PLOS ONE: fatores associados à Gastrite atrófica diagnosticada por duplo contraste Gastrointestinal Superior bário X-Ray Radiografia: Um estudo transversal Analisando 6.901 indivíduos saudáveis ​​no Japão

Abstract

Fundo

duplo contraste superior de bário gastrointestinal de raios-X de radiografia (UGI-XR) é um dos métodos de rastreio do cancro gástrico mais amplamente realizados. Tem sido executado para encontrar o cancro gástrico, mas não tem sido geralmente executada para detectar mucosa atrófica pré-malignas de estômago. Para compreender o significado da gastrite atrófica baseado em UGI-XR, analisamos sua associação com vários fatores causais, incluindo pylori
infecção por Helicobacter (HP).

Métodos

Nós avaliadas 6.901 adultos saudáveis ​​no Japão. baseada em UGI-XR gastrite atrófica foi diagnosticado com base na forma irregular de gastricae Areae e sua expansão no estômago.

Resultados

Dos 6.433 indivíduos sem história de HP erradicação e livre de inibidores da secreção ácida, 1.936 foram diagnosticados como baseado em UGI-XR gastrite atrófica (leve: 234, moderada: 822, severa: 880). Estes foram univariada associada com soro HP IgG e pepsinogen soro I rácio /II com significância estatística. A análise logística múltipla cálculo de coeficientes padronizados (beta) e odds ratio (OR) demonstraram que o soro HP IgG (β = 1,499, OR = 4,48), tabagismo atual (β = 0,526, OR = 1,69), idade (β = 0,401, OR = 1,49), baixa pepsinogen soro I /II proporção (β = 0,339, OR = 1,40) e sexo masculino (β = 0,306, OR = 1,36) apresentaram associação positiva significativa com gastrite atrófica baseado em UGI-XR enquanto potável e de massa corporal índice não fez. Entre os idade /sexo /fumadores /pareados por beber 227 pares de derivados de indivíduos cronicamente HP-infectados e com sucesso HP-erradicadas, com sede em UGI-XR gastrite atrófica foi detectado em 99,1% do primeiro, mas em apenas 59,5% dos últimos temas ( p Art < 0,0001). Contrastivamente, com sede em UGI-XR gastrite atrófica foi detectada em 13 de 14 usuários HP-positivos inibidores da bomba de protões (92,9%) e 33 de 34 HP-positiva de histamina H _{usuários antagonistas 2-receptor (97,1%), que são não significativamente diferente de indivíduos livres de supressores de ácido gástrico.}

Conclusões

A presença de gastrite atrófica baseado em UGI-XR está positivamente associada com Helicobacter pylori
, tabagismo atual , idade, diminuiu pepsinogen soro I rácio /II, e do sexo masculino. Erradicação da Helicobacter pylori
parece melhorar superficialmente baseada em UGI-XR gastrite atrófica enquanto a ingestão de inibidores da secreção ácida não

Citation:. Yamamichi N, Hirano C, Shimamoto T, Minatsuki C, Takahashi Y, C Nakayama, et ai. (2014) Fatores Associados de Gastrite atrófica diagnosticada por duplo contraste Gastrointestinal Superior bário X-Ray Radiografia: Um estudo transversal Analisando 6.901 indivíduos saudáveis ​​no Japão. PLoS ONE 9 (10): e111359. doi: 10.1371 /journal.pone.0111359

editor: Mitsunobu R. Kano, da Universidade Okayama, Japão

Recebido: 11 de março de 2014; Aceito: 01 de outubro de 2014; Publicação: 24 de outubro de 2014

Direitos de autor: © 2014 Yamamichi et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Data Availability:. O autores confirmam que todos os dados subjacentes às conclusões estão totalmente disponíveis sem restrições. Todos os dados relevantes estão dentro do papel

Financiamento:. Este trabalho foi financiado em parte por uma bolsa de investigação da Takeda Science Foundation, em parte por uma bolsa de pesquisa da Fundação Daiwa Segurança da Saúde, e também em parte pela Grant -in-Aid para a Investigação científica (C) da Sociedade Japonesa para a Promoção da Ciência. Todos os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

a incidência e mortalidade do cancro gástrico caiu gradualmente nos últimos várias décadas, mas ainda é a segunda principal causa de morte por câncer em todo o mundo [1], [2]. Muitos métodos de rastreio do cancro gástrico têm sido desenvolvidas e executadas especialmente na Ásia Oriental, onde uma alta incidência de câncer gástrico é observada [3]. Entre eles, o bário gastrointestinal radiografia de raios-X de duplo contraste superior (UGI-XR) é um dos métodos de rastreio mais amplamente utilizados para o cancro gástrico. Foi realizado no Japão desde 1960 como o rastreio em massa de âmbito nacional para o cancro do estômago [3], [4], [5]. Muitos estudos anteriores sugeriram que regular-programado UGI-XR pode levar a um risco reduzido de mortalidade por câncer gástrico [4], [6], [7], [8]. Portanto, UGI-XR é actualmente o único método de rastreio do cancro gástrico oficialmente autenticado no Japão [9], embora outros métodos de rastreio com endoscopia ou soro pepsinogênios estão se espalhando gradualmente [10], [11].

hoje em dia, uma questão a ser resolvida para o rastreio do cancro gástrico baseado em UGI-XR está surgindo. UGI-XR tem sido realizado principalmente para encontrar o cancro gástrico e outras lesões, tais como erosão, úlcera, pólipos, e assim por diante. Mas, lamentavelmente, gastrite atrófica detectado por UGI-XR não tem sido geralmente avaliado. Uma das razões para isso é provavelmente o momento em que o rastreio do cancro gástrico baseado em UGI-XR começou: em torno de 1960 no Japão, a prevalência de Helicobacter pylori
(. H pylori
) induzida gastrite foi extremamente elevada [3], [5]. Nas últimas décadas, no entanto, a taxa de infecção de H. pylori
foi diminuído em todo o mundo [12], [13], [14], [15]: por conseguinte, significado clínico avaliando UGI-XR baseado em gastrite atrófica se tornar relativamente mais alto hoje. Outra razão mais importante é a validação inadequada do significado de "gastrite atrófica" diagnosticada por UGI-XR. No momento, está bem estabelecido que a crónica H. pylori provoca gastrite
principalmente patológica com a atrofia da mucosa intestinal e metaplasia pré-cancerosa [16], [17], [18], [19], [20]. No entanto, não há nenhuma evidência clara de que "baseado-UGI-XR" gastrite atrófica coincide com H. pylori
induzida por gastrite "patológica" ou gastrite atrófica "à base de endoscopia".

Com base nestes fundos, o objetivo deste estudo é avaliar as associações de "UGI-XR-based" gastrite atrófica, com vários fatores causais incluindo crónica H. pylori
infecção. Através da análise em grande escala de adultos saudáveis ​​no Japão, que têm desafiado a resolver, mas importante problema: o significado de "gastrite atrófica" diagnosticada por UGI-XR. Esperamos também que os nossos resultados irão melhorar a eficácia do rastreio do cancro gástrico via estabelecendo avaliação precisa da gastrite atrófica baseado em UGI-XR pré-maligna. Predição do risco de câncer de futuro com base em gastrite atrófica baseado em UGI-XR deve aumentar o valor do rastreio do cancro gástrica com bário de raios-X.

Materiais e Métodos

Os sujeitos do estudo

A população do estudo foi 20.773 indivíduos que receberam exame médico em Kameda Medical Center Makuhari (Chiba-shi, Chiba, Japão) em 2010 e concordaram em participar nosso estudo. Nos casos em que um exame de saúde foi realizada duas vezes em 2010, foi utilizado o ex de dados. Os critérios de exclusão foram dados suficientes para análise ou história de gastrectomia. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Tóquio, e consentimentos informados por escrito foram obtidas de todos os participantes do estudo, de acordo com a Declaração de Helsinki. Radiography

duplo contraste de raios-X Gastrointestinal Superior de bário (UGI XR)

Cinco minutos após a injeção intramuscular de agente spasmolytic (10 mg de butilbrometo de escopolamina), o sujeito bebeu 150 ml de bário (220 w /v%) de um só gole. As radiografias foram então retirados como se segue; 1) com duplo contraste direita oblíqua anterior do esôfago superior e inferior na posição de quase-supina pé, 2) com contraste única visão frontal do estômago na posição de pé supina, 3) imagem frontal duplo contraste do estômago em decúbito dorsal, 4) com duplo contraste direita oblíqua anterior do estômago na posição quase deitada, 5) com duplo contraste deixou oblíqua anterior do estômago na posição quase deitada, 6) com duplo contraste vista lateral direito do estômago na posição horizontal, 7) de contraste única visão frontal do estômago na posição prona, 8) com duplo contraste vista frontal do estômago em decúbito ventral com a cabeça para baixo, 9) vista frontal duplo contraste de o estômago na posição de pé prona, 10) com duplo contraste deixou oblíqua anterior do estômago em decúbito ventral com a cabeça para baixo, 11) com duplo contraste vista lateral esquerda do estômago na posição horizontal, 12) com duplo contraste oblíqua anterior esquerda do estômago na posição de quase-supina-standing metade (a posição de Schatzki), 13) com duplo contraste deixou oblíqua anterior do estômago na posição de quase-supina ( "bário dividida" imagem), e 14) duplo contraste direita oblíqua anterior do estômago na posição supina quase meia-pé.

Definição de gastrite atrófica com base no duplo contraste de bário de raios-X radiografia (baseado em UGI-XR gastrite atrófica)

as características de gastrite nas imagens de raios X de bário duplo contraste foram descritos por alguns relatórios [21], [22]. Ao referir-se a eles, em nosso relatório anterior [23], foram diagnosticados gastrite baseado no gastricae Areae alargada e /ou gastrite hipertrófica com dobras engrossado na curvatura maior. É também bem conhecido que normalmente se estende gastrite atrófica do antro a fórnice corpo e [19]. Tomados em consideração estes, classificou-se as imagens de raio-X de duplo contraste de bário do estômago em quatro tipos, com base as formas irregulares de gastricae Areae e a sua expansão, como se segue;

(A: normal) n alteração atrófica pode ser observada no estômago. O gastricae Areae não pode ser detectado ou pode ser reconhecido como pequeno, redondo e formas regulares em toda a superfície da mucosa do estômago (Figura 1a)

(B: leve). A atrofia da mucosa é principalmente limitado a antro gástrico . O gastricae Areae ampliada com ligeira irregularidade angularidade e são observadas na superfície da mucosa do estômago restrito (Figura 1b)

(C: moderado). A atrofia da mucosa do antro gástrico estende-se ao corpo (corpo) e /ou fórnice . O gastricae Areae obviamente ampliada com angularidade considerável e irregularidade são observadas na maioria ou toda a superfície da mucosa do estômago (Figura 1c)

(D: grave). A alteração atrófica grave cobre inteiramente a superfície da mucosa do estômago. O Areae pequeno ou mesmo ausente gastricae difusamente estender no estômago, acompanhada com a superfície da mucosa irregular robusto (Figura 1D).

Disgnosis de Gastrite atrófica por endoscopia

padrões atróficas da mucosa gástrica por endoscopia foram classificados em sete classes de acordo com a classificação Kimura-Takemoto [24], [25]: nenhuma mudança atrófica (C0), três do tipo fechado padrões de atrofia (C1, C2, C3), e três padrões de atrofia tipo aberto (O1, O2, O3).

Avaliação do soro anti- Helicobacter pylori
IgG, Serum Pepsinogênios (PGs), consumo de álcool e tabagismo

O soro anti- H . pylori
IgG, pepsinogénios I, e pepsinogénios II foram medidos usando kits comerciais (e-placa anticorpo pylori "EIKEN" Helicobacter e E-Plate "EIKEN" pepsinogénios I e II, Eiken Chemical Co. LTD., Tóquio, Japão) como havíamos relatado anteriormente [26], [27], [28]. De acordo com as instruções do fabricante, título de H. pylori
IgG ≥10 U /ml foi considerado como H. pylori
-positivo. Recentemente, tem sido sugerido que a titulação dos H. pylori
IgG < 10 U /ml deve ser reconsiderado do ponto de vista da mudança atrófica da mucosa ou o risco de câncer gástrico [29], [30]. Portanto, nós ainda dividido " H. pylori
-negative "sujeitos em" ≥ 3 e < 10 U /ml (título gray-zona de H pylori
IgG.) "e" < 3 U /ml (absolutamente negativos para H. pylori
IgG) ". De acordo com relatórios anteriores [28], [31], [32], os rácios de soro de pepsinogénios I e II (pepsinogénios I [ng /mL] /pepsinogénios II [ng /ml]) foram classificados em "> 3", "> 2 e ≤3"., e "≤2"

para a ingestão de álcool, os sujeitos do estudo foram pontuados de acordo com a escala de 5-grade (nunca, raramente, às vezes, muitas vezes, e sempre), e ainda classificados em grupo "raramente beber" (nunca ou raramente) e do grupo "normalmente beber" (às vezes, muitas vezes ou sempre). Para fumar, os indivíduos foram classificados em três grupos: Grupo "fumante atual", do grupo "passado fumante habitual", e do grupo "não-fumante ao longo da vida"

Análises Estatísticas

Nós utilizados JMP 10 software. ou SAS 9.1.3 (SAS Institute Inc. Cray, NC, EUA) para análises estatísticas e processo de correspondência. Na análise univariada, as associações entre a presença de gastrite atrófica baseado em UGI-XR e sete variáveis ​​foram comparadas através do χ ^{2 e teste de tendência de Cochran-Mantel-Haenszel. Na análise multivariada, o coeficiente padronizado e odds ratio de cada variável foram calculados usando análise de regressão logística múltipla. No ambas as análises, p
valores <. 0,05 foram considerados como estatisticamente significativos}

Para estimar a associação entre gastrite atrófica baseado em UGI-XR (normal, leve, moderada e grave) e à base de endoscopia gastrite atrófica (C0, C1, C2, C3, O1, O2, O3 e de acordo com a classificação de Kimura-Takemoto) [24], [25], o coeficiente de correlação policóricas foi calculada.

para avaliar o efeito do H. pylori
erradicação em gastrite atrófica baseado em UGI-XR, a correspondência foi realizada para controlar idade (± 2 anos), sexo, tabagismo (atual, passado habitual, ou ao longo da vida não-fumantes), e beber ( "raramente" ou "normalmente") entre o sucesso H. pylori
assuntos -eradicated (negativo para o soro H. pylori
IgG com história de terapia de erradicação) e crónicos H. pylori
indivíduos infectados (positivos para soro H. pylori
IgG sem história de terapia de erradicação). Usando os pares de indivíduos, foi aplicado o teste de tendência de Cochran-Mantel-Haenszel, em que p
valor. ≪ 0,05 foi considerado estatisticamente significante

Para avaliar a influência de inibidores da secreção ácida (inibidores da bomba de protões (IBP) e antagonista da histamina H _{2-receptor (H 2RA)) em cima gastrite atrófica baseado em UGI-XR, foi utilizado o teste exato de Fisher em que p
valor < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo}

resultados e Discussão

Características dos sujeitos do estudo

dos 20.773 indivíduos que participaram do estudo (Figura 2), foram excluídos. 1.107 indivíduos com dados ou história de gastrectomia insuficientes, e também excluídos 12,765 indivíduos submetidos a endoscopia gastrintestinal (GI) superior. Dos residuais 6.901 indivíduos, foram excluídos mais 74 usuários PPI, 109 H _{usuários 2RA, e 285 indivíduos que tiveram terapia de erradicação foram submetidos para H. pylori
. As elegíveis 6.433 indivíduos compostas por 3.405 homens e 3.028 mulheres (idade média de 47,4 ± 8,8 anos, variando 20-83 anos) foram analisados, principalmente em nosso estudo atual (Figura 2)}

Entre os 6.433 indivíduos principais. para este estudo, apenas 1.674 (26,0%) foram positivos para H. pylori
, o que é consistente com a rápida diminuição da prevalência de H. pylori
no Japão [12], [33]. Na verdade, para os dados de adultos saudáveis ​​em nossos institutos localizados na prefeitura de Chiba, no Japão, a soropositividade de H. pylori
reduziu acentuadamente a partir de 47,0% (2.695 de 5.732 indivíduos em 1996-1997 [34]) para 26,0% (1.674 de 6.433 indivíduos no presente estudo) em apenas 14 anos curtos.

A 285 indivíduos após H. pylori
terapia de erradicação composta por 230 indivíduos com soro H. pylori
IgG < 10 U /ml (certamente conseguiram H erradicação pylori
.) e 55 indivíduos com soro H. pylori
IgG ≥10 U /ml (provavelmente não conseguiram H. pylori
erradicação ou no caminho da conversão negativa de soro H. pylori
IgG). Além dos principais 6.433 indivíduos do estudo, analisou-se, adicionalmente, os 74 usuários PPI acima mencionados, 109 H _{usuários 2RA, e 230 "com sucesso H. pylori
-eradicated "indivíduos (Figura 2).}

Validação do nosso definida" com base Endoscopy-UGI-XR base "Gastrite atrófica, comparando" "Gastrite atrófica

No nosso anterior trabalhar [23], 29 (97%) de 30 indivíduos positivos para o soro anti- H. pylori
IgG foram diagnosticadas como gastrite por UGI-XR, que nos convenceu a detecção suficiente de H. pylori
gastrite crónica induzida por bário de raios-X. No presente estudo, a gastrite atrófica classificada com base em UGI-XR em quatro tipos, tal como acima mencionado (Figura 1). Para validar esta classificação, a extensão da gastrite atrófica à base de endoscopia foram simultaneamente avaliadas entre os 150 indivíduos escolhidos aleatoriamente (Figura 3).

Com base à base de endoscopia atrófica gastrite, sensibilidade e especificidade da UGI-XR gastrite atrófica baseados eram 82,3% (51/62) e 95,5% (84/88), respectivamente. Além disso, os quatro categorias de grau de gastrite atrófica baseado no UGI-XR mostraram associação significativa com as classes de sete grau de gastrite atrófica à base de endoscopia (coeficiente de correlação policóricas: r = 0,9330). Na verdade, todos os indivíduos (34/34), com severa à base de endoscopia gastrite atrófica (atrofia ou seja, tipo aberto (O1-O3) de acordo com a classificação Kimura-Takemoto [24], [25]) foram diagnosticados como baseado em UGI-XR gastrite atrófica (Figura 3). Com base nestes resultados, concluímos que o diagnóstico baseado em UGI-XR usado neste estudo pode certamente refletem a mucosa atrófica de estômago.

Os quatro tipos de grau de base-UGI-XR Gastrite atrófica estão significativamente associados com o título do soro H. pylori
IgG eo Índice de soro Pepsinogen I e II

Com base na atrofia da mucosa com base em UGI-XR de estômago, do total de 6.433 indivíduos sem história de H. pylori
erradicação e livre de inibidores da secreção ácida foram classificados em quatro classes (Figura 4): 234 indivíduos com gastrite leve, 822 indivíduos com gastrite moderada, 880 indivíduos com gastrite grave e residuais 4,497 assuntos sem gastrite atrófica (normal).

em primeiro lugar, as associações dos quatro-grade gastrite baseado em UGI-XR atrófica com dois marcadores séricos avaliados: o título de H. pylori
IgG e o rácio de pepsinogénios I e II reflecte a atrofia da mucosa do estômago [32], [35]. Tal como mostrado na Figura 4a, baseado no UGI-XR gastrite atrófica estende-se significativamente em proporção a subir no soro H. pylori
título de IgG ( p Art < 0,0001). E, como também mostrado na Figura 4b, o grau de gastrite atrófica baseado em UGI-XR significativamente avança acompanhado de declínio na pepsinogen I rácio /II ( p Art < 0,0001). Embora os efeitos de outros factores causais não deve ser subestimado infundadamente, estes resultados sugerem que a categorização de quatro grau de gastrite atrófica baseado no UGI-XR reflecte fortemente crónica H. pylori
infecção e consequente atrofia da mucosa do estômago.

fatores associados Fundo de baseado em UGI-XR Gastrite atrófica

As características detalhadas dos 6.433 indivíduos do estudo com foco na UGI-XR-based gastrite atrófica e os sete factores fundo putativos são mostrados na Tabela 1. os resultados das análises uni sobre as sete factores também estão indicadas. É claro que a terceira idade, sexo masculino, de um alto título de soro H. pylori
IgG, a baixa proporção de pepsinogen soro I /II, e o hábito de fumar mostram associação fortemente positiva com a presença de gastrite atrófica UGI-XR-base.

A seguir, executado análises multivariadas com estes sete factores causadores (Tabela 2). Tal como era esperado, um elevado título de soro H. pylori
IgG é o fator associado mais forte para gastrite atrófica baseado em UGI-XR. tabagismo, idade avançada, baixa proporção de pepsinogen soro I /II, e o sexo masculino também mostram associação significativa. Em contraste, potável, bem como o IMC (índice de massa corporal) não tem nenhuma associação significativa com gastrite atrófica baseado em UGI-XR: esta diferença inesperada, mas clara entre beber e fumar deve ser observado quando se considera o estabelecimento de gastrite atrófica
<. h3> Erradicação da Helicobacter pylori
parece melhorar Superficialmente UGI-XR baseado em Gastrite atrófica

a seguir, tentou avaliar o efeito de H. pylori
erradicação mediante gastrite atrófica baseado em UGI-XR. Para este efeito, a correspondência foi realizada para controlar idade (± 2 anos), o sexo, tabagismo e consumo entre os 230 indivíduos conseguiram H. pylori
erradicação (negativo para o soro H. pylori
IgG com história de terapia de erradicação) e os 1.674 indivíduos com crônica H. pylori
infecção (positiva para o soro H. pylori
IgG sem história de terapia de erradicação).

Entre os 227 pares de assuntos, prevalências de UGI-XR baseado em gastrite atrófica eram bastante diferentes com significância estatística (Tabela 3): foi detectada em apenas 59,5% do H. pylori
assuntos -eradicated mas foi detectado em 99,1% do cronicamente H. pylori
indivíduos infectados ( p Art < 0,0001). Estes sugerem que a erradicação da H. pylori
diminui as imagens típicas de gastrite atrófica baseado no UGI-XR. Em outras palavras, a infecção crônica de H. pylori
no passado, não pode ser eficientemente detectada por UGI-XR, após a terapia de erradicação tenha sido concluída.

Tem sido relatado que a erradicação de H. pylori
pode melhorar tanto gastrite patologicamente [20], [36], [37] e endoscopicamente [38]. O resultado do nosso estudo sugere que a erradicação da H. pylori
também pode aliviar a gastrite atrófica baseado no UGI-XR, o qual é definido pelas formas irregulares de gastricae Areae e a sua expansão no estômago. No entanto, este não é sempre um resultado preferível, uma vez que a melhoria superficial da gastrite crónica não reduz consideravelmente o risco de desenvolvimento de neoplasias gástrica [39], [40], [41], [42]. Ele pode ser considerado de outra forma que UGI-XR não pode distinguir adequadamente ao longo da vida o H. estômago pylori
-negative (com um risco muito baixo de câncer gástrico [17], [30], [43]) a partir do H. pylori
estômago -eradicated mantendo um risco considerável para a cancerização gástrica [40]. Estamos apreensivos que a dificuldade na detecção de H. estômago -eradicated pylori
será um problema formidável para o rastreio do cancro gástrico baseado em UGI-XR.

Os consumos de PPI e H _{2RA Principalmente não afetam baseado em UGI-XR Gastrite atrófica}

Foram avaliados ainda mais a influência de inibidores da secreção ácida sobre gastrite atrófica baseado em UGI-XR. Entre os usuários de inibidor de ácido gástrico positivos para soro H. pylori
IgG (Tabela 4), com sede em UGI-XR gastrite atrófica foi detectada em 13 de 14 usuários PPI (92,9%) e 33 das 34 H _{usuários 2RA (97,1%). Embora a avaliação estatística não pode ser calculado com precisão, devido ao pequeno número de indivíduos, não parece haver diferenças óbvias em comparação com o H. pylori
-positivas 1.674 sujeitos livres de inibidores da secreção ácida. Para dizer o mínimo, nossos resultados indicam que a ingestão de PPI e H 2RA sua maioria não se deterioram a qualidade do diagnóstico de gastrite atrófica baseado em UGI-XR.}

Conclusões

A presença de gastrite atrófica diagnosticada por duplo contraste de bário gastrointestinal radiografia de raios-X superior (gastrite atrófica UGI-XR-based) está positivamente associada com Helicobacter pylori
infecção, tabagismo atual, idade avançada, diminuição pepsinogen I /II ratio, e sexo masculino. Erradicação da Helicobacter pylori
parece melhorar superficialmente UGI-XR baseado em gastrite enquanto a ingestão de inibidores da bomba de protões ou histamina H _{2-antagonista do receptor não funciona.}

Reconhecimentos

Estamos gratos ao Sr. Minoru Okada, Sr. Masanori Fujiwara, e Mr. Masami Muraoka (Kameda Medical Center Makuhari, Chiba-shi, Chiba, Japão) para a assistência com o estabelecimento e manutenção da base de dados de estudo.

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