinale
• La formazione di ghiandole neoplastiche è solitamente presente in questo tipo di cancro e assomiglia all'epitelio intestinale (post metaplasia)
• Di solito si sviluppa dalla metaplasia intestinale come lesione precursore dovuta a (H.pylori, autoimmune) alla curvatura minore nei pazienti più anziani

Tipo diffuso

• Questo tipo di cancro gastrico è meno comune ed è caratterizzato da cellule ad anello con sigillo che si infiltrano diffusamente nella parete gastrica e da ispessimento della parete desmoplasia
• Di solito non c'è formazione di ghiandole neoplastiche, pazienti più giovani
• Sorprendentemente, questo tumore non è associato a metaplasia intestinale o nitrosasmina, H.pylori, gastrite cronica.
• Tipi familiari con predominanza femminile con implicato il gene della caderina E
• Linite plastica (una variante morfologica di questo cancro):questo si presenta come una bottiglia ispessita e coriacea come lo stomaco. Di solito si infiltrano precocemente in tutti gli strati e hanno una prognosi molto sfavorevole.
• La desmoplasia può verificarsi attorno a una neoplasia, causando una fibrosi densa attorno al tumore o tessuto cicatriziale (aderenze) all'interno dell'addome dopo un intervento chirurgico addominale. La desmoplasia è solitamente associata solo a neoplasie maligne, che possono evocare una risposta fibrotica invadendo i tessuti sani

Sintomi e presentazione clinica:

• 90% Asx fino a fine corso, Anoressia dimagrante (tipica del cancro)
• Dolore addominale epigastrico che imita l'ulcera peptica
• Sazietà precoce (sazi facilmente quando mangi)
• Anemia da carenza di Fe da tumore ulcerato
• Acanthosis Nigricans (Anche nel cancro del colon)

Morfologia del carcinoma gastrico

• Modello di crescita:esofitico, piatto, scavato
• Sedi del tumore:piloro/antro (più comune)> Cardio> corpo/fondo

Corso e progressione:

• Metastasi al nodo di Virchow (Sentinella) (nodo sopraclavicolare) - Virchow si riferisce al SCN sinistro
• Tumore di Krukenberg:metastasi bilaterali alle ovaie in particolare da carcinoma gastrico di tipo diffuso
• Nodulo suor Mary Joseph – nodulo palpabile che sporge nel periumbilicus a causa di metastasi di cancro maligno nella pelvi e nell'addome
• MALToma:
  • Una forma di linfoma che coinvolge il MALT, spesso dello stomaco, ma può essere afflitta praticamente qualsiasi sito della mucosa
  • È un cancro originato dai linfociti B nella zona marginale del MALT
  • Regressione con trattamento di Antibiotici contro H pylori.

TUMORE STROMALE GASTROINTESTINALE (GIST)

Definito come tumore mesenchimale derivato dalle cellule interstiziali di Cajal (cellule pacemaker). Possono essere localizzati ovunque lungo il tratto gastrointestinale ma con il 60% nello stomaco, sottomucoso. Al microscopio appaiono come spirali e fasci di cellule a forma di fuso. Uno dei marcatori diagnostici di queste cellule è la loro espressione di  Cd117 (c-kit)

• Calcoli biliari (colelitiasi)
• Ulcera peptica