Bakgrund
Dubbel kontrast övre mag barium röntgenradiografi (UGI-XR) är en av de mest genomförda magcancer screeningmetoder. Det har utförts för att hitta magcancer, men har inte vanligtvis utförs för att upptäcka premaligna atrofisk slemhinna magen. För att förstå innebörden av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit, analyserade vi dess association med flera orsakande faktorer, däribland Helicobacter pylori Vi utvärderade 6,901 friska vuxna i Japan. UGI-XR-baserade atrofisk gastrit diagnostiserades baserat på den oregelbundna formen av areae gastricae och dess expansion i magen. Av de 6,433 patienter med ingen historia av HP utrotning och fri från magsyrahämmare, 1936 diagnostiserades som UGI-XR-baserade atrofisk gastrit (mild: 234, måttlig: 822, svår 880). Dessa univariately samband med serum HP IgG och serum pepsinogen I /II-förhållande med statistisk signifikans. Den multipel logistisk analys beräkna standardiserade koefficienter (p) och oddskvot (OR) visade att serum HP-IgG (β = 1,499, OR = 4,48), aktuell rökning (β = 0,526, OR = 1,69), ålder (β = 0,401, OR = 1,49), låg serum pepsinogen I /II-förhållande (β = 0,339, OR = 1,40), och manligt kön (β = 0,306, OR = 1,36) visade signifikant positivt samband med UGI-XR-baserade atrofisk gastrit, medan dricka och body mass index inte. Bland de ålder /kön /rökning /dricka matchade 227 par som härrör från kroniskt HP-infekterade och framgångsrikt HP-utrotats ämnen var UGI-XR-baserade atrofisk gastrit upptäcktes i 99,1% av den tidigare men bara 59,5% av de senare ämnena ( p Hotel < 0,0001). Kontrasades UGI-XR-baserade atrofisk gastrit detekterades i 13 av 14 HP-positiva användare protonpumpshämmare (92,9%) och 33 av 34 HP-positiva histamin H 2-receptorantagonist användare (97,1%), som är inte signifikant från magsyra suppressant fria ämnen. slutsatser närvaron av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit är positivt associerad med Helicobacter pylori Citation. Yamamichi N, Hirano C, Shimamoto T, Minatsuki C, Takahashi Y, Nakayama C, et al. (2014) Tillhörande Faktorer av atrofisk gastrit diagnostiseras genom dubbel Contrast Övre gastrointestinal Barium X-Ray Röntgen: En tvärsnittsstudie Analysera 6,901 friska försökspersoner i Japan. PLoS ONE 9 (10): e111359. doi: 10.1371 /journal.pone.0111359 Redaktör: Mitsunobu R. Kano, Okayama University, Japan Mottagna: 11 mars 2014. Accepteras: 1 oktober 2014; Publicerad: 24 october 2014 Copyright: © 2014 Yamamichi et al. Detta är en öppen tillgång artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt den ursprungliga författaren och källan kredit datatillgänglighet. Det författarna bekräftar att all data som ligger till grund resultaten är helt utan begränsning. Alla relevanta uppgifter inom pappers- Finansiering:. Detta arbete stöddes delvis av ett forskningsbidrag från Takeda Science Foundation, delvis av ett forskningsanslag från Daiwa Security Health Foundation, och även delvis av Grant -i-Stöd för vetenskaplig forskning (C) från Japan Society för främjande av vetenskap. Alla finansiärer hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera, eller beredning av manuskriptet Konkurrerande intressen:.. Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen finns Introduktion förekomsten och dödligheten av magcancer har successivt minskat under de senaste decennierna, men det är fortfarande den näst vanligaste orsaken till cancerdöd worldwide [1], [2]. Många magsäckscancer screeningmetoder har utvecklats och genomförs i synnerhet i östra Asien, där en hög förekomst av magcancer observeras [3]. Bland dem är den dubbla kontrast övre mag barium röntgenradiografi (UGI-XR) en av de mest använda screeningmetoder för magsäckscancer. Det har bedrivits i Japan sedan 1960-talet som den rikstäckande massundersökningar för magsäckscancer [3], [4], [5]. Många tidigare studier tyder på att regelbundet schemalagda UGI-XR kan leda till en minskad risk för dödlighet i magcancer [4], [6], [7], [8]. Därför är UGI-XR för närvarande den enda metoden för magcancer screening officiellt bestyrkt i Japan [9], även om andra screeningmetoder med endoskopi eller serum pepsinogener gradvis sprider sig [10], [11]. numera en fråga lösas för UGI-XR-baserade gastric cancerscreening kommer omkring. UGI-XR har huvudsakligen utförs för att hitta magcancer och andra skador, såsom erosion, sår, polyp, och så vidare. Men tyvärr, atrofisk gastrit detekteras av UGI-XR har inte normalt bedöms. En av anledningarna till detta är förmodligen den tidpunkt då UGI-XR-baserade gastric cancerscreening började: runt 1960-talet i Japan, förekomsten av Helicobacter pylori Baserat på dessa bakgrunder är syftet med denna studie är att utvärdera sammanslutningar av "UGI-XR-baserade" atrofisk gastrit med flera orsakande faktorer, inklusive kronisk H. pylori försökspersoner studie~~POS=TRUNC populationen~~POS=HEADCOMP var 20,773 patienter som fick medicinsk kontroll på Kameda Medical Center Makuhari (Chiba-shi, Chiba, Japan) under 2010 och överenskommits med att delta i vår studie. I de fall där hälsa checkup utfördes två gånger under 2010, var tidigare data som används. Kriterier för uteslutning var otillräckliga data för analys eller tidigare gastrektomi. Studien godkändes av den etiska kommittén vid universitetet i Tokyo, och skriftligt informerat medgivande erhölls från alla studiedeltagare enligt Helsingforsdeklarationen. Fem minuter efter intramuskulär injektion av spasmolytisk medel (10 mg skopolamin butylbromid), ämnet drack 150 ml barium (220 vikt /volym%) i en klunk. Röntgenbilder togs sedan på följande sätt; 1) dubbelkontrast höger anterior sned vy av den övre och nedre delen av matstrupen i en nära-liggande stående position, 2) single-kontrast frontvy av magen i rygg stående position, 3) dubbelkontrast frontal bild av magen i ryggläge, 4) dubbelkontrast höger anterior sned vy av magen i en nära-ryggläge, 5) dubbelkontrast vänster anterior sned vy av magen i en nära-ryggläge, 6) dubbelkontrast höger lateral vy i magen i horisontellt läge, 7) single-kontrast frontvy av magen i framstupa läge, 8) dubbelkontrast frontvy av magen i framstupa läge med huvudet nedåt, 9) dubbelkontrastframifrån av magen i liggande stående position, 10) dubbelkontrast vänster anterior sned vy av magen i framstupa läge med huvudet nedåt, 11) dubbelkontrast vänster sidovy av magsäcken i horisontellt läge, 12) dubbelkontrast vänstra främre sned bild av magen i en nära-liggande halv-stående position (Schatzki position), 13) dubbelkontrast vänster främre sned bild av magen i en nära-ryggläge ( "Barium delat" bild), och 14) dubbel-kontrast höger anterior sned bild av magen i en nära-liggande halv-stående position. Definition av atrofisk gastrit baserat på Double kontrast Barium röntgen röntgen (UGI-XR-baserade atrofisk gastrit) egenskaperna hos gastrit i barium röntgenbilder dubbelkontrast har beskrivits av ett fåtal rapporter [21], [22]. Genom att hänvisa till dem, i vår tidigare rapport [23], diagnostiserade vi gastrit baserad på den förstorade areae gastricae och /eller hypertrofisk gastrit med förtjockade veck på större krökning. Det är också väl känt att atrofisk gastrit sträcker vanligtvis från antrum till kroppen och fornix [19]. Tagit hänsyn till dessa, vi klassificerat dubbel kontrast barium röntgenbilder av magen i fyra typer, på grundval av oregelbundna former av areae gastricae och deras expansion på följande sätt; Atrofiska mönster av magslemhinnan av endoskopi klassificerades i sju klasser enligt Kimura-Takemoto klassificering [24], [25]: ingen atrofisk förändring (C0), tre sluten typ atrofi mönster (C1, C2, C3), och tre öppna typ atrofi mönster (O1, O2, O3). Utvärdering av serum anti- Helicobacter pylori Serum anti- H . pylori för alkoholintag, studieämnena bedömdes enligt 5-gradig skala (aldrig, sällan, ibland, ofta, och alltid), och ytterligare kategoriseras i "sällan dricker" grupp (aldrig eller sällan) och "vanligtvis dricker" grupp (ibland, ofta eller alltid). För rökning, fick försökspersonerna in i tre grupper: "nuvarande rökare" grupp "förbi vanerökare" grupp, och "livslång nonsmoker" grupp Statistiska analyser Vi använde JMP 10 programvara. eller SAS 9.1.3 (SAS Institute Inc. Cray, NC, USA) för statistiska analyser och matchningsprocessen. I univariata analysen, var associationer mellan närvaron av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit och sju variabler jämfördes med användning av χ 2 test och Cochran-Mantel-Haenszel trendtest. I multivariat analys, standardiserades koefficient och oddskvot varje variabel beräknas med hjälp av multipel logistisk regressionsanalys. I båda analyserna, p För att uppskatta sambandet mellan UGI-XR-baserade atrofisk gastrit (normal, mild, måttlig och svår) och endoskopi baserade atrofisk gastrit (C0, C1, C2, C3, O1, O2 och O3 enligt Kimura-Takemoto klassificering) [24], [25], den polychoric korrelationskoefficienten beräknades. för att utvärdera effekten av H. pylori För att utvärdera påverkan av magsyra hämmare (protonpumpshämmare (PPI) och histamin H 2-receptorantagonist (H 2RA)) på UGI-XR-baserade atrofisk gastrit, använde vi Fishers exakta test där p Resultat och Diskussion Egenskaper hos de försökspersoner av de 20,773 patienter som deltog i studien (Figur 2), vi uteslutna. 1,107 patienter med otillräckliga uppgifter eller historia gastrektomi och inte heller 12,765 patienter som genomgick övre gastrointestinala (GI) endoskopi. Av de återstående 6,901 ämnen uteslöt vi ytterligare 74 PPI användare, 109 H 2RA användare och 285 försökspersoner som hade genomgick utrotning terapi för H. pylori Bland de 6,433 huvudämnen. för denna studie, endast 1674 (26,0%) var positiva för H. pylori 285 försökspersoner efter H. pylori Validering av vår definierade" UGI-XR-baserade "atrofisk gastrit genom att jämföra" Endoskopi-baserade "atrofisk gastrit I vår tidigare arbeta [23], 29 (97%) av 30 patienter var positiva för serum anti- H. pylori På grundval av endoskopi baserade atrofisk gastrit, sensitivitet och specificitet UGI-XR -baserade atrofiska gastrit var 82,3% (51/62) och 95,5% (84/88) respektive. Dessutom har de fyra-grade kategorier av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit visade signifikant association med sju-grade klasser av endoskopi baserade atrofisk gastrit (polychoric korrelationskoefficient: r = 0,9330). Egentligen alla ämnen (34/34) med svår endoskopi baserade atrofisk gastrit (det vill säga, öppen typ (O1-O3) atrofi enligt Kimura-Takemoto klassificering [24], [25]) diagnostiserades som UGI-XR-baserade atrofisk gastrit (Figur 3). Baserat på dessa resultat, drog vi slutsatsen att UGI-XR-baserad diagnostik som används i denna studie verkligen kan spegla atrofisk slemhinna magen. Baserat på UGI-XR-baserad slemhinneatrofi av magen, den totala 6,433 patienter med ingen historia av H. pylori Vi utvärderade först sammanslutningar av de fyra-grade UGI-XR-baserade atrofisk gastrit med två serummarkörer: titern av H. pylori Associerade Bakgrundsfaktorer UGI-XR-baserade atrofisk gastrit De detaljerade egenskaperna hos de 6,433 försökspersoner med fokus på UGI-XR-baserade atrofisk gastrit och de sju förmodade bakgrundsfaktorer visas i tabell 1. resultaten av univariata analyser beträffande de sju faktorer är också betecknade. Det är uppenbart att ålderdom, manligt kön, en hög titer av serum H. pylori Vi exekveras nästa multivariata analyser med dessa sju orsaksfaktorer (tabell 2). Som väntat en hög titer av serum H. pylori Vi försökte bredvid utvärdera effekten av H. pylori Mellan 227 matchade par av ämnen, förekomsten av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit var markant annorlunda med statistisk signifikans (tabell 3): den upptäcktes i endast 59,5% av H. pylori Det har rapporterats att utrota H. pylori intag av PPI och H 2RA Mestadels påverkar inte UGI-XR-baserade atrofisk gastrit Vi utvärderade ytterligare påverkan av magsyrahämmare på UGI-XR-baserade atrofisk gastrit. Bland magsyran nedsättande användare positiva för serum H. pylori Förekomsten av atrofisk gastrit diagnostiserades genom att dubbelkontrast övre mag barium röntgenradiografi (UGI-XR-baserade atrofisk gastrit) är förenat med Helicobacter pylori Vi är tacksamma för Mr Minoru Okada, Mr Masanori Fujiwara, och Mr Masami Muraoka (Kameda Medical Center Makuhari, Chiba-shi, Chiba, Japan) för att få hjälp med etablering och underhåll av studiedatabasen.
(HP) infektion.
Metoder
Resultat
infektion, aktuell rökning , ålder, minskade serum pepsinogen I /II-förhållande, och manligt kön. Utrotning av Helicobacter pylori
verkar ytligt förbättra UGI-XR-baserade atrofisk gastrit, medan intag av magsyrahämmare inte
(. H pylori
) inducerad gastrit var extremt hög [3], [5]. Under de senaste decennierna, men infektionen graden av H. pylori
har minskat i hela världen [12], [13], [14], [15]: följaktligen kliniska betydelsen av att utvärdera UGI-XR-baserade atrofisk gastrit bli relativt högre i dag. En annan mer viktig orsak är otillräcklig validering av innebörden av "atrofisk gastrit" diagnostiseras med UGI-XR. För närvarande är det väl etablerat att kronisk H. pylori
infektion orsakar mest patologisk gastrit med slemhinneatrofi och precancerous intestinal metaplasi [16], [17], [18], [19], [20]. Det finns dock inga klara bevis för att "UGI-XR-baserade" atrofisk gastrit sammanfaller med H. pylori
-inducerad "patologisk" gastrit eller "endoskopi-baserade" atrofisk gastrit.
infektion. Genom storskalig analys av friska vuxna i Japan, har vi utmanat olöst men viktigt problem: innebörden av "atrofisk gastrit" diagnostiseras med UGI-XR. Vi förväntar oss också att våra resultat kommer att förbättra effektiviteten av gastric cancerscreening genom upprättande av noggrann utvärdering av premaligna UGI-XR-baserade atrofisk gastrit. Förutsägelse av framtida cancerrisk baserat på UGI-XR-baserade atrofisk gastrit bör öka värdet på gastric cancerscreening med barium röntgen.
Material och metoder
Dubbel kontrast Övre gastrointestinal Barium röntgen Röntgen (UGI -XR) Review
Disgnosis av atrofisk gastrit med endoskopi
IgG, Serum pepsinogener (PG), alkoholintag och rökning
IgG, pepsinogen I och pepsinogen II mättes med hjälp av kommersiella kit (E-platta "EIKEN" Helicobacter pylori-antikropp och E-Plate "EIKEN" pepsinogen I och II, Eiken Chemical Co. LTD., Tokyo, Japan) som vi hade tidigare rapporterats [26], [27], [28]. Enligt tillverkarens instruktioner, titer av H. pylori
IgG ≥10 U /ml ansågs vara H. pylori
-positiv. Nyligen har det föreslagits att titer H. pylori
IgG < 10 U /ml bör omprövas med tanke på mucosal atrofisk förändring eller magcancer risk [29], [30]. Därför har vi delat vidare " H. pylori
-negativa "ämnen till" ≥ 3 och < 10 U /ml (grå-zon titer H pylori
IgG.) "och" < 3 U /ml (absolut negativa för H. pylori
IgG) ". I enlighet med tidigare rapporter [28], [31], [32], förhållanden av serum pepsinogen I och II (pepsinogen I [ng /ml] /pepsinogen II [ng /ml]) klassificerades i "> 3", "> 2 och ≤3"., och "≤2"
värden. ≪ 0,05 betraktades som statistiskt signifikant
utrotning på UGI-XR-baserade atrofisk gastrit, var matchningen utförs för att kontrollera ålder (± 2 år), kön, rökning (nuvarande, tidigare vanliga, eller livslångt icke-rökare), och dricka ( "sällan" eller "oftast") mellan framgångsrikt H. pylori
-eradicated ämnen (negativa för serum H. pylori
IgG med historia eradikeringsbehandling) och kroniskt H. pylori
infekterade ämnen (positiva för serum H. pylori
IgG med ingen historia av eradikeringsbehandling). Använda matchade par av ämnen, tillämpade vi Cochran-Mantel-Haenszel trendtest, där p
värde. ≪ 0,05 ansågs som statistiskt signifikant
värde <0,05 ansågs vara statistiskt signifikant
. De stödberättigande 6,433 ämnen som består av 3,405 män och 3,028 kvinnor (en medelålder på 47,4 ± 8,8 år, range 20-83 år) var främst analyseras i vår nuvarande studie (Figur 2) Review
, vilket överensstämmer med den snabba minskningen i förekomsten av H. pylori
infektion i Japan [12], [33]. Faktiskt, för uppgifter från friska vuxna i våra institut ligger vid Chiba prefekturen i Japan, seropositivitet av H. pylori
infektionen har påtagligt minskat från 47,0% (2695 av 5,732 patienter i 1996-1997 [34]) till 26,0% (1674 av 6,433 patienter i denna studie) på bara 14 korta år.
eradikering består av 230 patienter med serum H. pylori
IgG < 10 U /ml (förvisso lyckats H pylori
utrotning.) och 55 patienter med serum H. pylori
IgG ≥10 U /ml (förmodligen inte lyckats H pylori
utrotning. eller på väg av negativ omvandling av serum H. pylori
IgG). Bortsett från de viktigaste 6,433 försökspersoner, dessutom analyserade vi de ovan nämnda 74 PPI användare, 109 H 2RA användare, och 230 "framgångsrikt H. pylori
-eradicated "ämnen (Figur 2).
IgG diagnostiserades som gastrit av UGI-XR, som övertygade oss tillräckligt detektering av H. pylori
inducerad kronisk gastrit av barium röntgen. I föreliggande studie har vi klassificerat UGI-XR-baserade atrofisk gastrit i fyra typer enligt ovan nämnda (Figur 1). För att validera denna klassificering var omfattningen av endoskopi baserade atrofisk gastrit samtidigt utvärderas bland de 150 försökspersoner slumpmässigt utvalda (Figur 3).
The Four-grade typer av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit är signifikant associerade med titern av serum H. pylori
IgG och förhållandet av serum pepsinogen I och II
utrotning och fri från magsyrahämmande klassificerades i fyra klasser (Figur 4): 234 patienter med mild gastrit, 822 patienter med måttlig gastrit, 880 patienter med svår gastrit, och resterande 4.497 ämnen utan atrofisk gastrit (normalt).
IgG och förhållandet av pepsinogen I och II som återspeglar den mukosala atrofi av magsäcken [32], [35]. Som visas i figur 4a, UGI-XR-baserade atrofisk gastrit sträcker avsevärt i förhållande till stiga i serum H. pylori
IgG-titer ( p Hotel < 0,0001). Och såsom också visas i figur 4b, den kvalitet av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit meaningfully förskott åtföljs med nedgång i pepsinogen I /II-förhållande ( p
< 0,0001). Även om effekterna av andra orsaksfaktorer bör inte utan grund underskattas dessa resultat tyder på att fyra-grade kategorisering av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit reflekterar starkt kronisk H. pylori
infektion och åtföljande slemhinneatrofi av magen.
IgG, låg andel av serum pepsinogen I /II, och en vana av att röka visar starkt positiv association med närvaron av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit.
IgG är den starkaste tillhörande faktor för UGI-XR-baserade atrofisk gastrit. Rökning, ålder, låg andel av serum pepsinogen I /II, och manligt kön visar också signifikant samband. Däremot dricka samt BMI (body mass index) har ingen meningsfull association med UGI-XR-baserade atrofisk gastrit: denna oväntade men tydlig skillnad mellan att dricka och röka skall noteras när man överväger att inrätta atrofisk gastrit
<. h3> utrotning av Helicobacter pylori
Verkar Ytligt förbättra UGI-XR-baserade atrofisk gastrit
utrotning upon UGI-XR-baserade atrofisk gastrit. För detta ändamål har matchningen utförs för att kontrollera ålder (inom ± 2 år), kön, rökning och dricka mellan 230 försöks lyckats H. pylori
utrotning (negativ för serum H. pylori
IgG med historia eradikeringsbehandling) och 1,674 patienter med kronisk H. pylori
infektion (positiva för serum H. pylori
IgG med ingen historia av eradikeringsbehandling).
-eradicated ämnen men upptäcktes i 99,1% av den kroniskt H. pylori
infekterade patienter ( p Hotel < 0,0001). Dessa tyder på att utrota H. pylori
minskar de typiska bilder av UGI-XR-baserade atrofisk gastrit. Med andra ord, kronisk infektion i H. pylori
i det förflutna kan inte effektivt detekteras av UGI-XR, efter eradikeringsbehandling har avslutats.
kan förbättra gastrit både patologiskt [20], [36], [37] och endoskopiskt [38]. Resultatet av vår nuvarande studie tyder på att utrota H. pylori
kan också lindra UGI-XR-baserade atrofisk gastrit, vilken definieras av de oregelbundna formerna hos areae gastricae och deras expansion i magen. Detta är dock inte alltid en föredraget resultat, eftersom den ytliga förbättring av kronisk gastrit inte avsevärt minska risken för gastrisk tumörgenes [39], [40], [41], [42]. Det kan annars anses att UGI-XR inte tillräckligt kan skilja livslång H. pylori
-negativ magen (som har en mycket låg risk för magcancer [17], [30], [43]) från H. pylori
-eradicated magen hålla en avsevärd risk för gastric canceration [40]. Vi är oroliga att det är svårt att upptäcka H. pylori
-eradicated mage kommer att vara en formidabel problem för UGI-XR-baserade gastric cancerscreening.
IgG (tabell 4), var UGI-XR-baserade atrofisk gastrit upptäcktes i 13 av 14 PPI användare (92,9%) och 33 av 34 H 2RA användare (97,1%). Även om statistisk utvärdering inte exakt kan beräknas på grund av det ringa antalet försökspersoner, det verkar inte finnas några uppenbara skillnader jämfört med H. pylori
-positiva 1,674 ämnen fria från magsyrahämmare. Minst sagt, våra resultat tyder på att intag av PPI och H 2RA oftast inte försämrar diagnostisk kvalitet UGI-XR-baserade atrofisk gastrit.
Slutsatser
infektion, rökning, ålder, minskade pepsinogen I /II-förhållande, och manligt kön. Utrotning av Helicobacter pylori
verkar ytligt förbättra UGI-XR-baserad gastrit medan intag av protonpumpshämmare eller histamin H 2-receptorantagonist inte.
Tack till
Hur man stärker ditt immunförsvar för att bekämpa coronavirus
Fästingar som nu bär flera sjukdomar,
Kan antivirala läkemedel som härrör från mikroalger bekämpa SARS-CoV-2 och andra virus?
Varsågod,
Västerländsk kost kan öka risken för "dödlig sepsis",
Detaljerad karta över mikrobiom för mänsklig tunga
Forskare hoppas att blodprov som exakt diagnostiserar fibromyalgi kan vara tillgängligt inom fem år
Ohio State University -forskare har bevis på att blodprov på ett tillförlitligt sätt kan upptäcka fibromyalgi, en sjukdom som ofta feldiagnostiseras på grund av dess allmänna symptom som kännetecknar
Gasdetekterande elektroniskt piller för diagnos av gastrointestinala besvär
Forskare från RMIT University, Melbourne, har gjort ett elektroniskt piller som kan upptäcka speciella gaser i tarmen och hjälpa läkare att diagnostisera gastrointestinala besvär som irritabelt tarmsy
Sömnkvalitet kan vara en indikator för senare studier av Alzheimers sjukdom
En ny studie från forskarna vid University of California, Berkeley har visat att gradvis minskande sömnkvalitet bland dem i 50-60 -årsåldern kan indikera proteinträngningar i hjärnan som kan leda till