Helicobacter pylori (H. pylori) är en korkskruvsformad bakterie som identifierades 1982 som en huvudorsak till magsår och kronisk gastrit, tillstånd som man tidigare trodde orsakas av stress och dålig kost. Symtom på H. pylori kan vara magsmärtor, uppblåsthet, illamående och tjärartad avföring. Blod-, avförings- och utandningsprov kan användas för att bekräfta infektionen och kan följas av en endoskopisk undersökning för att titta direkt in i magen.
H. pylori tros finnas i den övre mag-tarmkanalen hos cirka 50 procent av världens befolkning. Av dessa är över 80 procent av fallen helt utan symtom. Av dem som är symtomatiska är en H. pylori-infektion förknippad med en ökad risk för magcancer.
Medan en H. pylori-infektion vanligtvis kräver antibiotikakombinationsterapi, ökar andelen antibiotikaresistens har gjort utrotningen av bakterierna desto svårare.
Närvaron av H. pylori i den övre mag-tarmkanalen är inte i sig associerad med sjukdom . Enligt epidemiologisk forskning från universitetet i Bologna som publicerades 2014 kommer så många som 85 procent av de drabbade aldrig att uppleva symptom av något slag.
De som gör det kommer vanligtvis att utveckla akut gastrit, ett inflammatoriskt tillstånd som kännetecknas av buken smärta och illamående. Med tiden kan detta utvecklas till kronisk gastrit där symtomen är ihållande. Vanliga tecken och symtom inkluderar:
Smärtan uppstår oftast när magen är tom, mellan måltider eller tidiga morgontimmar. Många beskriver smärtan som "gnagande" eller "bitande."
Människor med en H. pylori-infektion har mellan 10 procent och 20 procent livstidsrisk av ett magsår. Detta inträffar oftast i själva magen, vilket resulterar i ett magsår, eller pylorus antrum som förbinder magen med tolvfingertarmen, vilket resulterar i ett sår på tolvfingertarmen.
Du kan ofta se vilket sår som är vilket genom tidpunkten för symtomen. Ett magsår (även känt som ett magsår) orsakar vanligtvis smärta strax efter att ha ätit, medan smärtan tenderar att utvecklas två till tre timmar efter att ha ätit om såret är duodenalt.
Symptomens svårighetsgrad kan variera och kommer vanligtvis att överlappa med gastrit. Allvarliga sår kan utlösa en kaskad av symtom, av vilka några är direkt relaterade till magblödning och utveckling av anemi. Vanliga tecken och symtom inkluderar:
Nödläge läkarvård bör uppsökas om symtom som dessa utvecklas.
Hur orsakar H. Pylori magsår?Den vanligaste riskfaktorn förknippad med magcancer är H. pylori-infektion. Den främsta bidragande faktorn är den ihållande inflammationen i samband med kronisk gastrit, som kan utlösa pre-cancerförändringar i magslemhinnan. En H. pylori-infektion kommer i allmänhet inte att vara den enda orsaken utan snarare en bidragande faktor vid sidan av familjehistoria, fetma, rökning och en kost rik på saltad, rökt eller inlagd mat.
Magcancer är ofta helt utan symtom i de tidiga stadierna. Matsmältningsbesvär, halsbränna och aptitlöshet är inte ovanliga. När maligniteten fortskrider kan symtomen inkludera:
Det är viktigt att känna igen dessa symtom så att du kan söka behandling så snart som möjligt. Eftersom 80 procent av dessa maligniteter är symptomfria i de tidiga stadierna, upptäcks de flesta fall först efter att cancern redan har spridit sig (metastaserat) till lymfkörtlarna eller längre bort.
H. pylori är en mikroaerofil bakterie, vilket betyder att den kräver lite syre för att överleva. Även om bakterien är smittsam, är det fortfarande inte helt klart hur den sprids. De flesta bevis tyder på att det överförs via en oral-oral väg (genom direkt eller indirekt utbyte av saliv) eller en fekal-oral väg (genom kontakt med ohälsosamma händer eller ytor, eller genom att dricka kontaminerat vatten).
Infektionsfrekvensen är mycket lägre i Nordamerika och Västeuropa, där ca. tredjedel av befolkningen tros vara drabbad. Däremot är prevalensen i östra Europa, Sydamerika och Asien långt över 50 procent.
Åldern då någon är smittad verkar påverka risken för sjukdom. Personer som smittas i yngre ålder löper större risk för atrofisk gastrit där magslemhinnan utvecklar ärrbildning (fibros). Detta ökar i sin tur risken för magsår och cancer. Däremot kommer H. pylori-infektioner som förvärvats vid en högre ålder mer sannolikt att leda till ett duodenalsår.
I USA och andra utvecklade länder tenderar H. pylori-infektion att inträffa vid en högre ålder. På grund av strikta offentliga sanitära åtgärder inträffar endast cirka 10 procent av infektionerna i USA hos personer under 30 år. Resten ses hos äldre personer, särskilt de över 60 år, som står för ungefär hälften av alla infektioner.
Att ha H. pylori är inte en sjukdom i sig och som sådan rutinscreening rekommenderas inte. Det är först när symtom utvecklas som din vårdgivare vill bekräfta förekomsten av bakterierna och undersöka eventuella onormala förändringar i magen.
H. pylori kan vanligtvis diagnostiseras med ett av tre minimalt invasiva tester:
Om dessa tester är osäkra och dina symtom kvarstår, kan din vårdgivare beställa en endoskopi för att se din mage och få vävnadsprover. Endoskopi är ett polikliniskt ingrepp som utförs under sedering där ett flexibelt, upplyst skop förs in i halsen och in i magen.
Väl där kan en liten fiberoptisk kamera ta digitala bilder av magslemhinnan. En speciell bilaga i slutet av skopet kan nypa av vävnadsprover (känd som en nypbiopsi) för analys i labbet.
Vanliga biverkningar av endoskopi inkluderar ont i halsen, orolig mage, halsbränna och långvarig dåsighet . I sällsynta fall kan magperforation, blödning och infektion förekomma. Ring din vårdgivare eller sök akutvård om du upplever feber, andnöd, tjärhaltig avföring, kräkningar eller svår eller ihållande buksmärta efter proceduren.
Magsår kan diagnostiseras positivt genom att direkt visualisera den sårbildade vävnaden. Om cancer misstänks kommer vävnadsprovet att skickas till en patolog för att antingen bekräfta eller utesluta förekomsten av cancerceller. Om cancer upptäcks kommer andra blodprov (kallade tumörmarkörer) och avbildningstester (som en PET/CT-skanning) att beställas för att iscensätta sjukdomen och styra behandlingsförloppet.
Lågnivå H. pylori-infektioner missas ofta av nuvarande diagnostiska verktyg. För detta ändamål kommer ofta ansträngningar att göras för att utesluta andra möjliga orsaker om H. pylori inte kan bekräftas. Dessa kan inkludera:
H. pylori behandlas vanligtvis inte om det inte orsakar symtom. Forskning tyder faktiskt på att H. pylori kan vara fördelaktigt för vissa människor genom att undertrycka "hungerhormonet" ghrelin och normalisera den överdrivna utsöndringen av magsyror.
Enligt en studie från 2014 från University of Queensland, utrotning av H. pylori var förknippat med en ökad risk för fetma. Andra studier har föreslagit ett omvänt förhållande mellan H. pylori och GERD där bakterieinfektionen mycket väl kan minska svårighetsgraden av sura uppstötningar.
Om en H. pylori-infektion orsakar symtomatisk sjukdom, skulle behandlingen vara fokuserad, för det första , om utrotning av infektionen och, för det andra, om reparation av eventuella skador på magen.
Utrotning av H. pylori har visat sig svårt eftersom ökande andelar av antibiotikaresistens har gjort många traditionella terapier värdelösa. På grund av detta kommer vårdgivare idag att ta ett mer aggressivt tillvägagångssätt genom att kombinera två eller flera antibiotika med ett syrareducerande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI). Om en förstahandsbehandling misslyckas, kommer ytterligare kombinationer att prövas tills alla tecken på infektionen har raderats.
Medan läkemedelsurvalet kan variera baserat på kända mönster av läkemedelsresistens i en region, terapeutiskt tillvägagångssätt i USA beskrivs vanligtvis enligt följande:
Ett antal andra kombinationer kan utforskas som involverar olika klasser av antibiotika och behandlingslängd . Vissa vårdgivare kommer också att inkorporera orala probiotika, såsom Lactobacillus- och Bifidobacterium-innehållande yoghurt, i behandlingen, vilket kan hjälpa till att undertrycka bakteriell aktivitet.
I slutändan beror framgången för en behandling på strikt efterlevnad av den föreskrivna behandlingen. Att stanna kort "när du mår bättre" tillåter bara läkemedelsresistenta bakterier att fly och återupprätta en ännu svårare att behandla infektion. Det är bara genom att helt utrota alla spår av H. pylori som en varaktig bot kan uppnås.
Vanliga och allvarliga antibiotikabiverkningarSår kan ofta behandlas vid tidpunkten för den endoskopiska diagnosen. När de upptäcks kan olika instrument matas genom endoskopet för att antingen täta ett blodkärl med laser eller elektrokauterisering (där vävnad bränns med en elektrisk ström), eller för att injicera adrenalin i kärlet för att stoppa blödningen. En klämfäste kan också användas för att hålla såret stängt tills blödningen upphör.
Om dessa procedurer inte kan stoppa blödningen kan operation behövas. Detta eftersträvas i allmänhet endast om det finns en hög risk för en gastrisk perforation. En aktiv perforering anses vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar operation.
Kirurgi kan innefatta en partiell gastrektomi där en del av magsäcken avlägsnas, ofta genom laparoskopisk (nyckelhåls) kirurgi. Lyckligtvis har framsteg inom farmaceutiska och endoskopiska behandlingar gjort sårkirurgi till en allt mer sällsynt procedur i USA
Även efter att H. pylori har identifierats positivt kan det ta tid – och flera försök och missa försök – bota dig från infektionen. Under denna tid kommer du att vilja vidta åtgärder för att undvika allt som kan orsaka magbesvär eller utlösa överdriven produktion av syra.
Bland några av tipsen att tänka på:
Det är ofta svårt att undvika H. pylori med tanke på att bakterien är så utbredd och vår förståelse om smittvägarna är fortfarande begränsad. Som en allmän regel är det alltid klokt att tvätta händerna regelbundet, att äta mat som har tillagats ordentligt och att dricka vatten från en säker, ren källa. Utöver det finns det inga officiella rekommendationer om hur man undviker H. pylori-infektion.
Om du upplever symtom på gastrit som antingen återkommer eller inte försvinner, be din vårdgivare att undersöka H. pylori som en möjlig orsak. Testerna är snabba och minimalt invasiva och kan hjälpa dig att få en effektiv och varaktig behandling.
Kopplingen mellan Helicobacter Pylori-infektion och migrän
Varför spyr vi när vi blir sjuka?
Esofagus
Hur man undviker uppblåsthet, sura uppstötningar och mer under semestern
Forskare gör blod av typ A till universell typ O,
Apoptos är en viktig förmedlare av patogenes vid djurinfektion med coronavirus
Butyratlivsmedel:Butyratfördelar och vilka livsmedel innehåller butyrat
Vad är Psyllium Husk:Guide till Psyllium Fibers fördelar och biverkningar
Psylliumskal är en löslig fiber som stöder matsmältningshälsa. Även känd som ispaghula, psyllium hjälper till att lindra diarré, förstoppning, colon irritabile och mer. Vuxna behöver äta cirka 30 g
Vad är symtom på att vara laktosintolerant?
Symtom på laktosintolerans efter att ha ätit mejeriprodukter kan inkludera magkramper eller smärta, magkramper eller mullrande i magen. uppblåsthet, gaser, rapningar, diarré (ofta är den skrymmande, s
Låg fetthalt kontra hög fetthalt – vilken diet är bättre för tarmmikrobiotan?
Fetma och hjärt- och kärlsjukdomar ökar i takt med att vi har gått bort från traditionella dieter med låg fetthalt och hög kolhydrat. Många av oss som bor i mer utvecklade länder äter nu en högre ande